丁春暉

江蘇省泰興市中醫(yī)院西醫(yī)內(nèi)科，江蘇 泰興 225400

2型糖尿病患者占糖尿病患者的90%以上，對其治療研究中發(fā)現(xiàn)格列美脲對胰內(nèi)和胰外具有雙重作用，可有效改善胰島素抵抗引起的代謝紊亂［1］，且用量少、起效快、效用長，耐受性好，鹽酸二甲雙胍可與磺脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。我院2010年1月至2013年1月給予50例2型糖尿病患者格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，療效良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月至2013年1月在我院治療的2型糖尿病患者100例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組各50例。觀察組中男27例，女23例;年齡36～70歲，平均(46.8±7.3)歲;病程4.3～8.7年，平均(5.4±1.2)年。對照組中男28例，女22例;年齡37～70歲，平均(47.6±7.9)歲;病程4.6～9.4年，平均(5.6±1.1)年。兩組患者一般資料比較無顯著差異(P＞0.05)，無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 入選標準 所有患者均符合WHO相關(guān)診斷標準;排除標準:因其他疾病所致血糖升高、嚴重肝腎功能障礙、嚴重心肺疾病、糖尿病并發(fā)癥、對格列美脲或是鹽酸二甲雙胍過敏者除外。

1.3 治療方法 對照組給予格列齊特聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療。格列齊特80～160mg/天，分兩次服用;鹽酸二甲雙胍500mg/次，3次/d。觀察組給予格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療。格列美脲起始量為1mg/d，早餐前服用，且根據(jù)患者血糖值調(diào)整用量;鹽酸二甲雙胍500mg/次，3次/d。

1.4 觀察指標 隨訪6個月，觀察兩組治療前后FBG、PBG、HbAlc值。統(tǒng)計兩組患者的不良反應(yīng)情況，評價臨床療效。

1.5 療效判定 依據(jù)《內(nèi)科學》中2型糖尿病療效評價指標［2］，將療效判定為顯效、有效和無效。顯效:FBG＜7.0mmol/L，PBG＜ 8.0mmol/L。有 效:FBG 在 7.0 ～8.3mmol/L，PBG 在 8.0 ～ 10.0mmol/L。無效 PBG 或 FBG無變化，或是下降值＜10%。

1.6 統(tǒng)計學方法 以SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料以t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者FBG、PBG、HbAlc比較 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后FBG、PBG、HbAlc比較

2.2 兩組患者臨床療效比較具體見表2。

表2 兩組療效比較［n(%)］

2.3 不良反應(yīng) 用藥期間對照組低血糖癥狀5例，觀察組6例，均表現(xiàn)為輕微心悸、出汗、頭暈，在稍加休息與飲食后均緩解，無其他并發(fā)癥。

3 討論

雙胍類藥物可有效減少肝臟輸出葡萄糖的能力，有助于肌肉細胞、肝臟、脂肪細胞從血液中吸收葡萄糖，且有關(guān)研究表明，鹽酸二甲雙胍可促進周圍組織對葡萄糖的利用，降低血糖水平［3］;磺脲類藥物的主要作用為刺激胰島β細胞分泌胰島素而降糖，格列美脲是新型磺脲類藥物，除具有刺激胰島素分泌外，獨立于胰島素的胰外作用是格列美脲獨特的藥物作用方式，其對第一時相和第二時相胰島素分泌均有刺激作用［4］;對因胰島素抵抗產(chǎn)生的患者機體代謝紊亂具有良好的改善作用，且能有效刺激胰島B細胞，進而使外周組織增強對胰島素的敏感性，實現(xiàn)降低血糖的治療目的。

本研究中，觀察組以格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，對照組以格列齊特聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，比較發(fā)現(xiàn)觀察組的血糖控制與恢復情況明顯優(yōu)于對照組，且組間差異顯著，有統(tǒng)計學意義，兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，這說明給予2型糖尿病患者格列美脲聯(lián)合鹽酸二甲雙胍治療，臨床應(yīng)用效果更好。

［1］董瑞鴻.格列美脲聯(lián)合胰島素治療2型糖尿病46例臨床觀察［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2011，32(08):146－148.

［2］王吉耀.內(nèi)科學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:242.

［3］許瑞凌.格列美脲對老年2型糖尿病治療的療效觀察［J］.襄樊職業(yè)技術(shù)學院學報，2011，10(04):25－26.

［4］李蕊芳.甘精胰島素聯(lián)合格列美脲及羅格列酮治療磺脲類繼發(fā)性失效的2型糖尿病療效及 β細胞功能變化［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(12):4－5.