李建業(yè) 楊榮 鄭媛媛

·短篇論著·

濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎臨床分析

李建業(yè) 楊榮 鄭媛媛

目的 探討美寶濕潤燒傷膏(MEBO)治療新生兒尿布皮炎臨床療效。方法 新生兒尿布皮炎患兒76例隨機(jī)分為兩組, 兩組均給予臀部護(hù)理等常規(guī)治療, 對(duì)照組37例外涂紅霉素軟膏；治療組39例外涂濕潤燒傷膏。比較總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率92.3%, 對(duì)照組75.7%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=3.95, P＜0.05), 無不良反應(yīng)。結(jié)論 濕潤燒傷膏治療新生兒尿布皮炎安全、有效, 無不良反應(yīng)。

濕潤燒傷膏；新生兒尿布皮炎；治療

新生兒尿布皮炎是新生兒期常見皮膚炎癥性疾病, 會(huì)引起皮下感染, 誘發(fā)皮下壞疽、敗血癥等, 嚴(yán)重地影響了新生兒的健康。平頂山市婦幼保健院應(yīng)用美寶濕潤燒傷膏治療重度新生兒尿布皮炎, 療效顯著, 報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 入組標(biāo)準(zhǔn) 符合新生兒尿布皮炎重度標(biāo)準(zhǔn)［1］：局部皮膚潮紅伴皮疹, 合并皮膚潰破、脫皮。

1.2 一般資料 2010年10月至2013年3月間收治的符合上述標(biāo)準(zhǔn)的患兒76例, 隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 治療組39例,對(duì)照組 37例, 兩組患兒日齡、病情、病程等基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

2 方法

2.1 治療方法 兩組患兒均置于暖箱, 暴露臀部, 每天用清水清洗臀部、外陰及周圍皮膚, 并用紗布吸干水分, 保持干燥；每次排便、排尿后及時(shí)更換床單, 溫水洗凈臀部；每天3次應(yīng)用神燈照射皮炎部位, 時(shí)間每次15 min, 皮膚破潰處用0.5%碘伏消毒。神燈照射結(jié)束后, 治療組外涂美寶濕潤燒傷膏, 用藥厚度lmm, 對(duì)照組外涂紅霉素軟膏, 用藥厚度l mm。

2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治療72 h后判斷療效, 顯效：皮疹消退,潰瘍或糜爛處干燥, 皮膚基本恢復(fù)正常。有效：皮膚潮紅減輕、皮疹消退, 潰瘍或糜爛處干燥為好轉(zhuǎn)。無效：皮膚潮紅、皮疹、破潰或腐爛無改善或加重。以顯效+有效計(jì)算總有效率。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 正態(tài)分布計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 結(jié)果

治療組：顯效10例(25.6%), 有效26例(66.7%)；無效3例(7.7%)；總有效：36例(92.3%)。對(duì)照組：顯效2例(5.4%),有效26例(70.3%)；無效9例(24.3%)；總有效：28例(75.7%)。見表1。兩組總有效率比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與對(duì)照組比較, 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

表1 兩組總有效率比較

4 討論

新生兒尿布皮炎是新生兒期常見皮膚病, 臨床表現(xiàn)為局部皮膚出現(xiàn)大片紅斑、丘疹、水泡, 有時(shí)可蔓延至下腹部及大腿部嚴(yán)重者形成淺表潰瘍。其原因?yàn)榇笮”憬竦哪虿嘉醇皶r(shí)更換, 尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨, 刺激皮膚而使其發(fā)炎；糞便中的酶類如蛋白酶和酯酶可對(duì)皮膚刺激,并使PH升高, 也可引起尿布皮炎的發(fā)生；此外還與局部皮膚微生物感染有關(guān)［2］。

新生兒尿布皮炎發(fā)病率可達(dá)16%~35%［3］, 特別是重度尿布皮炎, 若不及時(shí)治療或治療方法不當(dāng)易發(fā)生感染, 嚴(yán)重者可引發(fā)壞疽及敗血癥。

濕潤燒傷膏是一種低溶點(diǎn)中藥軟膏制劑, 要成分為B-谷甾醇、黃芩苷、黃芩苷元、漢黃芩素、漢黃芩苷、黃芩新素、小檗堿, 其基質(zhì)是蜂蠟、麻油, 含有多種氨基酸和維生素,藥理作用如下：①屏障作用：濕潤燒傷膏呈油性, 在皮膚表面形成一層保護(hù)膜, 提供近似生理環(huán)境的濕潤環(huán)境, 隔離創(chuàng)面代謝產(chǎn)物對(duì)創(chuàng)面的刺激損傷和細(xì)菌的污染, 能有效保持創(chuàng)面濕潤和緩解疼痛, 促使創(chuàng)面愈合。②抗感染作用：作用于壞死組織, 使之液化以自動(dòng)引流和排除, 這種動(dòng)態(tài)變化清除了細(xì)菌、霉菌及有毒產(chǎn)物, 利于炎癥消退。③清潔作用：改善局部供氧, 清除壞死組織, 促進(jìn)創(chuàng)面早期愈合。濕潤燒傷膏無刺激性, 無過敏性, 尤其適用于新生兒。輔以神燈照射使患處皮膚干燥, 血液循環(huán)加快, 有利于藥物充分吸收及創(chuàng)面愈合。

綜上所述, 濕潤燒傷膏具有祛腐生肌、活血化瘀、解毒止痛、消炎收斂、促進(jìn)創(chuàng)面愈合作用［4］, 較只有抗感染作用的紅霉素軟膏療效好, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 梅國建.兒科護(hù)理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 1999, 56

［2］ 馮麗琪, 李小薇, 江瑜茵, 等.新生兒紅臀與局部微生物感染的關(guān)系.南方護(hù)理學(xué)報(bào), 2004, 11(5):15.

［3］ 段夢(mèng)娟, 何國平.新生兒尿布皮炎防治與護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志, 2010, 25(9):95-97.

［4］ 王巍, 崔明玉, 劉小輝, 等.美寶燙傷膏治療壓瘡臨床療效與觀察.中國民康醫(yī)學(xué), 2006, 18(10) :876.

Clinical Analysis of MEBO on Neonatal Diaper Dermatitis

LI Jian-ye, YANG Rong, ZHENG Yuan-yuan
Department of Pediatrics, Pingdingshan Maternity and Child Health Hospital, Pingdingshan 467000,China

Objective To observe the efficacy of MEBO on neonatal diaper dermatitis. Methods 76 cases of neonatal diaper dermatitis were randomly divided into two groups, 39 cases in the treatment group and 37 cases in the control group . The two groups were given conventional theraphy such as hip nursing. Together with conventional theraphy the treatment group were given MEBO on the buttocks, but the control group were given erythromycin ointment . To compare the total effectiveness rate and adverse reaction of the two groups . Results Compaired with the control group , the total effectiveness rate was 92.3% from the treatment group, but 75.7% from the control group . The significant difference was remarkable (χ2=3.95, P＜0.05)and there was no adverse reaction. Conclusion The therapy of MEBO on neonatal diaper dermatitis was safe and effective , and there was no adverse reaction.

MEBO; Neonatal Diaper Dermatitis ; Treatment

467000 平頂山市婦幼保健院(李建業(yè))；哈密地區(qū)中心醫(yī)院(楊榮)；平頂山（鄭媛媛）