韓進庭

紅花黃色素在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢靜脈血栓中的應(yīng)用

韓進庭

紅花黃色素是由菊科草本植物紅花中提取的黃色至橙黃色的疏松塊狀物, 具有活血、化瘀、通脈、止痛之功效。聶瓊嶸研究顯示, 紅花黃色素具有抗氧化、抗凝血、抑制血栓形成作用[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前治療股骨頸骨折、股骨頭壞死的主要手段。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)由于手術(shù)時間長、出血較多、假體和骨水泥的介入等因素極易形成靜脈血栓, 不僅影響患者的康復(fù), 甚至危及患者的生命。延邊大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院骨科2012年1月至2013年1月, 對60例髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者, 使用注射用紅花黃色素靜脈滴注, 有效的減輕了肢體腫脹和疼痛, 預(yù)防了血栓的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年1月至2013年1月間在本院骨科行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者120例, 隨機分為兩組。觀察組60例, 男37例, 女23例；年齡45~83歲；平均(52.6±11.5)歲；股骨頸骨折28例, 股骨頭壞死32例, 股骨頭置換33例, 全款關(guān)節(jié)置換術(shù)27例。單側(cè)置換術(shù)43例, 雙側(cè)置換術(shù)17例；對照組60例, 男38例, 女22例；年齡44~82歲,平均(51.8±10.8)歲；股骨頸骨折29例, 股骨頭壞死31例,股骨頭置換34例, 全款關(guān)節(jié)置換術(shù)26例。單側(cè)置換術(shù)43例, 雙側(cè)置換術(shù)17例。兩組患者均排除嚴重心、腦疾患、精神異常及不合作者。兩組患者的年齡、性別、文化程度,以及手術(shù)方式、假體固定等方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組術(shù)后行抗炎對癥治療, 加用注射用紅花黃色素（山西華輝凱德制藥有限公司生產(chǎn), 國藥準字Z20050594）150mg加入生理鹽水250ml中溶解后靜脈滴注, 30滴/min, 1次/ d, 14 d為1個療程。對照組應(yīng)用抗炎等藥物對癥治療。

1.3 評價標準與方法 于術(shù)前1天、術(shù)后第1天、第3天,分別測量患肢大腿根部下10cm周徑, 比較肢體腫脹情況；于術(shù)后當天、術(shù)后第2天、第3天, 運用0~10數(shù)字疼痛量表(NRS-10)[2], 測定兩組患者術(shù)區(qū)疼痛程度, 并進行比較；行放射性纖維蛋白原試驗和超聲波檢查, 診斷尚難明確者行靜脈照影, 比較靜脈血栓形成情況。各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)前后肢體腫脹程度比較差異顯著, 術(shù)區(qū)疼痛程度比較(P＞0.05), 第1天至第3天疼痛評分比較(P＜0.05),觀察組術(shù)后靜脈血栓率3.45%, 對照組為20%。見表1。

表1 兩組患者患肢大腿根部下10cm平均周徑比較和術(shù)區(qū)各時段疼痛評分（±s）及靜脈血栓發(fā)生率（%）

表1 兩組患者患肢大腿根部下10cm平均周徑比較和術(shù)區(qū)各時段疼痛評分（±s）及靜脈血栓發(fā)生率（%）

組別例數(shù)大腿根部下10cm周徑術(shù)后各時段疼痛評分靜脈血栓發(fā)生率術(shù)前術(shù)后1 d手術(shù)3 d術(shù)后當 d術(shù)后2 d術(shù)后3 d觀察組6061.0±2.471.5±1.863.0±2.28.66±2.735.32±2.223.21±1.273.45對照組6061.5±2.380.2±2.176.5±2.48.65±2.867.77±2.685.86±1.6720.0 P值<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05<0.01<0.01

3 討論

3.1 預(yù)防血栓, 促進康復(fù) 髖關(guān)節(jié)置換術(shù)由于下肢制動時間長, 靜脈血流速減慢和靜脈回流減少, 引起下肢靜脈血流淤滯；手術(shù)出血較多, 致使血液濃縮、粘稠, 加之假體和骨水泥的介入極易形成靜脈血栓。下肢靜脈血栓形成, 損壞骨組織的完整性, 影響治療效果, 延長康復(fù)時間, 增加醫(yī)療費用。栓子脫落繼發(fā)腦栓塞、肺栓塞、心肌梗塞等, 危機患者的生命。實驗證明：注射用紅花黃色素可使冠脈結(jié)扎犬的缺血性心電圖改變, 心肌酶釋放減少, 心肌耗氧量降低, 心肌梗塞范圍縮小, 使大鼠動—靜脈旁路形成的血栓重量減輕,使小鼠凝血時間和出血時間延長。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用紅花黃色素可活血化瘀、消腫止痛, 可改善局部血液循環(huán), 促進康復(fù)。

3.2 合理用藥, 減少不良反應(yīng) 應(yīng)用注射用紅花黃色素時應(yīng)詳細閱讀藥品使用說明書［3］, 注意合理用藥和配伍禁忌,應(yīng)單獨與溶媒配伍輸注, 輸注速度不宜過快, 20~30滴/ min為宜。若需連續(xù)輸注其他藥液時, 要在輸入本藥前、后用生理鹽水沖管或更換輸液器。若出現(xiàn)異常反應(yīng), 立即報告醫(yī)生, 遵醫(yī)囑及時對癥處理, 減少不良反應(yīng), 保證患者的生命安全。

［1］ 聶瓊嶸.紅花黃色素的藥代動力學及藥理作用研究近況.時珍國醫(yī)國藥, 2003, 12（4）:503-504.

［2］ Mccaffery M. Using the O-to-10 pain rating scale.Am J Nurs, 2001,101（10）:81-82.

［3］ 注射用紅花黃色素說明書, 核準日期:2007年05月28日；修改日期:2010年03月18日.

133000 吉林延吉延邊大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院藥劑科