金建英

【摘 要】目的：探討婚孕前健康干預(yù)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的影響并提出對(duì)策。方法：隨機(jī)抽取接受婚孕前健康干預(yù)的50對(duì)新婚夫婦和未接受婚孕前健康干預(yù)的50對(duì)新婚夫婦組成干預(yù)組和對(duì)照組，對(duì)兩組就相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。方法：對(duì)婚前檢查、健康宣教、孕前身體準(zhǔn)備進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果：兩組之間在優(yōu)生優(yōu)育和保健知識(shí)的了解度、孕期檢查重視度、孕期檢查正常率等方面均有顯著性差異（P<0.5）。結(jié)論：孕前健康干預(yù)能夠促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育。

【關(guān)鍵詞】婚孕前健康干預(yù)；婚前檢查；健康宣教；優(yōu)生優(yōu)育 優(yōu)生優(yōu)育是計(jì)劃生育具體內(nèi)涵的延伸，是新的歷史條件下對(duì)計(jì)劃生育的具體化體現(xiàn)。我國(guó)是人口大國(guó)，巨大的人口壓力會(huì)制約社會(huì)的發(fā)展，所以做好優(yōu)生優(yōu)育既是提高人口素質(zhì)的重要手段，也是制約人口發(fā)展的重要手段，對(duì)未來(lái)社會(huì)整個(gè)民族的發(fā)展具有重要的作用。

要想生一個(gè)健康寶寶，首先要重視婚前檢查，把好優(yōu)生優(yōu)育第一關(guān)，不要讓婚檢走過(guò)場(chǎng)，搞形式主義，這樣做極有可能會(huì)危及自身與下一代的健康。其次，要了解足夠多的優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)和健康保健知識(shí)，為順利度過(guò)整個(gè)孕產(chǎn)育期打下扎實(shí)基礎(chǔ)。做到了前兩步，自然而然就進(jìn)入了第三步，那就是孕前身體準(zhǔn)備。把婚前檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題處理掉，把不良的生活習(xí)慣糾正好，該治療的治療，該調(diào)理的調(diào)理，夫妻雙方盡可能以最佳的健康狀況迎接新生命的到來(lái)。

1.資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取紹興市越城區(qū)婦幼保健所2008年1月至2009年12月間婚檢的50對(duì)新婚夫婦作為干預(yù)組，50對(duì)非婚檢的新婚夫婦作為對(duì)照組，兩組夫婦均有生育意愿，實(shí)行追蹤觀察。兩組年齡在21～38歲，平均年齡26.8歲。文化程度，大學(xué)本科以上學(xué)歷26%，大專學(xué)歷39%，中專（高中）30%，中專以下5%。兩組間無(wú)明顯差異。

1.2方法

（1）廣泛開(kāi)展免費(fèi)婚檢宣傳工作，通過(guò)媒體傳播，制作發(fā)放宣傳手冊(cè)，使廣大群眾了解婚孕前檢查的重要性，使接受教育者能意識(shí)到結(jié)婚不僅僅是男女的結(jié)合，也是在進(jìn)行人口再生產(chǎn)，關(guān)系到后代素質(zhì)和民族強(qiáng)盛，因此就要明白優(yōu)生原則：優(yōu)婚觀、優(yōu)身受孕、優(yōu)境養(yǎng)胎和胎教，避免近親結(jié)婚，提高自覺(jué)檢查的意識(shí)。

（2）利用門診健康教育活動(dòng)中心，定期開(kāi)展健康知識(shí)講座，通過(guò)開(kāi)設(shè)婚前期和孕產(chǎn)期培訓(xùn)班，對(duì)新婚夫婦進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育和預(yù)防保健知識(shí)教育，開(kāi)展婚前性知識(shí)教育、婚后生育計(jì)劃安排說(shuō)明、出生缺陷三級(jí)預(yù)防、遺傳學(xué)、優(yōu)生優(yōu)育咨詢、產(chǎn)前篩查、新生兒篩查宣傳等。了解如何預(yù)防出生兒缺陷、醫(yī)學(xué)檢查的作用與意義、孕檢的準(zhǔn)備工作和懷孕期內(nèi)的保健、傳染病的防治等等。

（3）開(kāi)展婚前檢查?；榍皺z查項(xiàng)目包括：體格檢查、血尿糞白帶常規(guī)檢查、生化全套、超聲波檢查、胸片、性病指標(biāo)檢測(cè)、優(yōu)生檢測(cè)等，并建立健康檔案。

（4）對(duì)于影響優(yōu)生優(yōu)育的可控制因素進(jìn)行孕前干預(yù)。包括不良生活習(xí)慣的糾正、疾病的治療、身體的調(diào)養(yǎng)如補(bǔ)充葉酸等，通過(guò)對(duì)夫婦家族史的調(diào)查有針對(duì)性地進(jìn)行有關(guān)遺傳病致病基因的檢測(cè)，提供相應(yīng)的遺傳咨詢，檢出可能影響優(yōu)生優(yōu)育的疾病或異常并積極治療，根據(jù)指導(dǎo)及干預(yù)盡量讓一切有害因素在婚孕前消除。

