李祖媛（廣西師范大學(xué)醫(yī)院，廣西 桂林 541004）

筆者分別給予60 mg/d鹽酸氨溴索靜脈滴注和120 mg/d鹽酸氨溴索靜脈滴注對2009年5月～2012年5月治療的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年5月～2012年5月在我院治療的106例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者具有慢性阻塞性肺疾病的典型癥狀和體征；②患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重期；③患者均自愿接受本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并嚴(yán)重肝腎等重要臟器功能障礙；②患者合并支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等引起氣流阻塞的其他疾??；③患者存在言語交流障礙，無法與患者進(jìn)行有效溝通；④患者為精神疾病患者，無完全行為能力。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為對照組和觀察組，對照組和觀察組患者在性別構(gòu)成、年齡和病程方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 對照組和觀察組患者一般資料比較

1.2 治療方法：對照組患者給予0.9%氯化鈉溶液250 ml加30 mg沈陽新馬藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的鹽酸氨溴索（國藥準(zhǔn)字20050242）靜脈滴注，2次/d，而觀察組患者則給予0.9%氯化鈉溶液250 ml加60 mg鹽酸氨溴索靜脈滴注，2次/d，兩組患者其他治療措施相同。治療7 d，比較對照組和觀察組患者的臨床療效和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：顯效：患者咳嗽次數(shù)和痰量均明顯減少，痰變稀薄且易咯出，呼吸困難消失，肺部聽診啰音明顯減少或者消失；有效：患者咳嗽次數(shù)有所減少，痰量較前稍減少，用力咳嗽能夠排出痰，呼吸困難有所減輕，肺部聽診啰音有所減少；無效：患者咳嗽次數(shù)未明顯減少，甚至增多，痰量也增多且更加黏稠，用力咳嗽仍也不能排出或者需要吸痰，呼吸困難加重，肺部聽診啰音增多。本研究筆者認(rèn)為除治療無效這一情況外，其他情況均認(rèn)為治療有效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和觀察組患者臨床療效比較：觀察組治療總有效率（96.23%）明顯高于對照組的（79.26%），對照組和觀察組患者治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對照組和觀察組患者臨床療效比較[例（%）]

2.2 對照組和觀察組患者藥物不良反應(yīng)比較：治療期間，對照組53例患者中，3例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，而在觀察組53例患者中，5例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，1例患者出現(xiàn)腹瀉，兩組患者未出現(xiàn)急性過敏性反應(yīng)、胃部灼熱、納差、腹瀉、頭痛、腿痛和疲憊感，對照組和觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病占全球死亡率的第四位，是重要的致死致殘性疾病[2-3]。氨溴索注射液是一種新型的黏液溶解劑，是目前治療慢性阻塞性肺疾病的常用藥物，常規(guī)劑量為60～120 mg/d口服或靜脈滴注輔助抗生素進(jìn)行治療。本研究發(fā)現(xiàn)：經(jīng)過為期7 d的治療，觀察組患者治療總有效率（96.23%）明顯高于對照組的（79.26%），治療總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且對照組和觀察組患者在不良反應(yīng)發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與既往研究結(jié)果一致[4]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：大劑量鹽酸氨溴索還能夠促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)生成，增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺泡表面張力，防止患者體內(nèi)肺泡萎陷，減輕患者肺臟的氧化和過氧化損傷，抑制其肺泡上皮受損，維護(hù)患者上皮完整，減少患者滲出水腫。這提示：氨溴索靜脈輸液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得推廣運(yùn)用。

[1] 王 川,馬德東,肖 偉,等.濟(jì)南市城市居民慢性阻塞性肺病現(xiàn)狀調(diào)查及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].山東大學(xué)學(xué)報(bào),2011,49(2)：128.

[2] 陳 英.慢性阻塞性肺疾病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)狀況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)與社會,2010,23(8)：23.

[3] 郭子強(qiáng),王心旺.慢性阻塞性肺疾病住院患者的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)研究[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì),2010,27(4)：345.

[4] 黃 山.大劑量氨溴索治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床分析[J].臨床肺科雜志,2010,15(5)：710.