李春枝 郝會(huì)民 劉曉景 張英嫻

河南省鄭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科，河南鄭州 450053

運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)治療兒童代謝綜合征6 8例

李春枝 郝會(huì)民 劉曉景 張英嫻

河南省鄭州市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌遺傳代謝科，河南鄭州 450053

目的 研究運(yùn)動(dòng)與膳食對治療兒童代謝綜合征的作用，確定兒童代謝綜合征的最佳治療狀態(tài)。 方法 將68例兒童代謝綜合征患兒分為3組，第一組為運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療組：引導(dǎo)兒童患者每天堅(jiān)持半小時(shí)的慢跑活動(dòng)；第二組為膳食干預(yù)治療組：合理搭配食物的營養(yǎng)素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉類的配比；第三組為運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)治療組：引導(dǎo)兒童患者每天堅(jiān)持半小時(shí)的慢跑活動(dòng)，合理搭配食物的營養(yǎng)素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉類的配比。比較3組干預(yù)治療前后的療效。結(jié)果3組患兒干預(yù)前后代謝綜合征癥狀都有明顯改善，第一、二組干預(yù)治療前后，總有效率分別為73.91%和78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第三組干預(yù)治療前后總有效率為95.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），第三組與第一組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第三組與第二組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)都可以改善兒童代謝綜合征的癥狀，而運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)相結(jié)合對改善兒童代謝綜合征癥狀的效果更顯著。

運(yùn)動(dòng)；膳食；干預(yù)治療；兒童代謝綜合征

隨著中國的高速發(fā)展，人們的生活水平越來越高。人們的生活方式和飲食習(xí)慣也發(fā)生了很大的變化，隨之也產(chǎn)生了很多負(fù)面的影響。兒童肥胖也有逐年增加的趨勢。筆者發(fā)現(xiàn)在肥胖兒童中，代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）所占的比例很高。MS是一組以中心性肥胖、高血壓、糖代謝及血脂異常等為主要臨床表現(xiàn)的綜合征[1]。導(dǎo)致MS產(chǎn)生的最主要外部環(huán)境是患者的不合理飲食習(xí)慣和不良生活方式，而不良的生活方式又以缺乏運(yùn)動(dòng)為主。為了得到運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)治療兒童MS療效的直觀數(shù)據(jù)，本研究選取2010年4月～2012年6月于本院治療的68例兒童MS患兒為研究對象，對其進(jìn)行分組，分別進(jìn)行運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010 年4 月～2012年6月本院共接受68例兒童MS患兒，其中，男性43例，女性25例，均具有比較明顯的MS癥狀；年齡 6～13 歲，平均（10.0±0.8）歲。 將 68 例患兒隨機(jī)分為3組，第一組23例采用運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療，其中，男性14例，女性9例；第二組23例采用膳食干預(yù)治療，其中，男性15例，女性8例；第三組22例采用運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)治療，其中，男性14例，女性8例。3組患兒的一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

第一組為運(yùn)動(dòng)干預(yù)治療：引導(dǎo)患兒每天堅(jiān)持半小時(shí)的慢跑活動(dòng)；第二組為膳食干預(yù)治療：對患兒開展均衡營養(yǎng)的宣傳教育，合理搭配食物的營養(yǎng)，注意蔬菜、水果、奶制品、肉類的配比，注意零食和飲用水的選擇，避免高熱量食物和飲料的攝入；第三組為運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)治療：引導(dǎo)患兒每天堅(jiān)持半小時(shí)的慢跑活動(dòng)，對患兒開展均衡營養(yǎng)的宣傳教育，合理搭配食物的營養(yǎng)素，注意蔬菜、水果、奶制品、肉類的配比，注意零食和飲用水的選擇，避免高熱量食物和飲料的攝入。對3組患兒均進(jìn)行3個(gè)月的精心治療。

1.3 療效評價(jià)

兒童MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①腰圍大于相同性別、年齡的75%；②收縮壓或舒張壓大于相同性別、年齡的90%；③三酰甘油≥1.1 mmol/L；④高密度脂蛋白膽固醇＜1.3 mmol/L；⑤空腹血糖≥5.6 mmol/L。如果兒童有其中的三項(xiàng)或者三項(xiàng)以上癥狀即為認(rèn)定為兒童MS。

顯效：患兒有2個(gè)或者2個(gè)以上的癥狀消失；有效：患兒有1個(gè)癥狀消失；無效：患兒沒有1個(gè)癥狀消失

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 組患兒干預(yù)前后MS癥狀都有明顯改善，第一、二組干預(yù)治療前后，總有效率分別為73.91%和78.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05），第三組干預(yù)治療前后總有效率為95.45%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表 1）。

