謝向紅

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌新輔助化療患者負(fù)性情緒的影響

謝向紅

廣東省佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000

目的 觀(guān)察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌新輔助化療患者負(fù)性情緒的影響。 方法 選擇本院2011年9月～2012年9月采用新輔助化療的92例宮頸癌患者并隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組46例采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組46例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理前后對(duì)所有患者采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，比較護(hù)理前后兩組患者負(fù)性情緒的變化。 結(jié)果 兩組護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 個(gè)性化護(hù)理干預(yù)能提高患者的認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者采用不同的方式對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行宣泄，有助于減輕患者的心理壓力，對(duì)改善負(fù)性情緒、提高治療效果、提高患者的生活質(zhì)量具有積極的意義。

個(gè)性化護(hù)理干預(yù)；宮頸癌；新輔助化療；負(fù)性情緒

新輔助化療是目前臨床手術(shù)或放療前常用的一種治療手段，其目的是降低腫瘤的臨床分期，縮小腫瘤的轉(zhuǎn)移范圍和體積，方法是在放療或手術(shù)前行l(wèi)～2個(gè)療程的化療[1]。宮頸癌患者放療或手術(shù)前行新輔助化療可改善宮旁浸潤(rùn)[2]，而且可使部分不能手術(shù)的患者重新獲得手術(shù)的機(jī)會(huì)，有利于術(shù)中完全切除腫瘤，但癌癥的確診對(duì)于患者無(wú)疑是重大的打擊，負(fù)性情緒一方面對(duì)患者的生存質(zhì)量帶來(lái)影響，更重要的是會(huì)影響治療效果[3]，因此，對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)是非常必要的。為觀(guān)察宮頸癌新輔助化療患者負(fù)性情緒的護(hù)理干預(yù)效果，本研究選擇本院2011年9月～2012年9月采用新輔助化療的92例宮頸癌患者并隨機(jī)分為兩組，分別采用不同的護(hù)理方法，對(duì)患者的負(fù)性情緒進(jìn)行觀(guān)察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2011年9月～2012年9月采用新輔助化療的92例宮頸癌患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀(guān)察組46例，年齡 29～63 歲，平均（43.5±19.5）歲；文化程度：小學(xué)及以下 4例（占 8.70%），初中 6例（占 13.04%），高中 17（占36.96%）例，大專(zhuān)及以上19例（占41.30%）。對(duì)照組46例，年齡 29～62 歲，平均（42.5±19.5）歲；小學(xué)及以下 3 例（占6.52%），初中 7例（占 15.22%），高中 18例（占 39.13%），大專(zhuān)及以上18例（占39.13%）。兩組患者在年齡、文化程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理與健康教育。

1.2.2 觀(guān)察組 在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①患者入院后12 h內(nèi)由責(zé)任護(hù)士通過(guò)交流與溝通，對(duì)患者的情況進(jìn)行全面了解，并進(jìn)行綜合評(píng)估，針對(duì)其心理、年齡、家庭及文化程度制訂個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)方案。②進(jìn)行個(gè)性化心理護(hù)理，針對(duì)患者負(fù)性情緒產(chǎn)生的原因，如部分患者擔(dān)心自己是否已失去手術(shù)治療的價(jià)值、子女會(huì)因此失去母親、家庭會(huì)因此發(fā)生變化，還有部分患者擔(dān)心是否會(huì)影響生理功能及手術(shù)效果等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予針對(duì)性的心理護(hù)理和健康教育，用通俗易懂的語(yǔ)言向患者解釋宮頸癌的基本知識(shí)，新輔助化療的目的、方法、達(dá)到的治療效果及可能出現(xiàn)的副作用等。通過(guò)鼓勵(lì)、安慰及健康教育等方式，以負(fù)責(zé)任的態(tài)度，耐心、細(xì)致地做好心理護(hù)理工作。以消除患者的心理障礙。③指導(dǎo)患者采用不同的方法對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行宣泄，如調(diào)整呼吸、聽(tīng)喜愛(ài)的音樂(lè)等，請(qǐng)康復(fù)患者講述抗癌經(jīng)歷與體會(huì)，護(hù)士同時(shí)對(duì)她們進(jìn)行認(rèn)知治療，讓她們接受現(xiàn)實(shí)，配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 臨床觀(guān)察指標(biāo)

