徐宏斌

降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染中診斷價值

徐宏斌

目的 分析降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染中診斷價值。方法 選取本院在2011年11月至2012年10月收治的64例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行研究分析, 并隨機(jī)將患者分為治療組(32例)和對照組(32例), 對比兩組患者生命體征以及檢測指標(biāo)。結(jié)果 治療組患者血清降鈣素原水平、體溫、急性生理及慢性健康標(biāo)準(zhǔn)評分、白細(xì)胞以及C反應(yīng)蛋白等檢測指標(biāo)同對照組患者之間存在較大差異性, 且治療組患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象的發(fā)生率顯著高于對照組患者的, 差異均具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 血清降鈣素原水平在判定急性胰腺炎出現(xiàn)感染疾病中, 具有較為重要的作用, 可以提高診斷正確率。

降鈣素原水平；急性胰腺炎；并發(fā)感染；診斷價值

急性胰腺炎分為水腫型及出血型兩種類型, 其中, 水腫型較為常見, 其病變較輕。出血型被稱為壞死型, 占據(jù)急性胰腺炎患者的10%, 病變嚴(yán)重, 極易出現(xiàn)休克現(xiàn)象, 且具有較多的并發(fā)癥, 死亡率較高［1］。基于該疾病的病理特點, 筆者為詳細(xì)了解降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染中診斷價值, 特選取鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院在2011年11月至2012年10月收治的64例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行研究分析, 研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年11月至2012年10月收治的64例急性胰腺炎患者的臨床資料進(jìn)行分析, 隨機(jī)將患者分為治療組和對照組, 其中, 治療組患者為32例,男20例, 女12例；患者年齡分布在21~76歲之間, 平均(48.51±1. 26)歲, 所有患者均有感染現(xiàn)象；對照組患者為32例, 男19例, 女13例；患者年齡分布在22~77歲之間,平均(49.31±1. 24)歲, 所有患者均沒有感染現(xiàn)象。對比兩組患者之間年齡以及性別等基本均沒有顯著性差異, 不具統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 在此基礎(chǔ)上, 可對比兩組患者生命體征以及檢測指標(biāo)。

1.2 方法 患者上腹部2個以上象限發(fā)生腹膜刺激征現(xiàn)象, 患者白細(xì)胞＞20×109/L, 體溫＞38℃；經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)患者胰腺或者其周圍的壞死組織中出現(xiàn)不規(guī)則的小氣泡［2］；在B超或者是CT引導(dǎo)下, 細(xì)針穿刺吸取患者的壞死組織做涂片, 細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果呈陽性, 表明患者出現(xiàn)感染癥狀。

1.3 測定方法以及檢測指標(biāo) 經(jīng)過上述檢查確定患者出現(xiàn)感染癥狀后, 抽取患者2ml靜脈血標(biāo)本, 對患者的血清降鈣素原水平進(jìn)行檢測。與此同時, 將其送檢做白細(xì)胞分析以及C反應(yīng)蛋白, 并實施體溫、急性生理、慢性健康標(biāo)準(zhǔn)評分等監(jiān)測。對血清降鈣素原選取雙抗夾心免疫發(fā)光法進(jìn)行測定,采用電脈法對C反應(yīng)蛋白進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究分析患者的臨床資料, 計量資料采用t檢驗, 組間對比資料采用χ2進(jìn)行檢驗, 檢驗結(jié)果P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的檢測指標(biāo) 治療組患者的血清降鈣素原水平、體溫、急性生理及慢性健康標(biāo)準(zhǔn)評分、白細(xì)胞計數(shù)以及C反應(yīng)蛋白等檢測指標(biāo)同對照組患者之間存在較大的差異性, 具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體數(shù)值見下表。

表1 對比兩組患者的檢測指標(biāo)

2.2 降鈣素原水平在急性胰腺炎并發(fā)感染中診斷價值 結(jié)果表明, 當(dāng)血清降鈣素原水平超過2μg/L時, 急性胰腺炎患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象率顯著高于血清降鈣素原水平低于2μg/ L患者的?；谶@種現(xiàn)象的出現(xiàn), 治療組患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象的發(fā)生率顯著高于對照組患者的, 差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胰腺血液供應(yīng)不足、胰管內(nèi)壓突然增高及胰管阻塞等因素導(dǎo)致的一種胰腺急性炎癥即為急性胰腺炎。該疾病為一種較為常見的急腹癥, 其臨床特點為上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、壓痛反跳痛、腰肌緊張腸鳴音減弱或者是消失、血淀粉酶升高以及尿淀粉酶升高等, 且該疾病中約50%的患者伴有膽道疾病的出現(xiàn)。

當(dāng)急性胰腺炎出現(xiàn)感染現(xiàn)象時, 患者器官出現(xiàn)衰竭癥狀, 此時患者出現(xiàn)死亡發(fā)生率高達(dá)50%?；谶@種現(xiàn)象的出現(xiàn), 患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象時, 應(yīng)及時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療, 從而有效延長患者生命周期。因此, 判斷急性胰腺炎患者是否出現(xiàn)感染現(xiàn)象極其重要。目前, 體溫檢測不能準(zhǔn)確的預(yù)測感染現(xiàn)象的出現(xiàn), 白細(xì)胞計數(shù)以及分類的方法多用在診斷感染疾病的臨床上, 但由于其特異性差, 因此, 不能作為獨立的檢測指標(biāo), 只能作為判斷患者是否出現(xiàn)感染的初步判斷。C反應(yīng)蛋白在手術(shù)、心血管疾病、急性排異反應(yīng)、病毒感染及細(xì)菌等狀況下均會出現(xiàn)升高現(xiàn)象, 其對細(xì)菌感染判斷的特異性較差, 并且其濃度升高狀況同患者臨床預(yù)后沒有關(guān)系［3］。血清降鈣素原的水平同患者出現(xiàn)感染程度相一致, 當(dāng)感染消失后其水平也相應(yīng)下降。結(jié)果表明, 血清降鈣素原水平超過2 μg/L時, 患者可能出現(xiàn)感染現(xiàn)象, 且其發(fā)生率顯著高于血清降鈣素原水平低于2μg/L患者的, 因此,血清降鈣素原水平可以顯著的提高診斷急性胰腺炎并發(fā)感染的準(zhǔn)確率。

［1］ 曾珠.降鈣素原在急性胰腺炎并發(fā)感染中的應(yīng)用價值.華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2011,25(01):1547.

［2］ 盤毅輝.重癥急性胰腺炎患者檢測降鈣素原和C反應(yīng)蛋白的臨床意義 .中國實用醫(yī)藥 ,2013,08(02):125.

［3］ 羅榮.降鈣素原與C反應(yīng)蛋白在重癥急性胰腺炎并發(fā)感染臨床診斷的對比分析 .臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(02):254.

471000 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院檢驗科