李貞

帶狀皰疹神經(jīng)痛綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果探討

李貞

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)用于帶狀皰疹神經(jīng)痛改善臨床效果。方法 選取本院2011年1月至2012年12月收治帶狀皰疹神經(jīng)痛患者150例, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和綜合護(hù)理組, 每組各75例；其中對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 而綜合護(hù)理組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)措施；比較兩組患者臨床改善總有效率, 治療前后視覺模擬評分(VAS)、睡眠質(zhì)量評分(QS)及疼痛認(rèn)知優(yōu)良率等。結(jié)果 對照組患者和綜合護(hù)理組患者臨床改善總有效例數(shù)分別為48例, 72例,臨床改善總有效率分別為64.0%、90.0%；綜合護(hù)理組患者臨床改善總有效率明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)；對照組和綜合護(hù)理組患者治療前VAS評分和QS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后VAS評分和QS評分均明顯優(yōu)于治療前, 且綜合護(hù)理組患者治療后VAS評分和QS評分均明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；對照組和綜合護(hù)理組患者疼痛認(rèn)知優(yōu)良例數(shù)分別為60例、72例, 疼痛認(rèn)知優(yōu)良率分別為80.0%、96.0%；綜合護(hù)理組患者疼痛認(rèn)知優(yōu)良率明顯高于對照組, 組間比較差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)用于帶狀皰疹神經(jīng)痛改善確切, 可有效減輕疼痛、提高睡眠質(zhì)量及疼痛認(rèn)知程度, 具有臨床應(yīng)用價值。

綜合護(hù)理干預(yù)；帶狀皰疹；神經(jīng)痛；改善；效果

神經(jīng)痛作為帶狀皰疹常見后遺癥之一, 多因感覺神經(jīng)末梢炎癥導(dǎo)致纖維化所致［1,2］。帶狀皰疹神經(jīng)痛是臨床最為頑固的疼痛類型之一, 流行病學(xué)研究顯示［3,4］, 病程最?？蛇_(dá)10年, 一般3~7年較為多見。帶狀皰疹神經(jīng)痛患者常年受疼痛折磨, 心理狀態(tài)不佳, 嚴(yán)重影響正常工作生活, 給家庭及社會帶來極大負(fù)擔(dān)。作者選取山東省泰安市寧陽縣第二人民醫(yī)院2011年1月至2012年12月收治帶狀皰疹神經(jīng)痛患者150例, 分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合護(hù)理干預(yù), 比較兩組患者臨床改善總有效率, 治療前后視覺模擬評分(VAS)、睡眠質(zhì)量評分(QS)及疼痛認(rèn)知優(yōu)良率等, 探討綜合護(hù)理干預(yù)用于帶狀皰疹神經(jīng)痛改善臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2011年1月至2012年12月收治帶狀皰疹神經(jīng)痛患者150例, 均符合劉輔仁、張志禮主編《實用皮膚科學(xué)》(第2版)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選患者隨機(jī)分為對照組和綜合護(hù)理組, 每組各75例；對照組患者中男35例, 女40例, 年齡59~77歲, 平均(69.5±7.4)歲；觀察組患者中男36例, 女39例, 年齡60-79歲, 平均(70.0±7.7)歲；兩組患者在年齡、性別及發(fā)生部位等臨床資料方面組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施, 而綜合護(hù)理組患者則給予綜合護(hù)理干預(yù)措施, 包括：①飲食護(hù)理,給予高蛋白、低脂肪、高維生素及纖維素飲食, 嚴(yán)禁辛辣及海鮮；②采用爐甘石洗劑清洗患處皮膚, 避免水皰破裂；對于滲出嚴(yán)重者可采用3%硼酸熱敷及紅外線理療30min/d；③按摩患者患側(cè)肢體華佗夾脊穴, 范圍為第一胸椎至第五腰椎。

1.3 觀察指標(biāo) 采用VAS評分量表進(jìn)行疼痛程度評價, 評分時患者應(yīng)處于平臥位；而睡眠質(zhì)量評價則應(yīng)采用QS評分量表, 評分范圍0~5分。

1.4 臨床改善效果評價標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)陳佑邦主編《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床改善評價標(biāo)準(zhǔn), 分為顯效、有效及無效3級, 主要評價內(nèi)容為臨床癥狀、體征改善情況及VAS評分減分率等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS15.0為統(tǒng)計學(xué)方法軟件；其中計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床改善總有效率比較 對照組患者和綜合護(hù)理組患者臨床改善總有效例數(shù)分別為48例、72例, 臨床改善總有效率分別為64.0%、90.0%；綜合護(hù)理組患者臨床改善總有效率明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床改善總有效率比較

2.2 兩組患者治療前后視覺模擬評分(VAS)和睡眠質(zhì)量評分(QS)比較 對照組和綜合護(hù)理組患者治療前VAS評分和QS評分組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組患者治療后VAS評分和QS評分均明顯優(yōu)于治療前, 且綜合護(hù)理組患者治療后VAS評分和QS評分均明顯優(yōu)于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表2 兩組患者治療前后視覺模擬評分(VAS)和睡眠質(zhì)量評分(QS)比較(x-±s)

2.3 兩組患者疼痛認(rèn)知優(yōu)良率比較 對照組和綜合護(hù)理組患者疼痛認(rèn)知優(yōu)良例數(shù)分別為60例、72例, 疼痛認(rèn)知優(yōu)良率分別為80.0%, 96.0%；綜合護(hù)理組患者疼痛認(rèn)知優(yōu)良率明顯高于對照組, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；見表3。

表3 兩組患者疼痛認(rèn)知優(yōu)良率比較

3 討論

水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)根是誘發(fā)帶狀皰疹的主要原因之一。超過30%患者常于皰疹消失消退6個月后仍存在持續(xù)性疼痛, 這可能與皰疹病毒吞噬神經(jīng)外皮粗纖維及局部殘存病毒不定時發(fā)作密切相關(guān)。如何有效緩解帶狀皰疹神經(jīng)痛患者持續(xù)性疼痛, 提高日常生活質(zhì)量已成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的熱點(diǎn)。爐甘石洗劑清洗患部皰疹區(qū)域可有效預(yù)防感染:熱敷3%硼酸可起到消除局部炎癥、收斂患處作用、而紅外線理療則能有效降低神經(jīng)末梢興奮性, 促進(jìn)局部血液循環(huán), 有利于緩解疼痛、預(yù)防感染:而按摩華佗夾脊穴具有增強(qiáng)機(jī)體協(xié)調(diào)能力, 促進(jìn)組織修復(fù)及改善神經(jīng)-內(nèi)分泌功能作用。綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)用于帶狀皰疹神經(jīng)痛改善確切, 可有效減輕疼痛、提高睡眠質(zhì)量及疼痛認(rèn)知程度, 具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 肖禮祖,蔣勁,熊東林,等.芬太尼透皮貼劑治療帶狀皰疹及皰疹后神經(jīng)痛的療效觀察.中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2004,10(2):79-81.

［2］ 楊立強(qiáng),朱麗萍,倪家驤,等.連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛及射頻毀損治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的療效.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2007,22(11):1020-1021.

［3］ 許悅玲,劉姍摘.帶狀皰疹的護(hù)理與治療.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,2003,22(12):581.

［4］ 孫紅,賈偉麗,劉芳.惡性腫瘤并帶狀皰疹31 例臨床分析.腫瘤防治雜志,2003,10(4):422.

271411 山東省泰安市寧陽縣第二人民醫(yī)院