耿向云 張紀梅 邱民強

阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應蛋白和心室重構的影響探討

耿向云 張紀梅 邱民強

目的 探究分析對于急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應蛋白以及心室重構應用阿托伐他汀與辛伐他汀進行治療的影響。方法 選自本院2011年至2013年收治的急性冠脈綜合征患者共100例,隨機分為A組與B組, 每組各有患者50例。A組患者接受阿托伐他汀進行治療, B組患者接受辛伐他汀進行治療。對比2組患者的血脂、高敏C反應蛋白和心室重構等變化。結果 2組患者在治療之后在血脂、高敏C反應蛋白和心室重構均有明顯改善, 但A組患者改善狀況比B組更加突出, 兩者差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征有著突出的治療效果, 當相對于辛伐他汀藥物來說, 阿托伐他汀的治療效果更加突出。

阿托伐他??；辛伐他??；急性冠脈綜合征

在心血管疾病當中, 急性冠脈綜合征(ACS)是一種危急重癥, 由于人體當中不穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣斑塊出現(xiàn)了破裂使得血小板聚集, 導致出現(xiàn)了血栓。導致斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定的原因在于冠狀動脈粥樣硬化斑塊內(nèi)部的脂質代謝出現(xiàn)異?；蛘呤茄装Y反應等關系。當前對此類疾病最常用的調(diào)脂藥物是他丁類藥物［1］。本院自2011年使用阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征患者進行治療, 取得了滿意的效果。現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自本院2011年至2013年收治的急性冠脈綜合征患者共100例, 所有患者均與美國心臟學會/美國心臟病協(xié)會(2000年)中關于ACS疾病的相關診斷標準符合。其中男性患者52例, 女性患者48例；年齡最大的為76歲, 年齡最小的為44歲,患者的平均年齡為(57.2±7.9)歲；對患者的心功能進行評定,結果如下：心功能Ⅰ級患者共有42例, 心功能Ⅱ級患者32例,心功能Ⅲ級患者26例；患者合并疾病如下：29例患者合并有高血壓, 21例患者合并有2型糖尿病, 11例患者合并缺血性腦卒中, 35例患者合并高脂血癥。所有患者在接受研究前8周時間內(nèi)沒有使用相關的抗炎以及調(diào)脂藥物。隨機分為A組與B組, 每組各有患者50例。2組患者性別、年齡以及合并疾病等一般資料比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均接受常規(guī)治療, 藥物主要有以下幾種：氯吡格雷、血管緊張素轉換酶抑制劑、低分子肝素、阿司匹林以及β受體阻斷劑等。患者在入院接受采血之后, A組患者在以上常規(guī)藥物治療的基礎上加用阿托伐他汀藥物, 每天應用劑量為20 mg；B組患者在常規(guī)藥物治療基礎上服用辛伐他汀,每天服用劑量40 mg。所有患者療程均為12周。

1.3 血脂以及hs-CRP測試

所有患者在接受治療前以及接受治療后的12周進行靜脈采血, 血量為4 ml, 采血之前12 h禁食任何食物。本次研究使用儀器為美國DXC600型全自動生化分析儀, 對患者血脂指標：TC、TG、HDL-C、LDL-C以及hs-CRP進行測量。1.4 超聲心動圖檢測

患者在接受治療前以及接受治療后的12周使用超聲診斷儀測試, 本次研究儀器為PHILIPSHD11XE。對所有患者進行左心室射血分數(shù)(LVEF)以及左心室舒張末期容積指數(shù)(LVEDVI)進行檢測。儀器探頭頻率為2~4MHz, 每次檢測均為3次并取其平均值。對患者進行長期的觀察以及檢查。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分析, 計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(x-±s), 計數(shù)資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

相對于接受治療前, A組患者與B組患者均有了明顯改善(P＜0.05), 但A組患者的改善效果較B組更為明顯, 詳情請見表1。

2組治療前后LVEF以及LVEDVI有明顯改善, 但A組患者改善效果優(yōu)于B組患者, 兩者差異均有統(tǒng)計學意義, 詳情請見表2。

表1 兩組患者血脂以及hs-CRP對比(x-±s)

表2 兩組患者LVEF以及LVEDVI對比(x-±s)

3 討論

他丁類藥物不但能夠有效的抑制膽固醇的合成, 且TC水平也會因此得以下降, 另一方面, LDL受體受到該藥物的刺激得以增長, 加快LDL的消除速度, 使得LDL水平在短時間極具下降, 在當前臨床是極為有效的降脂藥物［2］。已經(jīng)有證明證實了hs-CRP在對斑塊穩(wěn)定進行評測的過程中具有著重要意義, 對于ACS的測試來說, hs-CRP是其中的獨立預測因此, 將CRP的生成有所阻斷就能夠有效的抑制促炎反應,從而減少ACS心血管事件發(fā)生的概率。另本次研究中該證明他丁類藥物能夠對心室重構有積極的影響, 但是本次研究時間短, 樣本量小, 不足為證, 需要更近一步的對其進行探究。

綜上所述, 阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征有著突出的治療效果, 但相對于辛伐他汀藥物來說, 阿托伐他汀的治療效果更加突出。

［1］ 李曉燕.阿托伐他汀治療急性冠脈綜合征的臨床分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010,48(3):44,59.

［2］ 黃景, 熊龍根, 李國強.阿托伐他汀與辛伐他汀對急性冠脈綜合征血脂、高敏C反應蛋白和心室重構的影響.廣東醫(yī)學，2012, 33(10):1481-1483.