● 海鹽縣編辦

浙江省海鹽縣以“破除以藥養(yǎng)醫(yī)機制、調(diào)整收入結(jié)構(gòu)和改革支付方式”為切入點，扎實推進縣級公立醫(yī)院綜合改革，醫(yī)院服務能力得到進一步提高、公益性質(zhì)得到進一步強化。同時，改革中也存在著一些問題，既有體制性、政策性的因素，也有醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)院管理較亂等因素。下一步，將繼續(xù)深化公益醫(yī)院綜合改革。

一是優(yōu)化完善事業(yè)單位運行機制，實施現(xiàn)代事業(yè)制度試點工作，構(gòu)建事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)。其一，建立由衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導、出資人代表、醫(yī)院黨政領(lǐng)導、醫(yī)院職工代表和社會知名人士等7-9名理事組成的理事會，作為醫(yī)院的最高權(quán)力決策機構(gòu)；組建衛(wèi)生行政部門提名、理事會審議的醫(yī)院行政班子，作為醫(yī)院的日常管理執(zhí)行機構(gòu)；設(shè)立由人事管理、紀檢監(jiān)察、審計和職工代表等3名以上監(jiān)事組成的監(jiān)事會，作為醫(yī)院的監(jiān)督機構(gòu)，并明確相應的職責任務。其二，建立并完善資產(chǎn)管理、成本核算、用工管理、人員聘用、績效考核等多個內(nèi)部管理制度，強化崗位管理、細化績效考核、完善分配激勵，充分調(diào)動醫(yī)院職工的積極性。同時，推選職工代表作為理事和監(jiān)事參與決策、進行監(jiān)督，增強職工的責任感、凝聚力和主人翁意識，營造鼓勵創(chuàng)新、公平競爭、充滿活力、團結(jié)向上的良好環(huán)境，著力提升縣級公立醫(yī)院的公共事業(yè)服務能力。其三，進一步明確政府、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)院法人三者間的責任關(guān)系，進一步理順政府與事業(yè)單位的關(guān)系。通過構(gòu)建現(xiàn)代事業(yè)單位法人治理結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)院由衛(wèi)生行政部門行政管理向理事會民主管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)院重大決策由衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導決策向由理事會集體決策轉(zhuǎn)變，衛(wèi)生行政部門單一化行政監(jiān)督向監(jiān)事會、社會各界等多層次全方位監(jiān)督轉(zhuǎn)變，從而推進傳統(tǒng)的事業(yè)單位管理制度加快轉(zhuǎn)向科學民主的現(xiàn)代事業(yè)制度，初步實現(xiàn)政事分開、政資分開、管辦分離。

二是完善公立醫(yī)院機構(gòu)編制標準，管好管活機構(gòu)編制。根據(jù)縣級公立醫(yī)院功能、工作量和現(xiàn)有編制使用情況等因素，結(jié)合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展情況、人口構(gòu)成和醫(yī)院發(fā)展趨勢，合理核定機構(gòu)人員、病床位編制基數(shù)，同時，建立動態(tài)調(diào)整機制。在縣級公立醫(yī)院“三級責任”的現(xiàn)代事業(yè)制度運行體系的基礎(chǔ)上，參照全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生服務中心編制管理辦法，對四家公立醫(yī)院的編制采取“總量控制、動態(tài)調(diào)整”?！翱偭靠刂啤庇煽h機構(gòu)編制部門負責?？h級公立醫(yī)院總編制數(shù)按縣域人口和病床數(shù)量綜合核定，計算公式為：縣域常住人口×0.1%+病床位總數(shù)×1.1（海鹽縣43萬人×0.1%+病床位909×1.1=1429名）?！皠討B(tài)調(diào)整”由縣衛(wèi)生行政部門負責?？h衛(wèi)生行政部門根據(jù)各個縣級公立醫(yī)院的業(yè)務開展情況、病床實際開放情況，將編制數(shù)下達到各醫(yī)院，適當留有余地，并定期予以調(diào)整。各醫(yī)院編制下達情況、定期調(diào)整情況報機構(gòu)編制部門備案。

三是積極探索事業(yè)單位編制管理新舉措、新辦法，在縣級公立醫(yī)院試行公益二類事業(yè)編制使用備案制度。縣級公立醫(yī)院實施現(xiàn)代事業(yè)制度和法人治理結(jié)構(gòu)以后，民主管理、民主決策，醫(yī)院管理、運行日趨規(guī)范，應賦予其更多的自主權(quán)，尤其是用人用編上的自主權(quán)。在現(xiàn)有衛(wèi)技人員的流動以及新補充人員的用編計劃方面，都要給予充分的自主權(quán)，實行縣級公立醫(yī)院公益二類事業(yè)編制使用備案制度。具體操作辦法為：醫(yī)院根據(jù)單位運轉(zhuǎn)情況提前制定用編計劃，經(jīng)醫(yī)院理事會研究決策后執(zhí)行，同時報縣機構(gòu)編制部門、衛(wèi)生行政部門備案。促進衛(wèi)技人員在系統(tǒng)內(nèi)的流動，衛(wèi)技人員在縣內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)之間調(diào)動的，在編制限額內(nèi)，由縣衛(wèi)生局按有關(guān)規(guī)定辦理人員調(diào)動手續(xù)，憑調(diào)動資料到縣編辦辦理出入編手續(xù)。