李超

老年血液病患者醫(yī)院感染的臨床分析

李超

目的 探討老年血液病患者醫(yī)院感染的原因及預(yù)防對(duì)策。方法 2012年3月至2013年3月期間, 本院血液科診治的300例老年患者, 作為觀察組研究對(duì)象, 選取同期300例本院其他科室老年患者, 作為對(duì)照組研究對(duì)象, 對(duì)兩組感染率、感染次率, 進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 觀察組感染率、感染次率均明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 老年血液病患者的醫(yī)院感染率高,應(yīng)積極預(yù)防和治療。

老年；血液??；醫(yī)院感染

老年血液病患者由于長期化療、應(yīng)用免疫抑制劑, 導(dǎo)致其機(jī)體免疫力明顯降低, 再加上老年患者各器官功能呈現(xiàn)生理性減退, 更容易并發(fā)醫(yī)院感染［1］。一旦并發(fā)醫(yī)院感染, 不僅增加患者的痛苦, 還增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 甚至危及生命。本研究中, 探討和分析老年血液病患者與同期其他科室老年患者的感染情況, 現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年3月期間, 本院血液科診治的300例老年患者, 作為觀察組研究對(duì)象, 選取同期300例本院其他科室老年患者, 作為對(duì)照組研究對(duì)象。300例對(duì)照組患者中, 男160例、女140例, 年齡16.0~67.0歲, 平均(50.0±6.1)歲；300例觀察組患者中, 男155例、女145例,年齡15.0~68.0歲, 平均(51.0±5.5)歲。兩組性別、年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 調(diào)查方法 根據(jù)自行設(shè)計(jì)調(diào)查表, 對(duì)感染部位、主要感染病原菌, 進(jìn)行分析。醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)2001年國家衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)<試行>》。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料率的比較, 采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組感染率、感染次率比較：與對(duì)照組相比, 觀察組感染率、感染次率均明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組感染率、感染次率比較［n(%)］

3 討論

老年血液病患者發(fā)生醫(yī)院感染, 可能與患者伴有的基礎(chǔ)疾病、血液病房環(huán)境、病房消毒, 以及醫(yī)護(hù)人員自我防護(hù)意識(shí)有關(guān)［2］。①再生障礙性貧血、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等惡性血液病患者, 其自身免疫力低下, 白細(xì)胞也存在質(zhì)量和數(shù)量上的明顯異常, 以及老年患者本身就伴有多種基礎(chǔ)性疾病, 多種因素作用下, 會(huì)導(dǎo)致患者抵抗力明顯下降,容易并發(fā)醫(yī)院感染, 另外血液病患者多采用化學(xué)藥物及激素治療, 化療藥物對(duì)骨髓具有不同程度的抑制作用, 影響機(jī)體免疫力, 如果患者的自身防護(hù)意識(shí)不強(qiáng), 容易并發(fā)醫(yī)院感染。②血液病患者并發(fā)的醫(yī)院感染中以呼吸道感染為主, 其次是泌尿道, 說明血液病患者發(fā)生醫(yī)院感染與病房環(huán)境衛(wèi)生、空氣清潔度有關(guān)。血液病患者多, 流動(dòng)性大, 床位密集, 容易導(dǎo)致醫(yī)院感染。老年血液病患者由于機(jī)體抵抗力下降, 呼吸道分泌物清除能力降低, 以及免疫抑制劑會(huì)破壞呼吸道纖毛粘液系統(tǒng)的細(xì)菌清除系統(tǒng), 導(dǎo)致細(xì)菌清除能力降低, 病原菌通過空氣飛沫傳播, 均會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染。③血液病病房多采用紫外燈照射消毒, 但消毒1~2 h后, 空氣中菌落數(shù)也會(huì)恢復(fù)至消毒前水平, 需要定期消毒, 開窗通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣清新。④醫(yī)護(hù)人員在操作過程中, 沒有嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則,容易造成交叉感染, 導(dǎo)致醫(yī)院感染。

針對(duì)導(dǎo)致老年血液病患者醫(yī)院感染的致病因素, 采取提高患者機(jī)體抵抗力、加強(qiáng)病房管理、提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)等應(yīng)對(duì)措施［3］。①指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 合理飲食, 保持良好心態(tài), 充足睡眠, 監(jiān)督患者做好個(gè)人衛(wèi)生, 做好口腔、皮膚、會(huì)陰清潔和護(hù)理, 定期組織疾病相關(guān)知識(shí)的健康講座, 提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力, 消除對(duì)疾病的恐懼感,提高對(duì)治療的依從性。②保持病房內(nèi)清潔、衛(wèi)生, 定時(shí)消毒,勤通風(fēng), 保持室內(nèi)空氣清新, 應(yīng)用負(fù)離子空氣凈化器, 確保空氣質(zhì)量。合理配置床位與護(hù)理人數(shù)的比例, 限制加床, 限制探視人數(shù)及時(shí)間, 探視患者時(shí)需要佩戴口罩、帽子、鞋套,避免交叉感染, 嚴(yán)禁攜帶致敏物品進(jìn)入病房。③做好血液病感染的宣教工作, 定期組織醫(yī)院感染的防護(hù)知識(shí)講座, 在洗手、佩戴防護(hù)物品位置, 設(shè)立警示牌, 提高醫(yī)護(hù)人員做好相應(yīng)防護(hù), 提高自身防護(hù)意識(shí), 避免交叉感染。完善醫(yī)院感染監(jiān)控和管理系統(tǒng), 提高對(duì)醫(yī)院感染的整體管理水平, 不定期對(duì)科室醫(yī)院感染情況檢查, 并公示結(jié)果。

本研究中, 與對(duì)照組相比, 觀察組感染率、感染次率均明顯升高, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。總而言之, 老年血液病患者的醫(yī)院感染率高, 應(yīng)積極預(yù)防和治療。嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院感染管理分冊(cè)要求, 完善醫(yī)院感染管理制度, 并制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)對(duì)老年血液病患者的監(jiān)測(cè), 制定和落實(shí)防控措施, 每周巡視消毒隔離措施, 執(zhí)行無菌操作原則, 提高醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí), 將醫(yī)院感染工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督和管理, 在重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程上, 進(jìn)行嚴(yán)格檢查和及時(shí)干預(yù), 促進(jìn)血液科醫(yī)院感染管理制度的規(guī)范化、系統(tǒng)化, 從而有效降低老年血液病患者的醫(yī)院感染率［4］。

［1］ 湯華. 惡性血液病患者醫(yī)院感染臨床分析. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2012,16(1):105.

［2］ 郭林潔.血液病房醫(yī)院感染的臨床分析及護(hù)理對(duì)策. 中國中醫(yī)藥咨訊, 2011, 3(1):174.

［3］ 王榮. 血液病患者醫(yī)院感染相關(guān)因素及護(hù)理預(yù)防對(duì)策. 中國醫(yī)藥指南, 2012,10(1):238.

［4］ 焦一偉. 119例惡性血液病患者醫(yī)院感染分析. 臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志, 2009, 18(2):112-113.

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院