熊建容

湖北省浠水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北浠水 438200

優(yōu)質(zhì)護理服務對高血壓患者生活質(zhì)量的影響

熊建容

湖北省浠水縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北浠水 438200

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理服務對高血壓患者生活質(zhì)量的影響，為進一步改善護理服務質(zhì)量提供指導。 方法選擇本院2011年12月～2012年12月收治的248例高血壓患者為研究對象，隨機均分為兩組，實驗組124例接受優(yōu)質(zhì)護理服務，對照組124例接受常規(guī)護理干預，觀察兩組患者護理前后焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）和簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評分情況以及血壓變化情況。結(jié)果 實驗組患者干預后SAS、SDS評分與干預前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者干預后SAS、SDS評分與干預前比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組患者SF-36中的9個項目評分比較，實驗組均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；干預前兩組患者收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組患者收縮壓和舒張壓均明顯降低（P＜0.05），且實驗組下降程度明顯高于對照組（P＜0.05）。 結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理干預能夠明顯改善患者的心理狀況，更好地控制血壓，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應用。

優(yōu)質(zhì)護理；高血壓；心理狀況；生活質(zhì)量

高血壓目前已成為我國常見疾病之一，近年來隨著生活質(zhì)量的提高和生活節(jié)奏的增快，高血壓患病人數(shù)也在快速的增加，患者常并發(fā)高血壓腦病、腎功能不全、心血管疾病和糖尿病等，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。目前，治療高血壓的口服藥物越來越多，且效果也越發(fā)明顯，但是患者的生活質(zhì)量仍然較差，因此，優(yōu)質(zhì)護理服務是一線護理工作不斷追求的目標[2]。為研究優(yōu)質(zhì)護理服務對高血壓患者生活質(zhì)量的影響，為進一步改善護理服務質(zhì)量提供指導，本院選擇2011年12月～2012年12月收治的248例高血壓患者為研究對象，分別予以優(yōu)質(zhì)護理服務和常規(guī)護理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年12月～2012年12月收治的248例高血壓患者為研究對象，隨機平均分為兩組。實驗組124例，其中，男 66 例，女 58 例，平均年齡（62.71±6.26）歲；高血壓分期：Ⅰ期32例，Ⅱ期69例，Ⅲ期16例，單純收縮期高血壓7例；文化程度均在小學以上。對照組124例，其中，男75 例，女 49 例，平均年齡（63.747±7.05）歲；高血壓分期：Ⅰ期36例，Ⅱ期67例，Ⅲ期15例，單純收縮期高血壓6例；文化程度均在小學之上。兩組患者在性別、年齡、疾病程度、文化程度方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理干預；實驗組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護理服務，具體如下。

1.2.1 成立優(yōu)質(zhì)護理服務小組 抓緊落實崗位責任制，成立優(yōu)質(zhì)護理服務小組，由一名主管護師為組長，帶領(lǐng)護師、護士和助理護士組成優(yōu)質(zhì)護理服務小組，完善各項護理相關(guān)規(guī)章制度，為護理操作制訂規(guī)范標準，并嚴格落實計劃內(nèi)容和考評機制。護士長彈性排班，建立輕松和諧的工作氛圍，確保護理人員能夠積極、熱心地提供溫馨的就醫(yī)氛圍。

1.2.2 心理護理 高血壓屬于身心疾病，患者情緒波動大或者植物神經(jīng)功能紊亂均可能導致血壓升高，因此，護理人員的良好溝通和教育顯得尤為重要，幫助患者消除不良情緒和心理壓力、時刻保持樂觀的心態(tài)對于血壓的控制十分重要。緩解不良情緒及心理壓力的方法包括深呼吸、傾訴、適當?shù)倪\動以及聽輕松的音樂[3]。

1.2.3 飲食護理 高熱量、高脂和高鈉飲食都會導致患者的血壓升高，所有患者的飲食都需經(jīng)過專業(yè)營養(yǎng)師進行搭配，保證每天鈉鹽的攝入量維持在6 g以下，同時控制熱量及脂肪的攝入，增加新鮮水果、綠色蔬菜、真菌及豆類食物的攝入，使患者的體重指數(shù)維持在正常的范圍之內(nèi)（22～24 kg/m2）[4]。應幫助患者改變不良飲食習慣，減少垃圾食品的攝入量，戒煙限酒，指導患者做適當?shù)腻憻挕?/p>

