王紅榮

護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防慢性阻塞性肺病繼發(fā)肺真菌感染效果的研究

王紅榮

目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病繼發(fā)肺真菌感染影響。方法 將100例慢性阻塞性肺病患者隨機(jī)分配到干預(yù)組(50例)和對(duì)照組(50例), 對(duì)照組患者接受呼吸科常規(guī)護(hù)理措施, 對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施, 評(píng)估比較兩組患者咳嗽、咳痰情況, 并比較兩組患者治療有效率。結(jié)果 在干預(yù)前, 兩組患者咳嗽、咳痰情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 在干預(yù)后兩組患者咳嗽、咳痰情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 且干預(yù)組治療有效率為86.00%, 對(duì)照組治療有效率為78.00%。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施能降低慢性阻塞性肺病繼發(fā)肺真菌感染發(fā)生率。

護(hù)理干預(yù)；慢性阻塞性肺?。环握婢腥?/p>

肺部是真菌感染的好發(fā)部位, 隨著廣譜抗生素和免疫抑制劑在慢性阻塞性肺病(COPD)中的廣泛應(yīng)用, 慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的發(fā)病呈上升趨勢(shì)［1］。目前COPD及其繼發(fā)肺部真菌感染對(duì)人們生活及工作影響日益嚴(yán)重, 嚴(yán)重危害到人類(lèi)健康。為更好降低肺部真菌感染率, 降低慢性阻塞性肺病對(duì)患者影響, 現(xiàn)對(duì)COPD患者進(jìn)行研究探討, 如實(shí)報(bào)告其結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 挑選本院2011年11月至2013年1月期間肺科住院部患者, 且已確診患有COPD患者100例, 按簡(jiǎn)單隨機(jī)化原則隨機(jī)分配到干預(yù)組(50例)與對(duì)照組(50例), 兩組患者平均年齡為(84.3±51. 2)歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)對(duì)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者年齡在53.4歲~81.5歲。③無(wú)其他嚴(yán)重系統(tǒng)性慢性疾。④患者在實(shí)驗(yàn)期間忌用其他影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果藥物及食物。⑤患者知情, 并自愿接受實(shí)驗(yàn)。兩組患者性別、病情、病程等都差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 干預(yù)組接受護(hù)理干預(yù)措施, 即患者在治療過(guò)程中要保證無(wú)菌操作；要保持患者口腔環(huán)境呈弱酸性［3］；要保證患者氣道通暢［4］；病房?jī)?nèi)必須保持空氣流通；醫(yī)護(hù)人員需向患者講解有關(guān)護(hù)理干預(yù)措施［5］；及合理使用抗生素；并鼓勵(lì)患者, 緩解患者不良情緒等等。對(duì)照組接受呼吸科常規(guī)護(hù)理［6］。比較兩組患者干預(yù)前后咳嗽、咳痰情況及兩組患者治療有效率。

1.3 療效觀察 臨床療效 ①治愈：無(wú)咳嗽、咳痰, 無(wú)發(fā)熱、乏力, 口腔及咽部無(wú)白膜覆蓋, 肺部未聞及干濕啰音, 深部痰檢連續(xù)3次及3次以上未發(fā)現(xiàn)真菌菌種, 胸片未發(fā)現(xiàn)肺部有炎癥反應(yīng)。②顯效：稍有咳嗽、咳痰, 無(wú)發(fā)熱、乏力, 口腔及咽部無(wú)白膜覆蓋, 肺部稍可聞及干濕啰音, 深部痰檢連續(xù)3次及3次以上未發(fā)現(xiàn)真菌菌種, 胸片未發(fā)現(xiàn)肺部有炎癥反應(yīng)。③有效：咳嗽、咳痰較明顯, 稍感發(fā)熱、乏力, 口腔及咽部可見(jiàn)少量白膜覆蓋, 肺部聞及干濕啰音較明顯, 深部痰檢連續(xù)3次及3次以上可發(fā)現(xiàn)少量真菌菌種, 胸片可示肺部稍有炎癥。④無(wú)效：患者咳嗽、咳痰, 自感發(fā)熱、乏力,口腔及咽部明顯可見(jiàn)大量白膜覆蓋；肺部可聞及干濕啰音［7］；深部痰檢連續(xù)3次及3次以上可發(fā)現(xiàn)大量真菌菌種；胸片示肺部炎癥反應(yīng)嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后不同癥狀情況比較 干預(yù)組與對(duì)照組為計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn), 干預(yù)前通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知P＞0.05, 無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 即干預(yù)前干預(yù)組與對(duì)照組咳嗽、咳痰癥狀差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；干預(yù)后通過(guò)t檢驗(yàn)可知P＜0.05, 有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后咳嗽、咳痰情況比較±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后咳嗽、咳痰情況比較±s)

