田桂芳

血清胱抑素C檢測(cè)糖尿病腎功能的臨床意義

田桂芳

目的 探討血清胱抑素C檢測(cè)糖尿病腎功能的臨床意義。方法 選取2009年3月至2011年3月本院收治的196例糖尿病患者為研究對(duì)象, 其中, 單純糖尿病患者82例(A組), 糖尿病腎病患者114例(B組), 同時(shí), 選取100例同期健康體檢者作為對(duì)照組。對(duì)比3組研究對(duì)象血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 A組和B組患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白均高于對(duì)照組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；B組患者的血清胱抑素C、血肌酐高于A組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清胱抑素C檢測(cè)對(duì)于糖尿病腎病患者來說, 意義重大, 值得臨床應(yīng)用。

血清胱抑素C；糖尿病腎?。荒I功能

糖尿病是由眾多病因綜合引起的一種內(nèi)分泌代謝性疾病, 臨床統(tǒng)計(jì)約有40%的糖尿病患者存在腎功能損傷。采用何種檢測(cè)方法提高糖尿病腎病臨床檢測(cè)結(jié)果對(duì)及早發(fā)現(xiàn)、治療腎功能損傷有著極為重要的意義。近年來, 臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)血清胱抑素C能較好地反應(yīng)患者腎功能的變化情況, 因此, 血清胱抑素C逐漸成為一項(xiàng)重要的臨床檢測(cè)指標(biāo)。2009年3月至2011年3月, 對(duì)河南省義馬市人民醫(yī)院收治的196例糖尿病患者及同期健康體檢者進(jìn)行了血清胱抑素C對(duì)比檢測(cè), 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年3月至2011年3月本院收治的196例糖尿病患者為研究對(duì)象, 其中, 單純糖尿病患者82例(A組), 糖尿病腎病患者114例(B組), 同時(shí), 選取100例同期健康體檢者作為對(duì)照組。A組患者, 男45例, 女37例；年齡36~83歲, 平均48.3歲；病程1~14年, 平均8.4年。B組患者, 男57例, 女57例；年齡33~79歲, 平均46.2歲；病程0.5~24年, 平均11.5年。對(duì)照組患者, 男60例, 女40例；35~80歲, 平均46.5歲；病程2~13年, 平均9.6年。三組患者在性別、年齡、病程及其他臨床資料方面對(duì)比差異不明顯,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)三組患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白進(jìn)行檢測(cè), 并對(duì)比統(tǒng)計(jì)結(jié)果, 檢測(cè)方法如下［1］：采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè), 患者晨起空腹靜脈送檢, 取患者3~4 ml晨起24 h尿液, 記錄24 h尿液總量。采用乳膠顆粒散射比濁法檢測(cè)血清膀抑素C, 采用肌酐酶法檢測(cè)血肌酐, 采用尿酶-谷氨酸脫氫酶法檢測(cè)尿素氮, 采用免疫比濁法檢測(cè)β2-微球蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 分別展開t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn), P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者血清胱抑素C為(0.69±0.31) mg/L, 血肌酐(77.9±13.1) μmol/L, 尿素氮(6.02±1.21) mmol/L, β2-微球蛋白(3.71±1.22) mg/L；B組患者血清胱抑素C為(1.76±0.45) mg/L, 血肌酐(87.8±19.1) μmol/L, 尿素氮(6.31±2.38) mmol/L, β2-微球蛋白(5.62±2.02) mg/L, 對(duì)比可得, B組患者血清胱抑素C、血肌酐以及β2-微球蛋白均高于A組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 兩組患者尿素氮檢測(cè)結(jié)果差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。A組和B組患者四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的結(jié)果均高于對(duì)照組, 對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組研究對(duì)象四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較±s)

表1 三組研究對(duì)象四項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較±s)

組別例數(shù)血清胱抑素C(mg/L)血肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)β2-微球蛋白(mg/L) A組820.69±0.3177.9±13.16.02±1.213.71±1.22 B組1141.76±0.4587.8±19.16.31±2.385.62±2.02健康組1000.55±0.1056.3±12.84.89±1.641.79±0.81

3 討論

一般來說, 糖尿病病程較長(zhǎng), 使得機(jī)體長(zhǎng)期處于代謝紊亂的狀態(tài)中, 這樣不僅會(huì)對(duì)腎臟造成嚴(yán)重的損害, 同時(shí), 會(huì)使腎臟出現(xiàn)持續(xù)性地?fù)p失, 最終引起腎臟不可逆轉(zhuǎn)的傷害,最終引起小動(dòng)脈性腎硬化、腎小球硬化癥及其他嚴(yán)重并發(fā)癥［2］。糖尿病多引發(fā)腎功能損傷, 臨床主要表現(xiàn)為腎小球內(nèi)壓顯著升高、腎小球毛細(xì)血管灌注壓升高、腎血流量降低、腎臟體積增大等。腎小球?yàn)V過中血清胱抑素C能自由通過腎小球?yàn)V過膜, 而在腎小管的近曲小管中會(huì)被全部吸收, 最終,因完全分解而無法回到血液循環(huán)當(dāng)中, 同時(shí), 腎小管不再進(jìn)行分泌, 這為相對(duì)較為理想的腎小球?yàn)V過率內(nèi)源性的一個(gè)標(biāo)志物, 考慮到血清胱抑素C穩(wěn)定性較好, 檢測(cè)敏感度較高,對(duì)腎小球?yàn)V過率有較為顯著的特異性, 因此, 血清胱抑素C目前已成為糖尿病腎病患者進(jìn)行早期腎功能損傷評(píng)價(jià)的一個(gè)重要方法。傳統(tǒng)地臨床診斷臨床糖尿病腎病的主要依據(jù)是蛋白尿, 如能除外泌尿系感染, 糖尿病酮癥酸中毒, 心力衰竭,腎小球腎炎等因素, 通過上述幾個(gè)癥狀基本上可以診斷糖尿病腎?。?］。

2009年3月至2011年3月, 本院收治的196例糖尿病患者, 其中, 82例單純糖尿病患者, 114例糖尿病腎病患者,同時(shí), 選取同期100例健康體檢者為對(duì)照組, 臨床分別檢測(cè)三組研究對(duì)象的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白, 研究結(jié)果表明, 糖尿病腎病患者血清胱抑素C、血肌酐以及β2-微球蛋白明顯高于單純糖尿病患者, 且血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白高于對(duì)照組。因此, 血清胱抑素C檢測(cè)糖尿病腎功能可以及早準(zhǔn)確地確診,有著極為重要的臨床意義。

［1］ 王宇.血清膀抑素C在糖尿病腎病早期腎損傷中的臨床應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)臨床研究, 2011, 24(3):240.

［2］ 朱建峰. 血清膀抑素C與尿微量清蛋白在2型糖尿病腎損害早期的變化及意義.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2011, 8(24):3036.

［3］ 杜國(guó)有. 血清膀抑素C檢測(cè)在評(píng)價(jià)2型糖尿病早期腎功能損害中的應(yīng)用.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 29(9):798.

472300 河南省義馬市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科