孫 麗，張 梅（1.天津醫(yī)科大學研究生院，天津 00070；2.天津市海河醫(yī)院，天津 0050；.天津武警醫(yī)學院附屬醫(yī)院，天津 00162）

冠心病心絞痛常在中年以后發(fā)病，如果治療及時，較長時間內可以穩(wěn)定緩解，如果反復發(fā)作，病情則頑固難愈，病情進一步發(fā)展，容易猝死，所以選擇得當?shù)寞煼ㄖ委熡葹橹匾猍1]。外科手術容易造成損傷而且受限制較多，所以內科方法比較常見，而內科中又有中西醫(yī)兩種療法。通過實例來分析內科中哪種方式療效更好?，F(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2011年12月來診患者78例，經過一系列的檢查確診為冠心病心絞痛，男42例，女36例，年齡31～79歲。隨機將78例患者平均分為對照組和治療組，兩組患者年齡、性別、病史等一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：治療開始，對照組和治療組采用不同的治療方案。對照組采用常規(guī)的西醫(yī)治療，口服消心痛，5～10 mg/次，3～5次/d；倍他樂克12.5～25 mg/次，2次/d；阿司匹林0.1 g/次，1次/d；心絞痛急性發(fā)作期舌下含服硝酸甘油0.3～0.6 mg/次，變異性心絞痛含服10～20 mg硝苯地平或者是10%葡萄糖250 ml加入硝酸甘油10 mg進行靜脈滴注，按照10滴/min的速度。而治療組在對照組的治療方案上，加用益氣養(yǎng)陰口服液3次/d，10～20 ml/次；銀丹心腦通膠囊3次/d，4粒/次，分別口服。用藥2個療程，2周為1個療程，然后觀察兩組的療效：心絞痛及伴隨癥狀改善情況、心電圖的改變。

1.3 指標觀察標準：心電圖顯示出的療效標準，顯效：心電圖恢復正?；蛘呲吔＃挥行В盒碾妶D的ST段降低在治療后上升0.05 mV以上，但在正常水平以下；以R波為主導聯(lián)倒置T波改變變淺達25%或者T波由平坦變直，房室或房內傳導阻滯改變；無效：與治療前的結果基本一致。心絞痛療效癥狀標準，顯效：心絞痛癥狀的消失或者是基本上消失；有效：心絞痛發(fā)病程度、發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間明顯減輕；無效：心絞痛的癥狀與治療前一致或者加重。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2個療程后，對照組與治療組患者心絞痛的臨床癥狀和心電圖特征均有明顯改變，詳見表1～2。兩組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組的中西醫(yī)結合療法，心電圖療效的總有效率是89.74%，心絞痛癥狀療效的總有效率是97.44%；對照組的患者采用常規(guī)療法治療后，心電圖療效的總有效率只有56.41%，心絞痛療效的有效率僅76.92%。以此得出內科療法中中西醫(yī)結合療法優(yōu)于單獨用西醫(yī)常規(guī)治療的療法。

表1 心絞痛臨床癥狀治療組與對照組的療效比較（例）

表2 治療組與對照組心電圖療效比較（例）

3 討論

冠心病心絞痛是冠狀動脈供血不足致心肌急性暫時性缺血、缺氧，引起胸骨后或心前區(qū)陣發(fā)性壓榨性疼痛或悶壓不適為特點的臨床綜合征。冠心病心絞痛不僅給患者帶來很大痛苦，而且進一步發(fā)展容易危害到人體生命，所有選擇一種合適的方式來治療至關重要。在西醫(yī)常規(guī)療法中硝酸脂類藥物通過擴張冠狀動脈，降低其阻力，增加冠狀動脈循環(huán)血流量，并擴張周圍血管，減少靜脈血回心，降低心室容量和心腔內壓，減輕心臟前后負荷和心肌需氧量，從而緩解心絞痛[2]。而倍他樂克、阿司匹林等藥具有輔助性防治心絞痛，減慢心率，降低血壓的作用。冠心病心絞痛中醫(yī)稱之為“胸痹”，病機主要是心脈不足，病癥中本虛標實，虛實錯雜，表現(xiàn)為氣滯、氣虛、陰虛、血瘀。在中西醫(yī)結合療法中除去常規(guī)用藥還增加中藥，銀丹心腦通膠囊中含有的成分可以活血化瘀，益氣養(yǎng)陰口服液有補氣滋陰的功效，正符合病癥并有確實療效。通過實驗可以證明在內科療法中中西醫(yī)結合的總有效率最高。

總之，冠心病心絞痛在內科治療中采用中西醫(yī)結合療法不僅安全可靠沒有不良反應，而且療效高速度快，值得臨床大力推廣。

[1] 楊秋玲.中西醫(yī)結合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].光明中醫(yī),2012,27(6)：1216.

[2] 鮑麗霞.中西醫(yī)結合治療不穩(wěn)定型心絞痛51例[J].河南中醫(yī),2011,31(1)：8.