于鵬

阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎58例分析

于鵬

目的 探討分析阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法 回顧性分析2009年1月至2012年4月間在本院進(jìn)行治療的116例肺炎支原體肺炎患兒的臨床記錄資料。結(jié)果 經(jīng)過治療, 治療組總有效率為91.38%, 顯著高于對照組的77.59%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組的住院時間、退熱時間均明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效顯著, 具有推廣價值。

支原體肺炎；阿奇霉素；布地奈德；療效

支原體肺炎屬于急性呼吸道感染疾病之一, 在全球范圍的肺炎支原體具有很高的感染率, 約為30%。該病的臨床表現(xiàn)為肺部啰音、呼吸困難、發(fā)燒、咳痰以及咳嗽等癥狀, 嚴(yán)重影響了患兒的健康成長。本研究將2009年1月至2012年4月間在開封市兒童醫(yī)院進(jìn)行治療的58例肺炎支原體肺炎患兒采用阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療, 療效顯著,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2009年1月至2012年4月間在我院進(jìn)行治療的116例肺炎支原體肺炎患兒為研究對象, 將其隨機(jī)分為兩組, 治療組58例, 男33例, 女25例, 年齡3~15歲, 平均(5.17±2.75)歲；對照組58例, 男35例, 女23例, 年齡4~13歲, 平均(6.82±1.36)歲。兩組患兒的一般資料方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有一定的可比性。

1.2 治療方法 兩組均口服退熱、化痰和止咳藥物治療。治療組靜脈滴注阿奇霉素, 250 mg×2 ml×2支/盒(湖北潛江制藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050648), 用500 ml 5%葡萄糖溶液稀釋后靜脈滴注, 15 mg/(kg·d), 1次/d, 退燒后口服阿奇霉素片劑, 250 mg×6片/盒(哈藥集團(tuán)制藥六廠, 國藥準(zhǔn)字H20020270), 1次/d；同時霧化吸入布地奈德混懸液,1 mg×2 mL×5支/盒(瑞典阿斯特拉捷利康公司, 批準(zhǔn)文號H20040625), 將其用適量生理鹽水稀釋后經(jīng)過霧化器給藥, 0.5 mg/次, 2次/d。對照組只靜脈滴注阿奇霉素, 15 mg/(kg·d), 1次/d, 退燒后口服阿奇霉素片劑。治療一周后比較兩組療效。

1.3 療效評價 療效評定分為四個等級：當(dāng)治療一周內(nèi)后患兒臨床癥狀消失, 體溫恢復(fù)正常, 胸片陰影和肺部啰音也消失時為顯效；當(dāng)一周內(nèi)患兒癥狀明顯改善, 胸片陰影減少,肺部啰音有所消散時為有效；當(dāng)治療一周內(nèi)癥狀、胸片陰影以及肺部啰音無變化時為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)的方式表示, 其間差異的比較利用t檢驗(yàn),計數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn), P＜0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療一周, 比較兩組患兒的治療效果,具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組治療一周后的療效比較［n(%)］

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 治療后, 治療組的住院時間明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.0560, P＜0.01)。退熱時間也少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.5556, P＜0.01)。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(dx±s)

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)比較(dx±s)

組別例數(shù)住院時間退熱時間治療組586.03±1.512.92±0.93對照組587.84±2.274.18±1.89

3 討論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體導(dǎo)致的間質(zhì)病變性肺部感染, 主要高發(fā)于兒童。肺炎支原體呼吸進(jìn)入機(jī)體后, 可利用自身P1蛋白在呼吸道上皮細(xì)胞上附著, 代謝產(chǎn)生多種有害產(chǎn)物, 損傷黏膜上皮細(xì)胞；并且它與機(jī)體許多部位的抗原具有共同點(diǎn), 感染后可以使宿主本身產(chǎn)生諸多抗體, 聚集后成為免疫復(fù)合物, 導(dǎo)致免疫失調(diào)、出現(xiàn)免疫損傷, 從而出現(xiàn)嘔吐惡心、咽痛、頭痛、發(fā)熱等臨床癥狀［1］。應(yīng)用抗微生物藥物可明顯縮短病程, 肺炎支原體無細(xì)胞壁, β-內(nèi)酰胺類抗生素不能發(fā)揮作用, 故目前治療該病的藥物為喹諾酮類、四環(huán)素類和新大環(huán)內(nèi)酯類藥物。

文研究主要探討分析了阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。阿奇霉素屬于新大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 可結(jié)合病毒的核糖體而阻礙蛋白合成, 起到殺菌作用［2］。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素, 可減少抗體合成以及過敏活性介質(zhì)如組胺的釋放, 降低黏液分泌, 緩解黏膜水腫,對呼吸道有修復(fù)作用, 從而有效緩解癥狀［3］。研究結(jié)果顯示, 治療組的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；治療組的住院時間、退熱時間均明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效, 作用迅速, 值得推廣使用。

［1］ 趙曉霞.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎62例療效觀察.中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2012, 4(4):344-345.

［2］ 于忠霞.吸入布地奈德混懸液治療小兒支原體肺炎的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2010, 5(19):133-134.

［3］ 許曉哲.阿奇霉素聯(lián)合布地奈德懸液霧化吸入治療小兒支原體肺炎的療效分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(20):140-141.

475000 開封市兒童醫(yī)院