陳江華

日常生活行為當(dāng)中頻頻出現(xiàn)的不良姿勢(shì)以及人體頸椎關(guān)節(jié)所出現(xiàn)的退行性轉(zhuǎn)變均為導(dǎo)致頸椎病或是引發(fā)頸椎病復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素[1]。在當(dāng)前醫(yī)護(hù)技術(shù)條件支持之下，頸椎病患者臨床治療之下的復(fù)發(fā)率始終比較高，病癥病狀無(wú)法得到徹底根治，嚴(yán)重危害著人身健康。國(guó)外相關(guān)研究指出：積極有效的健康教育以及行為指導(dǎo)能夠在一定程度上增強(qiáng)頸椎病病患的自我防護(hù)意識(shí)，以良好的生活作息方式及姿勢(shì)來(lái)進(jìn)一步防止頸椎病的復(fù)發(fā)，這也正是整體康復(fù)治療的中心所在[2]。本研究自2008年1月～2009年12月采用整體康復(fù)治療法對(duì)所收治的90例頸椎病患者進(jìn)行治療，遠(yuǎn)期療效顯著，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取茂名市中醫(yī)院自2008年1月～2009年12月收治的頸椎病患者180例為研究對(duì)象，其中，男105例，女75例。患者年齡16～75歲，平均年齡（48.2±2.5）歲。按照隨機(jī)抽取的方式將其分為治療組（整體康復(fù)治療）與對(duì)照組（一般康復(fù)治療）兩組，各90例。兩組患者從年齡、性別、病史等方面來(lái)說(shuō)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 治療組患者在接受常規(guī)性牽引及關(guān)節(jié)松動(dòng)治療的同時(shí)接受包括健康教育、頸椎藥枕以及體操鍛煉在內(nèi)的整體康復(fù)治療。首先，頸椎病患者主管負(fù)責(zé)醫(yī)師及護(hù)理人員需要配合臨床治療工作的開(kāi)展，向患者普及頸椎病的有效防護(hù)知識(shí)，并配合專門(mén)的健康教育資料對(duì)患者在長(zhǎng)期生活工作中所形成的不良姿勢(shì)進(jìn)行糾正，改變患者不積極，不健康的生活狀態(tài)，并幫助患者成功提高起打倒病魔的積極性；其次，將川烏、草烏、甘草、樟腦、薄荷以及當(dāng)歸等多味中草藥按照一定的比例進(jìn)行配比[3]，研磨均勻裝入藥袋，并將藥袋放置在充分遵循人體頸椎生理彎曲度的枕頭內(nèi)部，規(guī)范頸椎病患者在每日睡覺(jué)時(shí)使用，按藥效揮發(fā)時(shí)間每1個(gè)月對(duì)藥袋進(jìn)行更換，在整個(gè)臨床以及院后治療中堅(jiān)持使用；最后，要求患者練習(xí)并堅(jiān)持每日完成兩次頸椎功能專門(mén)性鍛煉體操。整套體操動(dòng)作使得患者的頸椎、頸項(xiàng)、上臂以及肩頸得到了充分的拉伸與運(yùn)動(dòng)，患者持續(xù)重復(fù)以上動(dòng)作配合良好的心理心態(tài)，同樣在整個(gè)臨床以及院后治療中堅(jiān)持使用。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組患者接受常規(guī)性牽引及關(guān)節(jié)松動(dòng)治療。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 頸椎病治療遠(yuǎn)期療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照姜氏療效評(píng)分量表相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行觀測(cè)與評(píng)價(jià)。整套評(píng)定系統(tǒng)一共包括癥狀/主訴、工作/生活能力、體征以及手功能4個(gè)部分，評(píng)定滿分為20分[4]。對(duì)患者在院后1年半時(shí)間之內(nèi)的恢復(fù)情況予以跟蹤調(diào)查，將療效評(píng)定時(shí)間定義為治療前、治療6個(gè)月后、治療12個(gè)月后以及治療18個(gè)月后。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療6、12和18個(gè)月之后的頸椎功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者治療6、12和18個(gè)月之后的頸椎功能評(píng)分，治療組與對(duì)照組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組與對(duì)照組的遠(yuǎn)期療效比較情況見(jiàn)表1。

