王臣平
(常德市職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 常德 415000)
我校2009級、2010級護(hù)理大專三年制護(hù)生共4個(gè)班200名護(hù)生,其中以2009級99名護(hù)生為對照組,均為女生,年齡在18~21歲,平均(18.70±0.57)歲;以 2010級 101名護(hù)生為實(shí)驗(yàn)組,均為女生,年齡在 18~22歲,平均(18.50±0.70)歲。兩組護(hù)生均為統(tǒng)一招生,年齡、入學(xué)成績及基礎(chǔ)課成績無明顯差別,采用同一教材,由同一教師授課。
手術(shù)室課程均安排在第二學(xué)年上學(xué)期完成,共16學(xué)時(shí),學(xué)完之后對兩組采用相同試卷進(jìn)行理論考核,操作技能考核采取單項(xiàng)操作考核和綜合技能考核兩種方法。
采取由學(xué)校專職教師按外科護(hù)理技術(shù)制訂教學(xué)大綱及計(jì)劃授課,教師詳細(xì)向護(hù)生示教,將手術(shù)室的護(hù)理工作具體分為器械護(hù)士職責(zé)、外科刷手法、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套以及巡回護(hù)士的職責(zé)等。示教完畢后,讓護(hù)生分組練習(xí),教師巡回輔導(dǎo),最后以抽簽的方式任選一項(xiàng)考核,考核的評分標(biāo)準(zhǔn)參照各操作制訂的評分標(biāo)準(zhǔn)和回答相關(guān)問題的得分標(biāo)準(zhǔn)。
教學(xué)方法以闌尾炎手術(shù)為例,模擬手術(shù)方式將手術(shù)室的護(hù)理工作分為幾個(gè)模塊,由3名教師擔(dān)任手術(shù)中的各種角色。包括手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、巡回護(hù)士,進(jìn)行整臺手術(shù)配合,采取綜合技能教學(xué),然后護(hù)生模擬手術(shù)練習(xí)操作,最后將單純的操作考核改為綜合技能考核。綜合技能考核以小組為單位,將每班分為5個(gè)小組,每組10人,每組各自進(jìn)行合理分工,情景模擬實(shí)訓(xùn)考核:(1)考前案例分析,明確工作任務(wù)。對教師一周前給出幾個(gè)常見外科病例,按考核要求完成計(jì)劃,考核前交給教師,占考核總成績的20%。(2)角色扮演。按先前的計(jì)劃書進(jìn)行角色扮演,如患者、患者家屬、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、病房護(hù)士、醫(yī)師、麻醉師等角色,合作完成患者的接待、核對檢查、手術(shù)體位安置、手術(shù)開展時(shí)器械的傳遞、手術(shù)中的急救及無菌物品的準(zhǔn)備、術(shù)中物品的傳遞、術(shù)后的整理等,占考核總成績的60%。(3)回答問題。對操作中的相關(guān)要點(diǎn)和臨床工作中常出現(xiàn)的問題進(jìn)行提問,占考核總成績的20%。(4)評價(jià)。操作評分比單項(xiàng)操作評分增加了相應(yīng)內(nèi)容,如團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、溝通能力、語言表達(dá)能力等。
手術(shù)室課程學(xué)習(xí)結(jié)束后,對照組與實(shí)驗(yàn)組護(hù)生都采取相同試卷進(jìn)行理論考試,由教師統(tǒng)一評分。
對兩組護(hù)生的實(shí)訓(xùn)效果進(jìn)行主觀評價(jià),問卷內(nèi)容包括無菌觀念的加強(qiáng)、對理論知識的理解、溝通能力、健康教育能力、協(xié)作精神、學(xué)習(xí)主動性及對手術(shù)室基本技能掌握情況等幾個(gè)方面。課程結(jié)束后向兩組護(hù)生發(fā)放問卷共200份,回收200份,均為有效問卷。
表1 兩組護(hù)生理論成績比較[n(%),人]
護(hù)生成績數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn),結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對照組,有顯著性差異(P<0.05)。
表2 兩組護(hù)生對教學(xué)效果的評價(jià)
比較兩組護(hù)生對教學(xué)效果的評價(jià),用χ2檢驗(yàn),P<0.001,表明兩組評價(jià)比之間有顯著性差異。
外科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,特別是手術(shù)室基本技能在外科護(hù)理技術(shù)中占有主導(dǎo)地位,如何達(dá)到教學(xué)目標(biāo)是護(hù)理教學(xué)科研的主要方向。通過考核、練習(xí)等綜合實(shí)訓(xùn),使護(hù)生對手術(shù)室基本技能操作練習(xí)由被動變?yōu)橹鲃覽1],并高度重視手術(shù)室基本技能操作。
研究表明:護(hù)生以自己為對象進(jìn)行案例分析,對教師所提的問題以及患者對護(hù)生提出的問題都印象深刻,變得愛學(xué)、愛問,愛翻書解決問題。這與傳統(tǒng)“灌與輸”的學(xué)習(xí)方法相比,護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性得到了明顯提高,并對技能操作產(chǎn)生了濃厚的興趣,培養(yǎng)了護(hù)生的溝通交流能力及健康教育能力。
在實(shí)訓(xùn)時(shí),傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主,護(hù)生動手、動口的機(jī)會較少。而新的教學(xué)模式以護(hù)生為主,小組成員齊心協(xié)力共同完成考核內(nèi)容,護(hù)生與患者的溝通、表達(dá)能力,專業(yè)素質(zhì),心理素質(zhì)都得到了鍛煉[2],從而提高了高職護(hù)生的綜合素質(zhì)。
在案例分析時(shí),教師出示案例,護(hù)生針對此案例對患者進(jìn)行健康評估,并給予患者相應(yīng)的健康指導(dǎo)。當(dāng)小組內(nèi)意見不統(tǒng)一時(shí),組員間進(jìn)行交流,相互補(bǔ)充,從而有效地提高了護(hù)生的臨床思維和綜合能力,縮短了臨床適應(yīng)期[3]。
教師對護(hù)生的學(xué)習(xí)效果要及時(shí)評價(jià),對小組的成績要充分肯定,并認(rèn)真輔導(dǎo)護(hù)生的操作練習(xí),及時(shí)指出其存在的問題,以促進(jìn)護(hù)生成績的提高。這也對教師提出了更高的要求,教師必須在授課前精心設(shè)計(jì),設(shè)置案例,細(xì)化目標(biāo)。在護(hù)生進(jìn)行案例分析時(shí),教師要適當(dāng)給予引導(dǎo);在劃分小組時(shí),要根據(jù)護(hù)生的特點(diǎn)進(jìn)行合理、恰當(dāng)?shù)拇钆洌挥羞@樣,才能確保教學(xué)順利完成,并達(dá)到理想的效果。
[1]于朝霞,吳振國.混合學(xué)習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用初探[J].濰坊教育學(xué)院學(xué)報(bào),2008(3):45-46.
[2]高穎.護(hù)士核心能力的研究進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(7):638-640.
[3]葉國英,姚蘊(yùn)伍,沈開忠,等.綜合實(shí)驗(yàn)在內(nèi)外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2007,22(8B):2139-2141.