王素利

復(fù)方丹參滴丸輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

王素利

目的 觀察復(fù)方丹參滴丸在輔助治療不穩(wěn)定型心絞痛、降低血液粘稠度方面的臨床療效。方法 選取本院自2003年以來收治的120例不穩(wěn)定型心絞痛患者, 并將其隨機地分為兩組：治療組和對照組, 以30 d為一療程, 一療程過后, 對照兩組, 進行臨床療效分析。 結(jié)果 兩組都收到了良好的臨床治療效果, 但相比之下, 治療組的臨床療效、心電圖以及血液粘稠度改善更為顯著, 均優(yōu)于對照組。結(jié)論 在治療不穩(wěn)定型心絞痛方面, 復(fù)方丹參滴丸治療效果顯著, 而且安全性比較高。

復(fù)方丹參滴丸；不穩(wěn)定型心絞痛；心電圖

不穩(wěn)定型心絞痛屬于急性冠脈綜合征, 是介于急性心肌梗死和穩(wěn)定心絞痛中間的一種危險狀態(tài), 如果該疾病不能進行及時有效的治療, 進一步發(fā)展就會導(dǎo)致心臟性猝死?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)薈萃［1］等相關(guān)期刊的報道：該病近期的發(fā)生率約為10%~30%。作者于2003年以來在對不穩(wěn)定型心絞痛患者進行常規(guī)治療的同時, 還配合口服復(fù)方丹參滴丸的加以治療, 該藥物是由純中藥的丹參、三七等藥材經(jīng)現(xiàn)代技術(shù)加工精制而成的一種速效中藥制劑［2］, 在冠狀動脈的擴張、自由基的清除方面療效顯著。本院應(yīng)用復(fù)方丹參滴丸治療不穩(wěn)定型心絞痛120例, 取得了良好的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2003年9月份以來的門診患者120例。病情診斷均符合美國心臟協(xié)會規(guī)定的對于不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標準, 并且排除器質(zhì)性病變引起者及嚴重的肝腎功能不全者。將其隨機分成2組：治療組60例,男36例, 女24例；年齡53~75歲之間, 平均67.2歲；病程為1月~20年；高脂血并發(fā)癥20例, 高血壓患者15例；其中初發(fā)型9例, 惡化型30例。對照組60例, 男性患者34例,女性患者26例；年齡54~76歲之間, 平均66.7歲；病程1月~23年；高脂血并發(fā)癥18例, 高血壓患者17例；其中初發(fā)型10例, 惡化型28例。2組患者無論在年齡、性別, 還是在病程、并發(fā)癥等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組:應(yīng)用常規(guī)的抗心絞痛藥物治療,硝酸鹽類、腸溶阿司匹林、鈣拮抗劑、低分子肝素等, 若患者病情發(fā)作, 可含服硝酸甘油進行緩解。治療組:在對照物用常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上, 每日每次加用復(fù)方丹參滴丸10粒, 每日口服3次。以4 周為一療程。

1.3 療效評定標準 胸痹癥的療效評定標準：顯效, 心絞痛癥狀基本消失；有效, 疼痛的程度、持續(xù)時間明顯減輕；無效, 癥狀無較大改觀；加重, 疼痛發(fā)作次數(shù)、程度加重。心電圖的療效評定標準：按照1987年我國衛(wèi)生部制定的相關(guān)草案［3］, 顯效：靜息心電圖達到正常程度, 限量運動試驗結(jié)果由陽轉(zhuǎn)陰, 運動耐量提高II級；有效：靜息心電圖ST段下降, 比治療前下降0.5 mm 以下, T波倒置變淺>50%,或運動耐量有所提升；無效：心電圖與治療前基本相同［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,所有計量資料用t檢驗, 計數(shù)資料用χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心絞痛療效分析, 見表1。

表1 2組治療4周后臨床療效比較(n)

2.2 心電圖療效分析, 見表2。

表2 2組治療4周后心電圖療效比較(n)

