段春燕
穩(wěn)定型心絞痛是最為常見的心絞痛類型,主要由于冠狀動(dòng)脈存在超過(guò)50%的狹窄,臨床癥狀為因心肌缺血而造成數(shù)周內(nèi)無(wú)明顯改善的胸痛[1]。對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛一般采取藥物進(jìn)行控制,硝酸酯類藥物與β受體阻滯劑是常用的抗心絞痛藥物。近年來(lái),一種名為尼可地爾的新型的抗心絞痛藥物得到廣泛應(yīng)用。筆者就尼可地爾對(duì)于穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果與不良反應(yīng)進(jìn)行分析與探討,旨在探索該藥的最佳用法與用量,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 選取2009年9月~2011年9月河南省西平縣中醫(yī)院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者200例(男108例,女92例),年齡45~75歲,平均(55.2±10.8)歲。隨機(jī)均分為觀察組100例和對(duì)照組100例?;颊呔戏€(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn),并在知情的情況下簽署研究同意書。均排除存在嚴(yán)重高血壓、嚴(yán)重低血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重心律失常的患者。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 對(duì)照組給予常規(guī)的抗穩(wěn)定型心絞痛治療,根據(jù)2007年我國(guó)對(duì)慢性心絞痛的診斷與治療指南[2],給予患者β受體阻滯劑、阿司匹林、ACE抑制劑、氯吡格雷、硝酸酯類藥物、阿托伐他汀鈣等藥物進(jìn)行治療。觀察組常規(guī)抗穩(wěn)定型心絞痛藥物治療的基礎(chǔ)下,加尼可地爾5 mg,3次/d[3]。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床癥狀觀察與心電圖檢測(cè),并記錄在進(jìn)行治療前與治療1個(gè)月后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛持續(xù)時(shí)間、心電圖及不良反應(yīng)。(1)顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,心電圖恢復(fù)正常;(2)有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)有改善,伴有心電圖改變;(3)無(wú)效:心絞痛發(fā)作次數(shù)無(wú)改善甚至加重,心電圖無(wú)變化[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料比較使用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
治療1個(gè)月后,觀察組與對(duì)照組患者與治療前均有明顯改善,觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(表1)。觀察組10例出現(xiàn)不良反應(yīng),對(duì)照組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)。其中出現(xiàn)硝酸酯類藥物相關(guān)頭痛的患者觀察組8例,對(duì)照組6例,停用硝酸酯類藥物后,頭痛消失。發(fā)生尼可地爾相關(guān)的口腔潰瘍1例,為觀察組患者。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
表1 兩組穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果比較(例)
穩(wěn)定型心絞痛是臨床上較為常見的疾病,其主要發(fā)病原因在于冠狀動(dòng)脈存在超過(guò)50%的狹窄。2009年尼可地爾在中國(guó)上市,其作為應(yīng)用于冠心病的新藥,目前已得到了較為廣泛的應(yīng)用。尼可地爾以煙酰胺作為基本骨架,具有硝酸基團(tuán),能夠增加鉀離子通透性,起到擴(kuò)張血管的作用,且因其帶有硝酸基,故具有類硝酸酯作用,不僅能夠改善心肌血供,還能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,降低心前負(fù)荷[5-6]。尼可地爾在臨床上進(jìn)行應(yīng)用時(shí),因其能夠顯著降低心肌氧耗,改善心肌供血。本研究結(jié)果表明,加用尼可地爾的觀察組患者癥狀緩解狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組,且不良反應(yīng)的發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此可以認(rèn)為尼可地爾是緩解穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀的良好藥物,且安全性佳,值得臨床推廣。
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