表1 運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)治療兒童MS的治療情況（n）

3 討論

MS又稱胰島素抵抗綜合征。MS是一組多種代謝異常集聚于同一機(jī)體的疾病[2]，包括胰島素抵抗、糖耐量異?；?型糖尿病、高血壓、致動(dòng)脈粥樣硬化的高脂血癥、肥胖、高尿酸血癥、微量蛋白尿、血液高凝狀態(tài)以及非酒精性脂肪肝等[3]。嚴(yán)重危害人類健康，MS患者是具有患高心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)以及高糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的特殊人群。

研究發(fā)現(xiàn)，MS雖然在成年人中發(fā)病比較常見，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)在兒童時(shí)期已經(jīng)產(chǎn)生許多癥狀，尤其是在比較肥胖的兒童中比較常見，嚴(yán)重影響兒童的生長發(fā)育。MS患者中心性肥胖、高血壓、血脂紊亂、糖尿病或胰島素抵抗已經(jīng)在兒童階段出現(xiàn)[4]。有文獻(xiàn)指出，成人的動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的危險(xiǎn)因素及其病理發(fā)展過程在兒童時(shí)期就已經(jīng)發(fā)生[5]，因而需要密切關(guān)注兒童MS患兒的治療，以免留下各種后遺癥。目前對兒童MS患兒的治療主要包括飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等，即通過營養(yǎng)干預(yù)為基礎(chǔ)方法，聯(lián)合運(yùn)動(dòng)、減輕體質(zhì)量、非藥物或藥物治療以及健康教育等綜合治療，達(dá)到使患兒的體質(zhì)量、血糖、血脂、血壓、尿酸等接近或達(dá)到正常指標(biāo)的目的，避免患兒病情加重以及出現(xiàn)并發(fā)癥[6]。當(dāng)前，我國對于兒童MS的干預(yù)研究工作還比較滯后，相關(guān)研究工作較少。出生體質(zhì)量與兒童MS的相關(guān)性[7]以及MS與胰島素抵抗、肥胖、糖尿病、高血壓、炎癥反應(yīng)、基因遺傳、性別差異等關(guān)系的研究方面有了一些成果[8]。

本文觀察了68例兒童MS，結(jié)果顯示，3組患兒干預(yù)前后MS癥狀都有明顯改善，而第三組與第一組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），第三組與第二組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)都可以改善兒童MS的癥狀，而運(yùn)動(dòng)與膳食干預(yù)相結(jié)合能更好地改善兒童MS的癥狀。

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[5]劉蘊(yùn)玲.肥胖兒童血清脂聯(lián)素水平與代謝綜合征、早期動(dòng)脈粥樣硬化的相關(guān)性研究[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2010，26（9）：749-753.

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Exercise and dietary interventions in the treatment of pediatric metabolic syndrome in 68 cases

LI Chun-zhiHAO Hui-min LIU Xiao-jing ZHANG Ying-xian

Department of Endocrinology and Metabolism,Children′s Hospital of Zhengzhou City in Henan Province,Zhengzhou 450053,China

ObjectiveTo study the effects of exercise and dietary in the treatment of pediatric metabolic syndrome and confirm the optimum therapeutic method to treat it.Methods68 children with metabolic syndrome were divided into 3 groups:the first group,the second group,and the third group.In the first group,that was exercise intervention group,children were guided to jog for half an hour every day.In the second group,dietary intervention group,nutrients were reasonably matched and proportions of vegetable,fruit,dairy product,and meat should be paid attention.In the third group,that was exercise and dietary intervention group,which combined the therapeutic methods in the first group and the second group together.The effects before and after interventions in 3 groups were compared.ResultsThe symptoms of metabolic syndrome before and after interventions in 3 groups were obviously improved.The total effective rates pretherapy and post-treatment in the first group and the second group were 73.91%and 78.26%with significant differences(P<0.05).In the third group,the total effective rate before and after intervention was 95.45%with an extremely statistical difference (P<0.01).The differences between the first group and the third group,and the second group and the third group were also significant(P<0.05).ConclusionBoth exercise and dietary interventions can improve the symptoms of pediatric metabolic syndrome,but the combination of exercise and dietary interventions to improve the symptoms of metabolic syndrome in children is more effective.

Exercise;Dietary;Intervention treatment;Pediatric metabolic syndrome

R725.8

A

1674-4721（2013）08（b）-0075-02

世界健康基金會(huì)科研項(xiàng)目（AFINS-HOPE-2013-07）

2013-04-27 本文編輯：林利利）