1.2.4 用藥護理 高血壓用藥需要遵循早期、聯(lián)合、終生的原則，患者的用藥方案需要個體化。個體化方案需要在及時、準確、動態(tài)了解患者血壓情況的基礎(chǔ)上實施。同時，護理人員要了解藥品的名稱、用法、用量及使用時間，向患者講述可能會出現(xiàn)的不良反應，向患者提供用藥意見。防止患者因不良反應而出現(xiàn)情緒波動、心理緊張等情況[5]。

1.2.5 家庭及社會護理 高血壓患者的病房需要舒適、安靜，防止嘈雜的環(huán)境導致患者心煩、睡眠不佳[6]。同時患者家屬也應當學會如何幫助患者排解不良情緒、如何觀察患者高血壓癥狀，并及時幫助患者與護理人員進行溝通。護理人員可以安排患者進行一些力所能及的運動，如花園散步、讀書看報等。患者出院后家庭護理顯得十分重要，患者按時按量服藥、定時檢測血壓、及時跟醫(yī)院取得聯(lián)系等都會對患者病情有所幫助。

1.3 臨床評價標準

護理前后均使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行調(diào)查評分，采用簡明健康狀況調(diào)查表（SF-36）評價患者的生活質(zhì)量情況，同時檢測干預前后患者的血壓情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心理評分的比較

兩組患者干預前SAS和SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實驗組患者干預前后SAS和SDS評分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患者干預前后 SAS和SDS評分差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且干預后實驗組患者SAS和SDS評分均明顯低于對照組 （P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者心理評分情況的比較（分，±s）

表1 兩組患者心理評分情況的比較（分，±s）

與干預前比較，▲P＜0.05，△P＞0.05；與對照組比較，*P＞0.05，▲P＞0.05

組別 SAS評分干預前 干預后SDS評分干預前 干預后實驗組對照組P值48.64±4.88*45.23±4.75＞0.05 37.12±4.28▲44.58±4.66△＜0.05 49.01±4.53*48.42±4.68＞0.05 35.33±4.72▲45.17±4.22△＜0.05

2.2 兩組患者SF-36評分的比較

兩組患者SF-36評分中的9個項目評分比較，實驗組均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分情況的比較（分，±s）

表2 兩組患者SF-36生活質(zhì)量評分情況的比較（分，±s）

組別 總體健康 軀體功能 身體角色 機體疼痛 活力 社會功能 情緒角色 心理衛(wèi)生實驗組對照組P值81.42±5.52 74.38±6.55＜0.05 79.81±5.41 72.33±5.37＜0.05 80.23±6.29 74.44±6.45＜0.05 80.43±6.22 74.52±6.38＜0.05 79.55±5.32 73.78±5.41＜0.05 79.88±6.82 74.47±6.72＜0.05 78.81±5.61 73.19±6.38＜0.05 78.44±5.51 74.29±6.88＜0.05

2.3 兩組患者血壓控制情況的比較

干預前兩組患者收縮壓和舒張壓差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后兩組患者收縮壓和舒張壓均明顯降低（P＜0.05），且實驗組下降程度明顯高于對照組（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組患者血壓控制情況的比較（mm Hg，±s）

表3 兩組患者血壓控制情況的比較（mm Hg，±s）

與干預前比較，△P＜0.05；與對照組比較，▲P＜0.05

組別 收縮壓干預前 干預后舒張壓干預前 干預后實驗組對照組P值160.33±9.88 159.92±9.79＞0.05 130.12±7.49△▲142.62±8.03△＜0.05 97.12±15.88 98.11±15.46＞0.05 80.98±10.23△▲94.28±13.42△＜0.05