（5）統(tǒng)計(jì)采用卡方檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

（1）干預(yù)組經(jīng)過(guò)婚前檢查結(jié)果顯示，有11對(duì)存在異常和疾病，陽(yáng)性檢出率22%，其中生殖系統(tǒng)疾病4例，遺傳性疾病1例，傳染性疾病3例，內(nèi)科以及其他3例。而對(duì)照組并沒(méi)有經(jīng)過(guò)婚檢，其潛在患病率應(yīng)不低于干預(yù)組的檢查結(jié)果。這表明，沒(méi)及時(shí)婚檢給自身、下一代以及社會(huì)都留下了巨大的陰影和不確定性。

（2）通過(guò)實(shí)施免費(fèi)婚檢和生殖健康教育干預(yù) ，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)生優(yōu)育和保健知識(shí)的宣教，使婚孕前夫婦掌握更多的醫(yī)學(xué)知識(shí)，自覺(jué)糾正不良生活習(xí)慣，重視孕前期的身體調(diào)理和孕期的檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)測(cè)試80分及以上者干預(yù)組45人，占90%；對(duì)照組32人，占64%，兩組比較差異顯著（P﹤0.1）。孕期檢查6次及以上者干預(yù)組48人，占96%；對(duì)照組40人，占80%，兩組比較差異明顯（P﹤0.5）。整個(gè)孕期檢查母體胎兒均正常者干預(yù)組41人，占82%；對(duì)照組36人，占72%，兩組比較差異明顯（P﹤0.5）。

3.討論

婚前健康教育現(xiàn)已成為婚前保健技術(shù)服務(wù)的法定內(nèi)容和重要策略，對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育國(guó)策的執(zhí)行起到了關(guān)鍵的作用?；榍敖】到逃龑?duì)于提高婚檢質(zhì)量、保障母嬰健康、提高出生人口素質(zhì)具有積極的作用。1994年頒布的《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定了婚前保健的法定服務(wù)內(nèi)容：婚前醫(yī)學(xué)檢查及咨詢和婚前衛(wèi)生指導(dǎo)。而婚檢是針對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患有影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，即對(duì)嚴(yán)重的遺傳性疾病、指定的傳染病、有關(guān)精神病等檢查。

當(dāng)然，要使得婚前健康教育開(kāi)展好，必須要?jiǎng)?chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)的環(huán)境才能有利于增加婚檢者接受健康教育的主動(dòng)性。婚檢室的布局和所營(yíng)造的氛圍必須要讓年輕夫婦感受到家的溫暖，同時(shí)又有一定的私密性，才能提高他們的接受度和婚檢質(zhì)量。在開(kāi)設(shè)的咨詢門診要做好技術(shù)支持，對(duì)婚前檢查、產(chǎn)前診斷和產(chǎn)前檢查工作要準(zhǔn)備充分，保證產(chǎn)檢的檢出率并且保證妊娠、分娩安全，防控妊娠的禁忌證與合并癥的出現(xiàn)，做好病殘兒鑒定，遺傳病與非遺傳病的鑒別工作。

婚孕前檢查開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育健康教育是預(yù)防出生缺陷最合適的時(shí)期，完整的婚前檢查包括三個(gè)方面：體格檢查、婚前性知識(shí)咨詢、婚后生育計(jì)劃的安排。出生缺陷三級(jí)預(yù)防包括孕前防范，孕期保健及產(chǎn)前診斷，新生兒疾病篩查及干預(yù)。 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及三維彩超、胎兒心電圖、妊高征監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)儀器和設(shè)備的更新?lián)Q代，大大的提高了產(chǎn)前診斷技術(shù)水平，這樣可以做到產(chǎn)前篩查診斷，早期發(fā)現(xiàn)畸形，早期終止妊娠，有效降低出生缺陷。

健康教育干預(yù)提高了婚孕前夫婦的自我保健意識(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)掌握優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)知識(shí)教育是最好的途徑。對(duì)學(xué)習(xí)前后調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)，能了解不良生活習(xí)慣、傳染性疾病、環(huán)境污染與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系；通過(guò)健康講座、宣傳單、一對(duì)一的咨詢等及時(shí)干預(yù)，提供解決問(wèn)題的信息和辦法，幫助其作出對(duì)雙方和下一代健康有利的決定和安排，達(dá)到自我健康及孕育優(yōu)良下一代的目的。

綜上所述，通過(guò)開(kāi)展免費(fèi)婚檢宣傳、加大健康知識(shí)和優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣傳教育力度、提高婚檢質(zhì)量等措施，使婚孕前夫婦提高對(duì)優(yōu)生優(yōu)育的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，重視孕期檢查，預(yù)防出生缺陷，最終提高我國(guó)的人口質(zhì)量。