趙炳坤 許秀芳 蔡興麗

陰道是臨床胎兒自然分娩的通道，由于產(chǎn)婦自然分娩會使會陰部位造成不同程度的裂傷，尤其是初產(chǎn)婦女會陰損傷的發(fā)生率極高。為降低會陰和盆底組織裂傷的發(fā)生率，縮短第二產(chǎn)程，臨床上常采用會陰側(cè)切術(shù)來加速分娩，減輕盆底組織對胎頭的壓迫[1]。由于會陰解剖位置的特殊性，術(shù)后如果對傷口處理不當(dāng)，常發(fā)生感染，嚴(yán)重影響患者康復(fù)及生活質(zhì)量[2]。為減輕產(chǎn)婦痛苦，降低傷口感染率，提高傷口愈合率，筆者采用潔悠神聯(lián)合碘伏對會陰傷口進(jìn)行治療，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共300例患者均為韶關(guān)市鐵路醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)陰道自然分娩行會陰側(cè)切術(shù)的產(chǎn)婦，年齡24～32歲，平均（27.3±3.4）歲，孕周 37～42 周，平均（39.6±2.7）周。將所有產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組150例。兩組在年齡、體質(zhì)量、孕周、產(chǎn)次等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予產(chǎn)前會陰沖洗、產(chǎn)時(shí)會陰消毒、產(chǎn)后常規(guī)縫合，并根據(jù)其具體情況給予抗菌消炎、營養(yǎng)支持等護(hù)理方法。對照組自會陰側(cè)切口縫合完畢，即用0.5%碘伏對會陰及傷口進(jìn)行擦洗，一般分2遍擦洗，第1遍時(shí)將會陰部的污垢、分泌物和血跡等擦洗干凈；第2遍時(shí)以傷口為中心逐漸向外，最后對肛周和肛門進(jìn)行擦洗。擦洗完畢后用干紗布擦干，2次/d，共5 d[3]。觀察組除每天碘伏擦洗外，同時(shí)加用新型長效抗菌材料“潔悠神”(南京神奇科技開發(fā)有限公司生產(chǎn))噴灑傷口，在距皮膚15 cm處，將潔悠神噴灑在會陰切口上，2次/d，共5 d[4]。觀察兩組患者的傷口愈合情況及感染情況。

1.3 切口愈合的判斷標(biāo)準(zhǔn) （1）I期愈合：患者會陰部腫脹疼痛消失，傷口無滲出，愈合良好，瘀血消退且無感染現(xiàn)象；（2）Ⅱ期愈合：患者會陰部水腫得到緩解，傷口無滲出，但有紅腫、硬結(jié)積液等，瘀血面積縮小有輕度壓痛感；⑶Ⅲ期愈合：患者會陰部水腫消退不明顯，傷口有滲出現(xiàn)象，瘀血面積無縮小或縮小不明顯，傷口化膿性感染裂開。其中I期愈合+Ⅱ期愈合合計(jì)為總有效[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的傷口愈合總有效率為100.0%，明顯高于對照組82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組感染率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n(%)]

3 討論

產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩對會陰會造成不同程度的裂傷，因此常采用會陰側(cè)切口幫助產(chǎn)婦分娩，以減輕患者疼痛及會陰水腫，但對傷口處理不當(dāng)容易造成感染，對其康復(fù)及日后哺乳產(chǎn)生了不利影響[6]。碘伏具有廣譜殺菌作用，可殺滅細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌、原蟲和部分病毒。在醫(yī)療上用作殺菌消毒劑，可用于皮膚、黏膜的消毒，也可處理燙傷、治療滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、皮膚霉菌感染等。潔悠神是一種高分子活性劑，為有機(jī)硅季銨鹽，將其水溶性制劑噴灑在皮膚上，會在皮膚表面形成一層生物高分子固化層和正電荷的分子網(wǎng)狀膜。其中生物高分子層能夠與皮膚膠聯(lián)形成一層分子級物理抗菌膜，在皮膚表面達(dá)到長效抗菌的功能；而生物正電荷層能夠?qū)в胸?fù)電荷的細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物吸附，造成與病原微生物有關(guān)的酶失去作用而窒息死亡，從而起到物理式殺滅病原微生物和廣譜抗菌作用。另外，由于潔悠神噴灑干燥后形成的透明薄膜，能夠有效減少惡露及分泌排泄物對傷口的刺激，對傷口創(chuàng)面起到保護(hù)作用，有利于促進(jìn)傷口愈合[7]。本研究將碘伏與潔悠神聯(lián)合使用治療會陰傷口。結(jié)果顯示，觀察組患者的傷口愈合總有效率為100%，明顯高于對照組82%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組感染率比較，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）,說明兩藥聯(lián)用能夠明顯降低患者傷口感染的幾率，促進(jìn)傷口愈合。

綜上所述，潔悠神聯(lián)合碘伏治療會陰傷口，有利于會陰傷口護(hù)理，促進(jìn)傷口愈合作用強(qiáng)，對皮膚起到長效抗菌，隔離病原菌的作用，安全有效、護(hù)理方便，對皮膚黏膜無刺激性，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[2]盧元美，鄭米蓉.潔悠神對產(chǎn)后會陰切口感染預(yù)防的臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(2)：210.

[3]沈梅芳，李珍.潔悠神長效抗菌劑輔助治療開放性創(chuàng)傷129例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，25(2)：138-139.

[4]汪曉雯.潔悠神用于會陰側(cè)切傷口的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(24)：21.

[5]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：50-380.

[6]楊夏穗.潔悠神長效抗菌材料在產(chǎn)后會陰傷口愈合中的應(yīng)用效果[J].右江醫(yī)學(xué)，2011，39(5)：597-599.

[7]張娟.胡佳.潔悠神長效抗菌劑對皮膚粘膜潰瘍的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23(8)：2650-2651.