馬艷梅

遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，遼寧錦州 121000

高血壓是心血管疾病的多發(fā)危險因素。目前，我國高血壓病普遍存在知曉率低(30.2%)、服藥率低(24.7%)、控制率低(6.1%)的“三低”現(xiàn)象。嚴(yán)格控制血壓、實施連續(xù)的用藥健康教育、對高血壓患者服藥的依從性至關(guān)重要。經(jīng)對本科80例中年高血壓患者實施健康教育，進(jìn)行全程指導(dǎo)，使得院外服藥依從性取得了良好效果。

1 對象和方法

1.1 對象 采用隨機數(shù)字表法，選取2010年5月-2011年12月我院中年高血壓患者80例為研究對象，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，有認(rèn)知能力，年齡30~50歲，平均年齡48.5歲，經(jīng)患者知情同意隨機分為對照組和實驗組，每組各40例。兩組患者在病情、性別、年齡、文化程度方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康教育管理，每周免費血壓監(jiān)測，病區(qū)擺放高血壓教育資料供患者閱讀，并提供隨時咨詢。實驗組除按常規(guī)健康教育外，在患者出院當(dāng)天建立檔案，專人負(fù)責(zé)做好隨訪及健康指導(dǎo)，包括定期電話隨訪，以了解患者用藥依從性，觀察血壓波動情況，監(jiān)視藥物不良反應(yīng)，督促患者堅持按時按量服藥，并交代注意事項，減少不良生活習(xí)慣等。分別對兩組患者服藥依從性、依從時間及不依從原因進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組服藥依從行為比較 實驗組服藥依從性高于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2 服藥依從時間 26例不完全服藥依從患者中不堅持按時按量服藥或自行停藥，對照組多出現(xiàn)在3~5個月，而實驗組則出現(xiàn)在6~9個月，P＜0.05，見表2。

2.3 服藥不依從的原因 主要原因是無人監(jiān)督服藥，療程長和病情反復(fù)。見表3。

3 討論 高血壓病程長，并發(fā)癥發(fā)生率高，亦造成不可逆性、致殘性、致死性組織器官傷害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。同時，高血壓在早期無癥狀，不易引起重視；加之中年患者對疾病的認(rèn)識和了解不足，生活節(jié)奏快，生活、工作壓力大、負(fù)擔(dān)重，不注意保持健康生活方式，致不能進(jìn)行有效的二級預(yù)防，遵醫(yī)行為率不高。健康教育是一項有目標(biāo)、有計劃、有組織、有系統(tǒng)、有評價的教育活動，院外健康教育可及時提醒和幫助患者遵醫(yī)。

表1 兩組患者遵醫(yī)行為調(diào)查結(jié)果(n, %)

表2 26例不完全服藥依從患者中服藥依從性的持續(xù)時間(n, %)

表3 服藥依從性差原因

本文結(jié)果表明： 在治療高血壓的過程中，對患者實施健康教育，堅持長期訪問，督促按時服藥，隨時幫助患者解決長期治療中出現(xiàn)的各種情況，對提高患者治療依從性起了至關(guān)重要的作用。通過督促患者服藥，提高了患者長期配合治療的自覺性； 協(xié)助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高高血壓治療的效果； 定期隨訪，有效了解患者的病情變化，及時給予處理和幫助，對病情反復(fù)惡化、減輕患者的痛苦、提高治療效果都有積極的意義。