2.3 不良反應(yīng) 治療組中有2例病患者在服藥期間出現(xiàn)輕微的頭暈、腹脹及惡心現(xiàn)象, 但沒有影響到心絞痛的治療。對照組中有4例病患者服藥后出現(xiàn)頭痛、頭脹現(xiàn)象, 在繼續(xù)服藥后癥狀基本消失［4］。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛是一種由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂引起的冠狀動阻塞的具有潛在危險性的嚴重的臨床病癥。目前大多數(shù)醫(yī)學(xué)者們認為, 不穩(wěn)定型心絞痛的致病因素是因為冠狀動脈內(nèi)斑塊的出血及冠狀動脈長期處于持續(xù)性的痙攣缺氧狀態(tài)而進一步導(dǎo)致血小板的過多聚集使得內(nèi)皮細胞受損、最終導(dǎo)致管腔受阻而引起的。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計表明, 不穩(wěn)定型心絞痛患者中將近35%的病例會發(fā)展成為急性的心肌梗死或進一步導(dǎo)致猝死, 因此, 對于該種病患必須給予積極的治療, 以達到消解心絞痛癥狀, 預(yù)防心肌梗死和進一步防止死亡的目的。

從中醫(yī)學(xué)的角度去看, 則認為心絞痛屬于中醫(yī)學(xué)理中的“胸痹”、“心痛”范疇, 它是因為臟腑功能的不協(xié)調(diào), 而導(dǎo)致的血瘀氣滯［6］。于是, 為消除病癥, 故在復(fù)方丹參片的基礎(chǔ)上研制出復(fù)方丹參滴丸, 該滴丸是在中醫(yī)傳統(tǒng)理論的基礎(chǔ)上,進一步采用現(xiàn)代先進的醫(yī)藥學(xué)技術(shù)用多種中草藥精致萃取研制而成的新型中藥滴丸劑, 它其中所含的丹參、三七、冰片等中藥材, 具有保護體內(nèi)血管內(nèi)皮, 防止其氧化的作用, 同時, 還能實現(xiàn)冠狀動脈的擴張, 增加冠狀動脈的血液流量,改善心肌系統(tǒng)的微循環(huán), 提高心肌的耐缺血及缺氧能力。其中的三七更有活血化瘀之功效, 不僅可以有效地改善體內(nèi)血液的流變, 還可以提高血液抑制凝血及減少血小板的聚集。除此之外, 中藥復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛還能有效地緩解患者的癥狀及改善心電圖的功效。

治療冠心病的中藥藥劑大致分為兩大類, 即芳香溫通型和活血化瘀型。前者以中藥中的麝香、沉香等為代表。后者則以丹參、三七、蜈蚣等為代表, 具降低血液黏度、就減少血小板聚集、抑制血栓形成的作用。復(fù)方丹參滴丸的功效屬于后者, 其具有活血化瘀、理氣止痛之功效, 據(jù)有關(guān)資料表明,丹參的毒副作用比較少, 患者服用后無明顯的不良反應(yīng), 是治療不穩(wěn)定型心絞痛的有效藥物, 具有較高的臨床使用價值,值得我們推廣應(yīng)用。

［1］ 郭敬新, 高秀云, 陳桂枝.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)薈萃.北京:中國科技出版社, 1996,287.

［2］ 毛煥元, 曹桂生.心臟病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001: 1061-1062.

［3］ 中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1輯)中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布, 1993:41-44.

［4］ 董士民, 王士昌.不穩(wěn)定性心絞痛的血栓機制與抗凝溶栓治療.臨床薈萃, 1997, 12(13):577.

［5］ 李姬莉, 李曉舂.不穩(wěn)定性心絞痛的治療進展.臨床薈萃, 2001, 16(1):38.

［6］ 王庸晉,張樹明,王生池.抗凝及溶栓療法治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床對照觀察.中華心血管病雜志, 1997, 25(6):208.

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