3 討論

原衛(wèi)生部推行“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”的目的是讓患者、社會、政府對護理工作滿意，努力提高患者的生活質(zhì)量，降低社會服務部門壓力，通過優(yōu)質(zhì)護理服務全面提高患者的生活質(zhì)量[7]，全面的生活質(zhì)量評定應該包括心理評定和功能評定兩個方面，針對高血壓患者還需要同時對血壓控制情況進行評定。在本研究中，兩組患者干預前SAS和SDS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），說明兩組患者在干預前心理狀況方面是相似的，保證了兩組實驗患者在心理能力方面的可比性。實驗組患者干預前后SAS和SDS評分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理服務能夠有效地改善患者的心理狀況；對照組患者干預前后SAS和SDS評分差異雖然均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是從實驗數(shù)據(jù)顯示，對照組患者干預后SAS和SDS評分均有所好轉(zhuǎn)，只是在統(tǒng)計學差異方面無實驗組明顯，說明兩種方法均有效，但是優(yōu)質(zhì)護理服務效果更明顯。優(yōu)質(zhì)護理服務組患者經(jīng)過一系列的健康教育、心理輔導等方面干預，使得患者對醫(yī)護人員的依從性增加，患者對影響高血壓治療的各個方面都有了系統(tǒng)的了解，血壓控制情況也明顯好于對照組（P＜0.05）。實驗組患者的SF-36評分中9個項目評分均優(yōu)于對照組，說明優(yōu)質(zhì)護理服務能從整體上對患者的生活質(zhì)量進行改善。通過比較干預前后兩組患者收縮壓和舒張壓的變化，提示通過優(yōu)質(zhì)護理服務，幫助患者在飲食及情緒控制、運動與生活等各方面進行科學有效的處理，有助于患者的血壓恢復正常。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務能夠很好地改善患者的焦慮抑郁狀況以及血壓水平，值得在臨床中廣泛推廣。

[1]葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護理服務對高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實用臨床醫(yī)學，2011，12（7）：115-116.

[2]張瑩，夏艷俠.優(yōu)質(zhì)護理服務對老年高血壓病患者用藥依從性的影響[J].當代護士：學術(shù)版（中旬刊），2012，5：83-84.

[3]趙麗萍，杜麗萍.優(yōu)質(zhì)護理服務在高血壓患者中的應用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（22）：148-149.

[4]劉貴鳳.優(yōu)質(zhì)護理對改善高血壓患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量影響研究[J].臨床護理，2012，11（10）：330-332.

[5]黃麗.舒適護理對老年高血壓性腦出血患者生活質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)雜志，2010，26（4）：89-90.

[6]徐風杰，王淑云，黃風靜.健康教育干預對高血壓生活方式的影響[J].中外醫(yī)療，2011，30（10）：137-139.

[7]段幼萍.原發(fā)性高血壓病病人的健康教育[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2002，11（3）：54.

The impact of high-quality nursing on the life quality of patients with hypertension

XIONG Jian-rong

Department of Medicine,Hospital of Traditional Chinese Medicine of Xishui County in Hubei Province,Xishui 438200,China

ObjectiveTo discuss the impact of high-quality nursing on the life quality of patients with hypertension,in order to give guidance for the further improve of the nursing quality.Methods248 hypertensive patients admitted in our hospital from December 2011 to December 2012 were selected as research objects,and all the patients were randomly divided into two groups,the experimental group(124 cases)

high-quality nursing,while the control group(124 patients)received the routine nursing intervention,the scores of SAS,SDS and SF-36 between the two groups and the blood pressure changes before and after the nursing was observed.ResultsSAS and SDS scores of the patients in experimental groups before and after the intervention had significant difference(P＜0.05);the SAS and SDS scores of patients in control group before and after the intervention had no significant difference(P＞0.05);the 9 projects scores of SF-36 in the experimental group was significantly better than that of control group,the difference was statistically significance(P＜0.05);the systolic and diastolic blood pressure of the patients in the two groups had no statistically difference before the intervention(P＞0.05),after the intervention,systolic and diastolic blood pressure of the patients in two groups was significantly lower than before(P＜0.05),and the systolic blood pressure and diastolic blood pressure in the experimental group was significantly decreased than that of control group(P＜0.05).ConclusionThe high-quality nursing intervention can significantly improve patients'mental status,and can better control the blood pressure,and improve the life quality of patients,which is worthy of wide dissemination.

High-quality nursing;Hypertension;Psychological conditions;Life quality

R473.5

B

1674-4721（2013）08(b)-0144-03

2013-03-12 本文編輯：袁 成）