陽湘文 李群華 黃燕梅

廣東省佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院外科，廣東佛山 528041

優(yōu)質護理服務于基層醫(yī)院普外科中的應用及評價

陽湘文 李群華 黃燕梅

廣東省佛山市禪城區(qū)瀾石醫(yī)院外科，廣東佛山 528041

目的探討優(yōu)質護理服務在基層醫(yī)院外科的應用效果及患者評價。方法選取2011年2月～2012年2月在本院普外科接受治療的1100例患者為觀察組，另外選取2010年1月～2011年1月于本院普外科接受治療的1100例患者為對照組。本院自2011年起開展優(yōu)質護理服務活動，通過改革護理流程，提高護理人員素質等措施，開展優(yōu)質護理服務。對照組患者則予以常規(guī)護理服務。統(tǒng)計兩組患者的住院天數、因護理產生醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、患者最后出院時填寫的護理服務滿意程度調查表等，作為護理服務應用效果評價標準。結果兩組患者在住院時間方面差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但是觀察組在發(fā)生醫(yī)患糾紛和患者滿意率方面明顯優(yōu)于對照組。結論 本院普外科自2012年開展優(yōu)質護理服務以來，狠抓護理服務質量，在提高患者滿意率和減少醫(yī)患糾紛發(fā)生方面，取得了可喜的成果。

優(yōu)質護理服務；基層醫(yī)院；普外科；護理效果；患者評價

新醫(yī)改以來，國家對基層醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的扶持力度和政策偏斜越來越大，基層醫(yī)院正在人民醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮越來越大的作用[1]。而隨著基層醫(yī)院醫(yī)療技術提高的同時，護理服務水平也應該隨之提高，才能滿足患者日益提高的醫(yī)療需求。基層醫(yī)院的普外科護理工作存在諸多困難，本院通過開展優(yōu)質護理服務，取得了一定成績，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年2月～2012年2月于本院外科接受治療的1100例患者為觀察組。另外選取2010年1月～2011年1月于本院普外科接受治療的1100例患者為對照組。觀察組中，男性 848例（占 77.09%），女性 252例（占 22.91%），

年齡4～72歲，平均34.24歲。對照組中，男性827例（占75.18%），女性 273例（占 24.82%），年齡 3～65歲，平均36.78歲。兩組患者的年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本院自2011年2月起開展優(yōu)質護理服務活動，主要包括以下幾方面：①調整護理人員值班配置，由原來傳統(tǒng)的兩班制調整為A、P、N三班制[2]。上午A組的工作時間從早上8點半至午后3點半，配置值班護士4名，組長1名。下午P組的工作時間從午后3點半至晚上9點半，配置值班護士1名，組長1名。夜間N組的工作時間從晚上9點半至第2天早上8點半，配置值班護士1名。節(jié)假日和特殊時期另行安排。調整工作時間后，可以解放護理人員的時間安排，根據事務繁忙程度調整人員配置，減少人員閑置和過度操勞，激發(fā)工作熱情。②組織學習。醫(yī)院護理部根據工作安排，選派普外科護理人員去上級醫(yī)院參加培訓，帶來先進的護理知識、禮儀和觀念，選擇空閑時間組織全科統(tǒng)一學習。學習過程搭配科內業(yè)務技能考試，考試成績與護理人員的日常護理技術操作考核合格率、護理文書合格率、護理事故次數等并列為業(yè)務水平評價指標[3]。③常規(guī)護理服務過程中，往往注重醫(yī)務護理而忽視生活護理。其實，醫(yī)院內的生活護理服務是關系患者健康程度的基礎，同樣屬于護理人員服務內容的重要一環(huán)。包括患者住院階段的環(huán)境、飲食、排泄、個人衛(wèi)生、休息、鍛煉等方面[4]。優(yōu)質護理服務從制度上嚴格規(guī)定護理人員生活護理的種種安排，切實提高了生活護理水平。

1.2.2 對照組 對照組患者給予常規(guī)外科護理，患者出院時填寫護理服務滿意程度調查表，并配合調查住院期間護理服務情況。

1.3 臨床觀察指標

患者出院時，統(tǒng)計兩組患者的住院天數、因護理產生醫(yī)患糾紛的發(fā)生率、患者最后出院時填寫的護理服務滿意程度調查表等調查結果，作為護理服務應用效果評價標準。其中，護理服務滿意程度調查表內容包括患者及其家屬對治療期間產生的費用支出的了解情況、患者及其家屬對于出院后的自我護理常識和禁忌證的掌握情況、患者及其家屬在住院期間對護理人員參與治療過程的滿意程度等內容。調查表通過患者的評分，評定結果分為非常滿意、基本滿意、不滿意三個級別，統(tǒng)計患者滿意率（%）。滿意=非常滿意+基本滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對所有數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的住院時間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組醫(yī)患糾紛發(fā)生率遠高于觀察組，觀察組的患者滿意率遠高于對照組，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組護理服務應用效果的比較