表1 兩組頸椎病遠(yuǎn)期療效比較（分，±s）

表1 兩組頸椎病遠(yuǎn)期療效比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療6個(gè)月后 治療12個(gè)月后 治療18個(gè)月后治療組 90 4.52±2.01 16.21±3.18a 15.28±2.39a 14.51±2.48a對(duì)照組 90 4.87±3.06 12.28±2.15 8.03±1.97 5.97±3.16

3 討論

頸椎類疾病一直以來(lái)都是臨床多發(fā)性疾病之一，對(duì)人的正常生產(chǎn)及生活有著較為不利的影響，中西醫(yī)領(lǐng)域有關(guān)頸椎類疾病的研究較為密切[5]。現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的蓬勃發(fā)展在一定程度上促使越來(lái)越多的人依托于電腦生產(chǎn)生活，各種不良生活習(xí)慣以及行為姿勢(shì)層出不窮，這直接表現(xiàn)為頸椎病發(fā)病率的逐年攀升，且青少年患者在頸椎病患者中所占的比重也持續(xù)攀升。與之相對(duì)應(yīng)的是頸椎病診療技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)新。可以說(shuō)，在當(dāng)前醫(yī)護(hù)水平及條件作用之下，絕大多數(shù)的頸椎類疾病患者通過(guò)系統(tǒng)的臨床治療均能夠得到較好的療效，但頸椎病較高的復(fù)發(fā)率需要引起相關(guān)醫(yī)護(hù)人員足夠重視。如何從病因以及發(fā)病誘因這2個(gè)方面入手來(lái)有效防止頸椎病的復(fù)發(fā)，已成為當(dāng)前相關(guān)醫(yī)護(hù)人員亟待解決的問(wèn)題之一。

有調(diào)查研究表明：不科學(xué)的姿勢(shì)是導(dǎo)致頸椎病病發(fā)或是復(fù)發(fā)的最直接原因。從這一角度上來(lái)說(shuō)，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的枕頭能夠使患者在睡眠過(guò)程當(dāng)中達(dá)到最佳頸椎彎曲程度，配合枕頭一定的硬度以及健康的藥枕，達(dá)到一定的牽引意義。不僅如此，全方位且全范圍的頸椎運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于患者頸椎椎間肌肉功能及關(guān)節(jié)功能頻頻出現(xiàn)的緊張問(wèn)題有明顯改善，頭頸部科學(xué)的運(yùn)動(dòng)更是使得患者頸椎部分的肌肉痙攣問(wèn)題得到了顯著緩解。本研究結(jié)果表明，治療組患者治療6、12和18個(gè)月之后的頸椎功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組患者，治療組與對(duì)照組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，頸椎病患者在整體康復(fù)治療的作用之下，其復(fù)發(fā)率能夠得到有效控制，遠(yuǎn)期療效顯著，值得臨床推廣。

[1]王素紅,楊巧枝,岳麗瑩,等.康復(fù)教育在頸椎病整體康復(fù)治療中的作用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2007,7（20）:4769.

[2]張國(guó)初,潘歲月,裴建中,等.心理干預(yù)在頸椎病患者康復(fù)治療中的作用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,27（3）:255-257.

[3]尹曉濤.頸椎病理療康復(fù)患者心理狀況和心理干預(yù)的研究[D].第四軍醫(yī)大學(xué),2006.

[4]夏軍,賈立輝,趙麗,等.在頸椎病康復(fù)治療過(guò)程中患者參與的作用觀察[J].中國(guó)臨床康復(fù),2002,6（6）:862.

[5]林立,陳世耕.傳統(tǒng)康復(fù)治療配合頸椎導(dǎo)引操對(duì)頸椎病康復(fù)效果觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)（中旬刊）,2011,2（9）:6-7.