陳利群 劉樹佳 陳芳瑾

口腔潰瘍雖然不影響人們的正常生活，卻也增添了不少痛苦和煩惱，口腔潰瘍多由于吃飯睡覺不規(guī)律、工作壓力大、疲勞緊張、情緒低落、挑食、胃口不好、體虛免疫力差等因素引起，是一種可發(fā)生在口腔黏膜的任何部位的以周期性反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)的口腔黏膜局限性潰瘍損傷?？谇粷冞€具有復(fù)發(fā)性、自限性的特點(diǎn)，甚至能夠影響食欲，對人們的日常飲食造成不便。目前對于口腔潰瘍的治療主要是消除病因、增強(qiáng)體質(zhì)、對癥治療、減輕患者疼痛、促進(jìn)患處愈合，以減少復(fù)發(fā)次數(shù)，延長患者健康期限。由于病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不清楚，雖有多種治療方法，但迄今為止還沒有特效治療藥物[1]。筆者對60例口腔潰瘍患者進(jìn)行分組治療，探討和分析兩種藥物治療口腔潰瘍的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年4月～2011年10月東莞市道滘醫(yī)院收治的口腔潰瘍患者60例，隨機(jī)分為兩組。對照組30例（男 12例，女 18例），年齡 28～64歲，平均（38.6±2.5）歲；觀察組 30例（男 14例，女 16例），年齡 29～63歲，平均（37.8±2.3）歲。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予口含西地碘含片治療，1片/次，5次/d，治療1周為1個療程。

1.2.2 觀察組 給予西瓜霜噴劑噴在創(chuàng)面上治療，針對潰瘍面較深入的部位，可采取無菌棉簽蘸生理鹽水后，再蘸上西瓜霜噴劑均勻涂在潰瘍面上，注意噴涂范圍應(yīng)完全覆蓋潰瘍面和周邊，6次/d，治療1周為1個療程。兩組患者治療期間均在餐后、飲水后及臨睡前用生理鹽水漱口，并記錄。觀察兩組的療效、不良反應(yīng)及復(fù)發(fā)情況，治療7 d后評定療效。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]（1）痊愈：用藥3 d內(nèi)潰瘍愈合，水腫、疼痛、充血的臨床癥狀消失，治療后1年內(nèi)無口腔潰瘍復(fù)發(fā)；（2）顯效：用藥3 d內(nèi)潰瘍基本愈合，臨床癥狀基本消失或顯著好轉(zhuǎn)，總潰瘍數(shù)目顯著減少，治療后1年內(nèi)偶見復(fù)發(fā)；（3）有效：用藥7 d內(nèi)潰瘍基本愈合，臨床癥狀好轉(zhuǎn)，總潰瘍數(shù)目有所減少；（4）無效：用藥7 d內(nèi)臨床癥狀、潰瘍數(shù)目皆無好轉(zhuǎn)甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，百分比作為計(jì)量單位，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1周后，觀察組的療效總有效率為93.3%；對照組的療效總有效率為76.7%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，觀察組患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率顯著比對照組降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 治療后兩組口腔潰瘍患者療效比較[n(%)]

3 討論

對于口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)制尚未有一致的結(jié)論，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為和細(xì)菌感染、病毒感染及免疫功能下降等有密切關(guān)系，還與發(fā)生微量元素缺乏、白血病、粒細(xì)胞減少癥、內(nèi)分泌紊亂、潰瘍性結(jié)腸炎和胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，代謝性紊亂、維生素缺乏等有一定關(guān)系[3]。對于輕微的口腔潰瘍，可局部應(yīng)用消炎、抗感染、抗病毒、殺菌、促傷口愈合及增強(qiáng)免疫抵抗力等藥物治療，而嚴(yán)重口腔潰瘍患者一般均由于全身各系統(tǒng)疾病綜合引起，因此需采用綜合療法，在患處局部給藥的同時還要針對其他病因?qū)ΠY下藥。本文對照組中的西地碘含片，通常多用在牙周炎、口腔黏膜潰瘍、慢性牙齦炎、慢性咽炎等治療中，有效成分為分子碘，可以直接轉(zhuǎn)變?yōu)辂u化菌體蛋白質(zhì)，通過無選擇性地對各種微生物進(jìn)行殺滅。但也有其局限性，由于碘屬于較活潑的鹵素原子其腐蝕性及毒性均較高，應(yīng)用西地碘含片治療前，需先進(jìn)行一系列的相關(guān)安全試驗(yàn)方可合理使用，使用期間需要嚴(yán)格觀察其藥物不良反應(yīng)。而觀察組所介紹的西瓜霜噴劑，其藥理作用機(jī)制是通過發(fā)揮出消炎止痛、清熱解毒的作用，起到活血化瘀的功效，加快潰瘍面的愈合和改善患部的血液循環(huán)，從而使患處的細(xì)胞、組織免疫抵抗力增強(qiáng)，使上皮細(xì)胞的生長加快，盡快促潰瘍面完全愈合，減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)。本文將西瓜霜噴劑和西地碘含片治療口腔潰瘍的療效進(jìn)行比較分析，結(jié)果顯示觀察組總有效率明顯優(yōu)于對照組，且觀察組復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組。

綜上所述，西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍的療效明顯優(yōu)于西地碘含片，且復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李鵬.桂林西瓜霜噴劑治療口腔潰瘍的臨床觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2007，19(5)：915.

[2]中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔黏膜病專業(yè)委員會.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價的試行標(biāo)準(zhǔn)[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2002，37(3)：234.

[3]田寶成，閻敏.西瓜霜噴劑與西地碘含片治療口腔潰瘍療效比較[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，15(3)：50-51.