3 討論

基層醫(yī)院的普外科護理工作，業(yè)務繁雜，工作量大，且與患者的聯(lián)系密切，非常容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，使得護理服務的開展存在諸多困難[5]。再加上護理人員中長期以來存在的論資排輩的作風，使護理服務常常不能做到業(yè)務專精，甚至使護士對目前的工作缺乏積極性，沒有競爭意識，致使護理服務質量得不到提高。開展優(yōu)質護理服務活動后，科學地配置護理人員，責任到位，勞逸適度，提高了工作的積極性，對提高護理質量起到積極作用[6]?；鶎俞t(yī)院護理人員由于從業(yè)基準較低，造成護理人員的整體學歷較上級醫(yī)院偏低，業(yè)務知識匱乏，對患者的護理工作時常有心無力，有時還會因為宣教工作的失誤造成患者病情反復，嚴重者會危及生命[7]。本院通過組織一批業(yè)務骨干前去上級醫(yī)院實習，在豐富自身的基礎上，可以帶回先進的護理知識、禮儀和觀念，對于這些先進文化，在空閑時間組織全科統(tǒng)一學習。另外，在學習先進醫(yī)院護理工作的同時，還要加強自身學習。本院將科內業(yè)務技能考試的成績與護理人員的日常護理技能合格率、護理文書通過率、護理事故次數等并列為業(yè)務水平評價指標。優(yōu)質護理服務時刻需要體現出“以人為本”的原則[8]，和“一切為了患者”的理念?；鶎俞t(yī)院普外科的護理工作往往注重醫(yī)務護理而忽視生活護理。生活護理服務作為患者健康的基礎，同樣屬于護理人員服務內容的重要一環(huán)[9]?；颊邚娜朐洪_始，就已經成為護理對象，無論是環(huán)境、飲食、排泄、個人衛(wèi)生、休息、鍛煉等方面，均屬于護理工作內容。優(yōu)質護理服務從各方面將患者排在首位，改變原先的護理觀念，切實滿足患者各項生活需求[10-12]。

本院普外科自2011年開展優(yōu)質護理服務以來，狠抓護理服務質量，在提高患者滿意率和減少醫(yī)患糾紛發(fā)生兩方面，取得了可喜的成果。

[1]梁香丹.優(yōu)質護理服務在基層醫(yī)院中的運用[J].當代護士，2012，7（10）：174-176.

[2]李正碧，羅玉芬，王小麗，等.人本位整體護理在普外科實施的效果評價[J].中國醫(yī)藥導報，2012，9（33）：146-147，149.

[3]孫晶晶.優(yōu)質護理服務在外科護理中的實踐與體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（36）：81-82.

[4]王艷芳，賴瑞香.優(yōu)質護理服務在外科護理中的應用[J].河北醫(yī)學，2012，18（1）：122-125.

[5]薛澄琳，袁淑卿，徐千元，等.責任制整體護理模式在普外科的實踐與體會[J].醫(yī)學理論與實踐，2012，25（2）：239-241.

[6]張菊英.普外科開展優(yōu)質護理服務活動對護理質量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（15）：319.

[7]何小霞，黃美凌，張密.優(yōu)質護理服務對普通外科住院患者滿意度的影響[J].實用醫(yī)學雜志，2012，28（12）：2087-2089.

[8]葉紅.優(yōu)質護理服務在普外科的實施和體會[J].全科護理，2012，10（17）：1601-1602.

[9]朱潔群，劉紫燕.創(chuàng)新優(yōu)化流程護理在基層醫(yī)院外科護理中的應用[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（23）：76-77.

[10]宋丁發(fā)，李珂楠.淺談基層醫(yī)院普外科護理體會[J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，6（17）：126.

[11]涂紅梅，張艷娥，彭建桔.論優(yōu)質護理服務示范創(chuàng)建工作的臨床應用[J].中國現代醫(yī)生，2011，49（36）：68-69，71.

[12]梁頻.護理部在基層醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務的作用分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，10（3）：72-73.

The application and evaluation of quality care in the general surgery department of the primary hospital

YANG Xiang-wen LI Qun-huaHUANG Yan-meiDepartment of Surgery,Lanshi Hospital of Chancheng District in Foshan City in Guangdong Prvovince,Foshan 528041,China

ObjectiveTo evaluate the application effect and the patients'evaluation of quality care in the department of general surgery of the primary hospital.Methods1100 cases of patients treated in general surgery department of our hospital from February 2011 to February 2012 were set as the observation group,1100 cases from January 2011 to January 2010 treated in general surgery department of our hospital were chosen as the control group.Our hospital carried out high-quality care,reformed the care process to improve nurses'quality of measures to carry out high-quality care since 2012.The control group was taken with routine care.The length of stay in hospital under the care,the incidence of the care for patients'disputes,the patient's final discharge care satisfaction questionnaire findings and the effects of care for the two groups were taken for statistics and they were set as the standard of the applications evaluation.Results The differences of hospitalized time in the two groups were not statistically significant(P＞0.05).However,the comparison of patient satisfaction and doctor-patient disputes disputes in observation group was significantly better than that of control group.ConclusionThe department of general surgery in our hospital has carried out quality care since 2012,pays close attention to the quality of care,and obtain encouraging results in improving patient satisfaction and reducing patient disputes.

Quality care;Grassroots hospital;General surgery;Care effect;Patients evaluation

陽湘文（1970-），性別：女；籍貫：廣東佛山；職稱：主管護師；學歷：大專；研究方向：外科。

R47

C

1674-4721（2013）07（c）-0148-02

2013-03-18 本文編輯：袁 成）