王麗嫦

廣東省東莞市石龍博愛(ài)醫(yī)院急診科，廣東東莞 523325

近年來(lái)隨著材料技術(shù)的進(jìn)步，濕性敷料被越來(lái)越多的用于外科傷口的手術(shù)愈合期護(hù)理過(guò)程中，其可加快傷口愈合速度、縮短傷口愈合時(shí)間的作用也逐漸被大家所認(rèn)可。本文通過(guò)對(duì)比普通輔料與濕性敷料在行膿腫切開(kāi)引流術(shù)后患者護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行比較研究，以期為急性感染傷口的快速愈合及處理提供新的換藥方式及護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院普外科2010年5月～2012年1月進(jìn)行膿腫切開(kāi)引流術(shù)的患者122例，其中男性83例，女性39例；體重 42.9～88.1 kg，平均體重（61.7±16.5）kg；年齡 26～71 歲，平均（42.7±11.8）歲。膿腫大小為 2 cm×2 cm～5 cm×5 cm，患者中有腹部膿腫38例，背部及四肢膿腫33例，臀部膿腫51例，手術(shù)均獲成功。術(shù)后將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。兩組患者在性別、年齡、體重、發(fā)病部位、膿腫大小等基本資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)（P＞0.05），見(jiàn)表1。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后第2天開(kāi)始換藥，采用0.9%氯化鈉溶液沖洗膿腔，清除壞死的組織，并進(jìn)行常規(guī)消毒。除敷料外兩組患者其余護(hù)理工作無(wú)差別。

治療組：首次換藥時(shí)采用濕性敷料填塞，外以敷貼覆蓋，以后每3天換藥1次，至傷口愈合為止。

對(duì)照組：首次換藥時(shí)采用干紗布條填塞，外以紗布覆蓋，每天換藥1次，出院后每3天換藥1次，至傷口愈合為止。

表1 兩組患者一般資料比較

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在傷口愈合時(shí)間（傷口閉合，肉芽組織填充良好，使用3%過(guò)氧化氫涂抹閉合區(qū)無(wú)泡沫產(chǎn)生[1]）、換藥次數(shù)、疼痛評(píng)分及治療費(fèi)用等方面的情況。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用通用VAS評(píng)分法對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)級(jí)：0分為無(wú)痛，1～3 分為輕度疼痛，4～6 分為中度疼痛，7～10 分為重度疼痛。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組比較，觀察組在傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、疼痛評(píng)分方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者的治療費(fèi)用比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理效果比較

3 討論

在傷口護(hù)理中使用濕性敷料可縮短傷口愈合時(shí)間，在此前的文獻(xiàn)中已有較多的報(bào)道[2-3]。本文主要探討了濕性敷料在膿腫即急性感染的傷口快速愈合中的應(yīng)用及術(shù)后護(hù)理方法。淺表膿腫是由于多個(gè)相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染或皮脂腺囊腫感染而形成。自愈時(shí)間較長(zhǎng)，主要的治療方法為手術(shù)切開(kāi)引流。在膿腫切開(kāi)引流術(shù)后的患者中應(yīng)用濕性敷料進(jìn)行護(hù)理的效果主要表現(xiàn)在其吸附作用中，濕性敷料可以完全將膿腔內(nèi)的膿性分泌物吸收到敷料內(nèi)，傷口內(nèi)的干濕度始終保持在適中的狀態(tài)，同時(shí)對(duì)傷口內(nèi)的壞死組織進(jìn)行自溶性清創(chuàng)，促進(jìn)新生肉芽組織的生長(zhǎng)。同時(shí)濕性敷料可以給傷口提供足夠的水分，使傷口保持濕潤(rùn)，有利于新鮮肉芽組織的快速生長(zhǎng)。同時(shí)為傷口提供濕潤(rùn)的環(huán)境，還可以加速上皮細(xì)胞的移行[4-5]。有研究顯示密閉的濕性敷料能保持創(chuàng)面低氧張力，因?yàn)橄鄬?duì)低氧的環(huán)境有利于創(chuàng)面愈合。也可刺激巨噬細(xì)胞釋放多種生長(zhǎng)因子，創(chuàng)面血管生成快于凡士林紗布覆蓋的創(chuàng)面[6]。

濕性敷料填覆技術(shù)以及濕性愈合理論，為一些愈合困難的傷口愈合提供了一條新的思路和嶄新的道路。同時(shí)濕性敷料不是萬(wàn)能敷料，不是所有的創(chuàng)口都適合使用濕性敷料。在臨床工作中要結(jié)合患者的實(shí)際情況，評(píng)估傷口創(chuàng)面，選用適當(dāng)?shù)奶幚矸绞健?/p>

本研究旨在探究濕性敷料在急性傷口愈合過(guò)程中的影響，與傳統(tǒng)干性輔料相比，濕性敷料在行膿腫切開(kāi)引流術(shù)后患者護(hù)理中的傷口愈合時(shí)間、換藥次數(shù)、疼痛評(píng)分等方面有明顯優(yōu)勢(shì)，能縮短患者住院時(shí)間，減輕患者痛苦，為急性感染傷口的快速愈合及處理提供新護(hù)理思路。

[1]蔣琪霞，徐格林，劉新峰.神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡不同清創(chuàng)方法的效果[J].中華護(hù)理雜志，2009，44（3）：197-200.

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