組別例數(shù)干預(yù)前干預(yù)后咳嗽咳痰咳嗽咳痰干預(yù)組5031.37±3.9428.91±3.4813.46±2.8112.73±2.59對(duì)照組5030.69±3.5729.84±3.1917.79±2.1316.59±2.74

2.2 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺病繼發(fā)肺真菌感染治療有效率比較 干預(yù)組50例, 痊愈34例, 顯效4例, 有效5例, 總有效43例, 有效率為86.00%, 對(duì)照組50例, 痊愈28例, 顯效9例, 有效2例, 總有效39例, 有效率為78.00%, 通過(guò)χ2檢驗(yàn)可知P<0.05, 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見(jiàn)表2。

表2 護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD繼發(fā)肺真菌感染有效率比較

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展, 環(huán)境問(wèn)題日益嚴(yán)重, 導(dǎo)致肺病患者也越來(lái)越多。長(zhǎng)期患COPD患者抵抗力會(huì)明顯降低, 寄生在人體各部位的真菌會(huì)蔓延至患者的呼吸道內(nèi)而導(dǎo)致呼吸道真菌感染［8,9］。因此, 對(duì)于COPD患者, 臨床要采取合理有效措施以預(yù)防其繼發(fā)肺部真菌感染。本文正是從預(yù)防COPD繼發(fā)肺真菌感染方面進(jìn)行創(chuàng)新, 尋找預(yù)防該疾病最佳方法, 以達(dá)到減少肺部真菌感染發(fā)病率目的。同時(shí)也證明：護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防慢性阻塞性肺病繼發(fā)肺部真菌感染有重要作用［10］。這就說(shuō)明在預(yù)防COPD患者繼發(fā)肺部真菌感染時(shí), 可以通過(guò)保證患者呼吸道通暢、口腔環(huán)境呈弱酸性, 保持病房空氣流通,醫(yī)護(hù)人員保證操作過(guò)程無(wú)菌、合理使用抗生素等措施來(lái)降低COPD患者肺部真菌感染發(fā)生率。除此之外, 還應(yīng)該規(guī)范患者飲食、制定鍛煉計(jì)劃等以增強(qiáng)患者體質(zhì)。當(dāng)前, COPD繼發(fā)肺部真菌感染嚴(yán)重影響到患者日常生活以及身心健康, 還損害到患者經(jīng)濟(jì)利益, 因此, 臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該進(jìn)一步對(duì)該疾病進(jìn)行研究, 加強(qiáng)預(yù)防肺部真菌感染知識(shí)宣傳, 使大眾對(duì)其都能進(jìn)一步了解, 在面對(duì)該疾病時(shí)能以積極心態(tài)。總之,在治療及預(yù)防COPD繼發(fā)肺部真菌感染疾病時(shí), 不僅要有合理有效護(hù)理干預(yù)措施, 更應(yīng)有樂(lè)觀心態(tài)及良好生活習(xí)慣, 這樣才能減少其發(fā)病率?？傊? 在治療及預(yù)防COPD繼發(fā)肺部真菌感染疾病時(shí), 醫(yī)護(hù)人員不僅要有合理有效的護(hù)理干預(yù)措施, 患者更應(yīng)有樂(lè)觀心態(tài)及良好生活習(xí)慣, 這樣才能減少其發(fā)病率。

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430000 湖北省武漢市中醫(yī)醫(yī)院社區(qū)部