護(hù)理前后對(duì)所有患者采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，則代表負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀(guān)察組患者 SAS、SDS 評(píng)分明顯低于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分結(jié)果的比較（分，±s）

表1 兩組者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分結(jié)果的比較（分，±s）

與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n SAS評(píng)分治療前 治療后SDS評(píng)分治療前 治療后觀(guān)察組對(duì)照組46 46 61.16±10.38 61.18±9.35 47.73±8.23*58.82±10.17 63.87±11.41 63.74±10.81 49.28±7.62*59.07±9.50

3 討論

研究表明，癌癥患者在診斷與治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生一系列復(fù)雜的心理問(wèn)題[4]，大多存在著不同程度的負(fù)性心理，其中以焦慮、抑郁最為常見(jiàn)，特別是女性患者，更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[5-7]。從病理角度看，長(zhǎng)期的負(fù)性心理將導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，當(dāng)體內(nèi)環(huán)境的平衡遭到破壞后，被抑制的腫瘤細(xì)胞將再度處于活躍狀態(tài)，嚴(yán)重地影響到治療效果。

本院通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，提高了患者的認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者采用不同的方式對(duì)負(fù)性情緒進(jìn)行宣泄，明顯減輕了患者的心理壓力，兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分結(jié)果提示，觀(guān)察組患者護(hù)理后SAS、SDS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示科學(xué)的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)減輕患者負(fù)性情緒作用顯著。

[1]朱新煥，王芬.護(hù)理程序在宮頸癌術(shù)后行同步放化療護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，4（3）：1129-1130.

[2]王建平，林文娟，孫宏偉.癌癥病人心理干預(yù)的效果及其影響[J].心理學(xué)報(bào)，2002，34（2）：200-201.

[3]宋水勤，張國(guó)楠.宮頸癌的新輔助動(dòng)脈化療現(xiàn)狀[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)臨床雜志，2005，2（2）：22.

[4]陳良珠，謝忠，馮湛華，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌病人抑郁焦慮心理的影響[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2005，24（7）：356-358.

[5]袁曉燕.宮頸癌根治術(shù)后患者心理狀況調(diào)查研究及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)性科學(xué)，2012，21（11）：48-50.

[6]李水鳳，鄭東霞，姜蓓蓓.子宮頸癌患者生活質(zhì)量現(xiàn)狀和影響因素調(diào)查研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（2）：24-26.

[7]唐華英，陸秋云，黃迎春.宮頸癌調(diào)強(qiáng)適形放療毒副反應(yīng)的舒適護(hù)理體會(huì)[J].廣西醫(yī)學(xué)，2012，34(5)：615-616，626.

The impact of individualized nursing intervention on negative emotions of patients with cervical cancer treated by neoadjuvant chemotherapy

XIE Xiang-hong

The First People′s Hospital of Foshan City in Guangdong Province,Foshan 528000,China

ObjectiveTo observe the impact of individualized nursing intervention on negative emotions of patients with cervical cancer treated by neoadjuvant chemotherapy.Methods92 patients with cervical cancer treated by neoadjuvant chemotherapy in our hospital from September 2011 to September 2012 were selected and randomly divided into two groups with 46 patients in each group.The observation group was given individualized nursing intervention while the control group was given conventional intervention.Comparisons was made between the two groups of patients before and after nursing to evaluate negative mood changes of the patients by using the self-rating anxiety scale(SAS)and self-rating depression scale(SDS).ResultsThere was no statistically significant difference(P＞0.05)exited in SAS and SDS score between the two groups before nursing intervention while statistically significant difference(P＜0.05)exited after the nursing.Observation group showed lower scores both in SAS and SDS than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionIndividualized nursing intervention can improve the patient's cognitive level,guide patients with negative emotions to catharsis in different ways,help them reduce mental stress and reverse the negative emotions and improve the therapeutic effects.It is of positive significance to improve the quality of life of patients.

Individualized nursing intervention;Cervical cancer;Neoadjuvant chemotherapy;Negative emotions

R473.73

B

1674-4721（2013）08(b)-0132-02

謝向紅（1969-），性別：女；籍貫：廣西梧州；職稱(chēng)：副主任護(hù)師；研究方向：婦科護(hù)理

2012-11-26 本文編輯：袁 成）