解春潔 鄭美蘭 金香實

246例呼吸道感染患者痰、咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)結果分析

解春潔 鄭美蘭 金香實

目的 了解本地區(qū)肺炎支原體(MP)感染狀況, 提高對本病的認識。方法 對下呼吸道感染住院患者送檢的痰標本或咽拭子進行培養(yǎng),并將培養(yǎng)結果進行回顧性分析。結果 246份痰、咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)陽性率為20.3% (50/246);男性占11.4% (28/246),女性占8.9% (22/246)。結論 肺炎支原體感染在本區(qū)域并不少見,65歲以上老年患者感染率高達23.2%。肺炎支原體培養(yǎng)是診斷肺炎支原體的金標準,建議采用快速培養(yǎng)法對呼吸道感染或肺炎患者進行痰、咽拭子肺炎支原體培養(yǎng),以協(xié)助早期診治。

肺炎支原體；培養(yǎng)；診斷

肺炎支原體(Mycoplasma Pneumonia, MP)是介于細菌與病毒之間,無細胞壁的最小病原微生物,大小為200 nm。肺炎支原體是人類原發(fā)性非典型性肺炎病原體,也可以引起呼吸道感染和慢性氣管炎, 除呼吸道感染外, 還可引起腦炎、腎炎、心肌炎、免疫性溶血性貧血等肺外疾病, 是兒童、青少年及老年人肺炎和其他呼吸道感染的重要病源之一, 因此對肺炎支原體感染的早期準確診斷具有重要意義。為了探討本地區(qū)不同年齡、性別人群中肺炎支原體感染的發(fā)病情況,吉林省延吉市醫(yī)院用肺炎支原體快速培養(yǎng)法對246例下呼吸道感染患者的痰、咽拭子進行肺炎支原體培養(yǎng),現(xiàn)將結果進行回顧性分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年12月至 2013年3月本院呼吸內科下呼吸道感染患者246例,年齡23~83歲, 其中男135例,女111例。

1. 2 診斷試劑 肺炎支原體培養(yǎng)藥敏試劑盒由鄭州安圖生物技術有限公司提供。

1. 3 方法 ①標本采集：下呼吸道感染患者取痰液或咽拭子(用無菌咽拭子在被檢患者口腔咽喉部捻轉數次采集分泌物標本)。②取出培養(yǎng)液及藥敏試驗板恢復至室溫, 吸取100μl 培養(yǎng)液加入 C－ 對照孔。③接種標本于剩余培養(yǎng)液中,搖勻使之混合(培養(yǎng)液中若有痰塊時, 建議把含痰塊的培養(yǎng)液在室溫或37℃溫箱放置0.5~1小時再接種藥敏板, 有助于痰的充分消化, 提高檢出率)。④將含有標本培養(yǎng)液加入其余藥敏孔中, 每孔 100μl, 輕輕振蕩藥敏條。⑤每孔加1 滴無菌石蠟覆蓋液面, 藥敏條加蓋之后置培養(yǎng)箱 35 ~ 37℃ 培養(yǎng), 24 ~48小時觀察結果。判定: 陽性: 培養(yǎng)瓶內培養(yǎng)基由紅色變成清亮的黃色, 可以初步判斷陽性, 再判讀藥敏板的結果。

2 結果

246份痰液、咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)陽性率為20.3% (50/246),男性占11.4% ( 28/246 ),女性占8.9% ( 22/246)。見表1。

表1 各年齡組MP培養(yǎng)陽性率比較［n,%］

討論 有報道支原體肺炎占各類肺炎總數的 10% ~ 33%,在流行情況下局部感染可達到 70%［1］, 支原體肺炎不僅引起嚴重的肺炎,還引起嚴重的并發(fā)癥和/或持久的后遺癥,嚴重的支原體肺炎也可導致死亡。肺炎支原體是兒童及青少年呼吸道感染常見病原體之一, 但現(xiàn)已證實肺炎支原體也是引起成人,尤其是老年患者呼吸道感染的常見病原體,本資料顯示:本地區(qū)肺炎支原體感染率為20.3%,男性占11.4%,女性占8.9%, 65歲以上老年患者肺炎支原體感染率較高,達23.2%,表明在呼吸道感染病例中,成人支原體肺炎的感染率已占有相當高比例,其中與性別、年齡有明顯相關性,男性較女性感染率高,易發(fā)生在年長患者中。因肺炎支原體感染一般起病隱匿, 與一般呼吸道感染無差異, 因此僅靠臨床診斷較為困難, 易造成漏診、誤診, 因此,對疑似支原體肺炎患者痰、咽拭子肺炎支原體培養(yǎng)能為患者早期診斷和針對性治療提供必要依據,是協(xié)助診斷肺炎支原體的金標準,因此肺炎支原體培養(yǎng)法在臨床中的應用已受到重視。治療肺炎支原體感染,應選用能抑制蛋白質合成的抗生素,如大環(huán)內脂類、四環(huán)素類、氨基糖苷類以及氟喹諾酮類抗生素［2］, 治療肺炎支原體感染的患者,目前比較理想的藥物是:美滿霉素、強力霉素、交沙霉素、阿奇霉素、莫西沙星等,藥物敏感性都在80%以上［3］, 真正做到合理用藥、合理治療, 避免濫用抗生素貽誤病情。

［1］ 范永琛. 肺炎支原體感染流行病學. 實用兒科雜志, 1993, 8(3) : 196 -197.

［2］ 曹玉璞,葉元康.支原體與支原體病.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000:119-120.

［3］ 楊建偉.肺炎支原體感染的抗生素藥敏分析. 醫(yī)藥論壇雜志 , 2011, 13(16) :103-104.

Sputum and throat swab mycoplasma pneumorua cultured results onalysis of 246 patients with respiratory tralt infection

XIE Chun-jie, ZHEN Mei-lan, JIN Xiang-shi.
Yanji Hospital, yanji 133000, China

】Objective To investigate mycoplasma pneumonia (MP) infection in the region, to improve the understanding of this disease. Methods sputum specimens of inpatients with lower respiratory tract infection for or throat swabs were cultured, and the culture results were analyzed retrospectively. Results of 246 sputum, throat swab mycoplasma culture positive rate was 20.3% (50/246); men accounted for 11.4% (28/246), women accounted for 8.9% (22/246). Conclusion mycoplasma infection in this region is not uncommon, 65 years old patients with infection rates as high as 23.2%.Mycoplasma culture is the gold standard for the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae, recommend the use of rapid culture of sputum, respiratory tract infection or pneumonia mycoplasma pneumoniae throat swab culture, to assist the early diagnosis and treatment.

Mycoplasma pneumonia; Culture; Diagnosis and treatment

133000 吉林省延吉市醫(yī)院檢驗科