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        糖尿病的防治誤區(qū)

        2013-09-04 08:32:04林楠
        糖尿病新世界 2013年1期
        關(guān)鍵詞:糖尿尿糖糖友

        我們都知道,糖尿病是一種終身性的疾病,目前還不能治愈,所以對于糖尿病,預(yù)防就顯得很重要。但是有很多糖友在發(fā)現(xiàn)糖尿病后,總是抱有幻想,期盼有一天糖尿病能治愈,于是經(jīng)常陷入糖尿病的防治誤區(qū)中。那么,我們來了解一下糖尿病有哪些防治的誤區(qū)。

        無糖尿則無糖尿病

        有些糖友不相信自己得了糖尿病,于是去門診檢查時要求查尿來判斷自己是否患有糖尿病。他們認為糖尿病就是因為尿里含了糖,只要尿糖陰性就能排除糖尿病。其實尿糖的產(chǎn)生是受腎糖閾值(一般為8.8 mmol/L)影響的,尿糖陽性是診斷糖尿病的重要線索,但不能作為診斷依據(jù),尿糖陰性也不能排除糖尿病的可能。如糖尿病腎疾患時并發(fā)腎小球硬化,腎小球濾過率降低,腎糖閾升高,血糖雖已經(jīng)輕度或中度升高,尿糖仍陰性;反之,如腎糖閾降低,血糖正常時也能出現(xiàn)尿糖,如妊娠、慢性腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎和家族性糖尿等。其他尿糖陽性還可見于生理性糖尿、應(yīng)激性糖尿、假性糖尿(班氏定性試驗時可出現(xiàn))。因此診斷有無糖尿病必須依靜脈血漿葡萄糖值來判斷。

        空腹血糖正常則血糖正常

        空腹血糖正常則血糖正常,這是比較常見的誤區(qū),有的糖友甚至從來沒查過餐后血糖。在排除應(yīng)激或其他可能暫時影響血糖的情況下,有糖尿病癥狀者加隨機血糖或葡萄糖負荷后2 h血糖值≥11.1 mmo l/L可作為糖尿病診斷,而無糖尿病癥狀者,若兩次隨機或葡萄糖負荷后2 h血糖值≥1 1.1 mmol/L也可確診。空腹高血糖主要反映肝糖產(chǎn)生增加,餐后血糖則提示機體對糖的清除利用異常。兩者都反映胰島素分泌與作用的改變。波動性高血糖較恒定性高血糖對血管內(nèi)皮細胞可能具有更強的損傷效應(yīng)。急性高血糖可導(dǎo)致健康受試者脂肪組織和骨骼肌總體基因表達下調(diào)。要求在控制空腹血糖的同時,更要控制餐后血糖,減少血糖的波動,做到平穩(wěn)降糖,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生。所以糖友們在監(jiān)測空腹血糖的同時不要忘了餐后血糖。

        初診糖友應(yīng)盡量少用藥

        有很多初診糖尿病的糖友,不愿意相信得病的事實,不愿去用藥降糖,而是希望單純通過飲食運動來控制血糖。對于這種因恐懼而產(chǎn)生的僥幸心理,醫(yī)師需給予耐心講解與勸導(dǎo),讓他接受自己患糖尿病的事實,勸其接受治療,而且是早期強化治療。特別是2型糖友,通過藥物治療,加上生活方式上的干預(yù),糖尿病一定會控制得很好,血糖穩(wěn)定了,并發(fā)癥就遠了。

        血糖越低越好

        血糖越低越好,表面看這句話很有道理,但事實上,血糖水平太低會增加低血糖的風(fēng)險,特別是在有些用藥方式不太合理的情況下更應(yīng)特別小心。低血糖時,體內(nèi)的腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素及生長激素等升糖激素增加,導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖(蘇木杰效應(yīng)),造成血糖波動,病情加重。長期反復(fù)嚴重的低血糖發(fā)作可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害,引起病人性格變異,精神失常、癡呆等。低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng),促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等。低血糖昏迷過久未被發(fā)現(xiàn)可造成死亡。因此糖友們不要覺得血糖越低越好,只要血糖在正常的范圍內(nèi)就可以了,過低或者過高都是不好的。

        單一藥物不斷加量

        在以往的糖尿病治療模式中,首先是干預(yù)生活方式,其次是服單一藥物治療,再次才聯(lián)合用藥。這顯然有悖于高質(zhì)量的降糖原則,不利于患者胰島B細胞功能早期保護,不利于血糖長期控制達標(biāo),不利于防治糖尿病的各種并發(fā)癥。每種降糖藥都有其優(yōu)缺點,單藥不斷加量會增加藥物的不良反應(yīng)。聯(lián)合用藥可使單藥劑量減少,不但可以因人選擇不同藥物的優(yōu)勢治療,而且可以減少它們的不良反應(yīng),彼此取長補短,優(yōu)化降糖效果,保護胰島細胞功能,有助于長期保持對血糖的良好控制。

        胰島素的依賴性

        “胰島素用了會產(chǎn)生依賴,就得一直用下去,而且會用得越來越多”,這是流傳多年一種說法。越來越多的人愿意接受胰島素治療。糖尿病的產(chǎn)生就是因為胰島素絕對或相對不足產(chǎn)生的,胰島素可增加葡萄糖的利用,加速葡萄糖的消除,促進肝和組織中糖原的合成和貯存,促進葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹?,抑制糖原的分解和異生,從而降低血糖水平。使用胰島素治療可以保護胰島B細胞功能,能避免口服降糖藥物的不良作用,很好的控制血糖,使機體糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝維持正常,防止或延緩糖尿病急性和慢性并發(fā)癥的發(fā)生。另外有些患者存在某些并發(fā)癥,不適合口服藥物治療,這時使用胰島素治療就是必然的了。

        飲食不控制或過度節(jié)制

        飲食控制是糖尿病治療方法中重要組成部分,每個被診斷為糖尿病的人都會被告知控制飲食,或許是由于理解能力問題,也可能是醫(yī)師解釋不夠,常常會出現(xiàn)兩種錯誤情形。一種是糖友認為自己已經(jīng)吃了藥,血糖自然不會高,可以隨便吃:另一種是糖友太過擔(dān)心高血糖,什么都不敢吃,認為只要少吃或不吃,血糖自然會降下來。第一種的結(jié)果是體重控制不下來,血糖越來越高,很快出現(xiàn)各種并發(fā)癥。第二種就更危險,除營養(yǎng)不良外,還會反復(fù)出現(xiàn)低血糖,有的甚至?xí)Y酸中毒昏迷,救治不及時危及生命。糖友們可以多學(xué)習(xí)一些飲食上的知識,有不懂的問題可以去醫(yī)院咨詢營養(yǎng)師。

        只顧血糖不管血壓和血脂情況

        糖尿病與高血壓、高血脂關(guān)系密切。糖尿病合并高血壓高血脂會促進糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展,特別是心、腦血管及腎臟病變,為此糖尿病患者對血壓和血脂要求應(yīng)該更加嚴格。只有全面控制好血糖、血脂、血壓,才能最大限度地減少或延緩糖尿病心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

        除了以上的這幾種誤區(qū),糖友們在生活中應(yīng)該養(yǎng)生良好的作息規(guī)律,遠離煙酒,多運動,保持好的心情,這樣長期堅持下去,相信糖尿病只是您生命中的一段“插曲”。

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