胡耀光

石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉治療血管性癡呆的臨床效果

胡耀光

目的 分析石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉臨床治療血管性癡呆的療效。方法 隨機選取在本院進行治療的84例血管性癡呆患者, 并將其平均分成兩組, 其中對照組42例患者, 單純采用石杉堿甲片進行治療；觀察組42例患者, 采用石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉進行治療。最后對兩組患者的治療效果、MMSE和ADL評分進行對比。結(jié)果 經(jīng)過治療, 觀察組患者的治療總有效率為69.0%, 對照組為61.9%,兩組差異比較不具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后的MMSE和ADL評分均優(yōu)于對照組, 其差異比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉臨床治療血管性癡呆, 可取得良好的治療效果, 并對患者的生活質(zhì)量進行有效的提高, 值得推廣。

石杉堿甲；胞磷膽堿鈉；血管性癡呆

血管性癡呆是指由腦血管病變引起的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病。血管性癡呆目前尚無特效治療的藥物［1］,為進一步提高疾病的臨床療效, 改善患者生活質(zhì)量, 特選取在本院進行治療的84例血管性癡呆患者, 給予胞磷膽堿鈉與石杉堿甲聯(lián)合治療, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的血管性癡呆患者84例, 其中男性患者54例, 女性患者30例, 年齡52~68歲, 平均年齡(58.49±6.72)歲, 病程6個月~7年。排除全身疾病所致的癡呆患者、合并有嚴重心、腎功能不全者、對膽堿類藥物過敏者及治療期間無固定照料者的患者, 164例患者隨機分為對照組和治療組, 兩組病理在性別構(gòu)成、年齡及主要臨床表現(xiàn)等方面比較(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)的治療和護理, 在此基礎上, 對照組口服石杉堿甲片(河南太龍藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H10940156) 0.15mg/次, 2次/ d；治療組給予石杉堿甲膠囊口服和胞磷膽堿鈉片(四川梓橦宮藥業(yè)有限公司,國藥準字H20060389) 0.2 g/次, 3次/ d, 四周為一個療程。

1.3 療效判定 ①療效評價：采用簡易智力狀況檢查法MMSE(mini-mental state examination)量表和日常生活自理ADL(activies of daily living)量表進行評分。MMSE量表評價認知功能及癡呆程度；ADL量表評價日常生活自理能力, 主要包括基本的或軀體性的日常生活活動能力和工具性日常生活活動能力。以MMSE治療前后的分值變化率分顯效、有效、無效三級判定療效(分值變化率=(治療前分值-治療后分值)/治療前分值×100%), 顯效：分值變化率≥20%；有效：12%≤分值變化率<20%；無效：分值變化率<12%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SSPS16.0對數(shù)據(jù)進行分析, 采用t檢驗, 臨床治療效果采用χ2檢驗, 組間P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療, 觀察組患者的治療總有效率為69.0%, 對照組為61.9%, 兩組差異比較不具備統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；觀察組患者治療后的MMSE和ADL評分均優(yōu)于對照組, 其差異比較具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。其中兩組患者臨床療效比較如表1所示；兩組患者治療前后MMSE、ADL量表評分如表2所示。

表1 兩組患者臨床療效比較［例(%)］

表2 治療前后MMSE、ADL量表評分(x-±s)

3 討論

血管性癡呆是腦血管病引起的認知功能障礙臨床綜合征, 其治療方案主要是以膽堿能藥物控制為主［2,3］。石杉堿甲是從石杉科植物千層塔(蛇足石杉)中提取的一種生物堿,是一種強效的膽堿酯酶可逆性抑制劑, 據(jù)有關(guān)的動物實驗表明, 其有加強間接電刺激神經(jīng)引起的肌肉收縮振幅作用, 增強大鼠記憶力的作用強于毒扁豆堿, 且毒性比后者較低, 作用時間更長, 在亞急性毒性試驗中無明顯毒副反應［4］, 有臨床試驗證明, 其能較為有效地提高腦力活動效率, 增強記憶,改善記憶損傷, 對老年癡呆、記憶衰退等有明顯改善作用［5］。胞磷膽堿鈉是磷脂酰膽堿生物合成的中間產(chǎn)物, 具有增加細胞膜穩(wěn)定性, 增強谷胱甘肽水平的作用, 同時能增加大腦血流量, 改善腦循環(huán), 保護神經(jīng)。

通過以上分析可得, 石杉堿甲合并胞磷膽堿鈉臨床治療血管性癡呆, 可取得良好的治療效果, 并對患者的生活質(zhì)量進行有效的提高, 值得推廣。

［1］ 戴建明, 譚美娟, 王漢斌, 等.頸動脈注射胞磷膽堿治療腦外傷遷延性昏迷療效的觀察.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(14):167.

［2］ 段艷培, 郭慧, 李愛琴.長春西汀聯(lián)合胞磷膽堿治療急性腦梗死療效觀察.吉林醫(yī)學, 2010, 31(16):2433.

［3］ 賈建平, 左秀美.血管性癡呆診斷與治療.內(nèi)科急危重癥雜志, 2007, 13(1):1-2.

［4］ 張麗娟.石杉堿甲片對腦梗死后血管性認知功能障礙患者的臨床研究.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013, 11(1):43-44.

［5］ 陳謙.胞磷膽堿在臨床治療中的應用.天津藥學, 2012, 24(5):60-62.

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