段春燕

穩(wěn)定型心絞痛是最為常見的心絞痛類型，主要由于冠狀動脈存在超過50%的狹窄，臨床癥狀為因心肌缺血而造成數周內無明顯改善的胸痛[1]。對于穩(wěn)定型心絞痛一般采取藥物進行控制，硝酸酯類藥物與β受體阻滯劑是常用的抗心絞痛藥物。近年來，一種名為尼可地爾的新型的抗心絞痛藥物得到廣泛應用。筆者就尼可地爾對于穩(wěn)定型心絞痛患者的治療效果與不良反應進行分析與探討，旨在探索該藥的最佳用法與用量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年9月～2011年9月河南省西平縣中醫(yī)院收治的穩(wěn)定型心絞痛患者200例（男108例，女92例），年齡45～75歲，平均（55.2±10.8）歲。隨機均分為觀察組100例和對照組100例?；颊呔戏€(wěn)定型心絞痛的診斷標準，并在知情的情況下簽署研究同意書。均排除存在嚴重高血壓、嚴重低血壓、嚴重肝腎功能不全、嚴重心律失常的患者。兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)的抗穩(wěn)定型心絞痛治療，根據2007年我國對慢性心絞痛的診斷與治療指南[2]，給予患者β受體阻滯劑、阿司匹林、ACE抑制劑、氯吡格雷、硝酸酯類藥物、阿托伐他汀鈣等藥物進行治療。觀察組常規(guī)抗穩(wěn)定型心絞痛藥物治療的基礎下，加尼可地爾5 mg，3次/d[3]。

1.3 評價標準 對兩組患者進行臨床癥狀觀察與心電圖檢測，并記錄在進行治療前與治療1個月后的心絞痛發(fā)作次數、心絞痛持續(xù)時間、心電圖及不良反應。（1）顯效：心絞痛發(fā)作次數明顯減少，心電圖恢復正常；（2）有效：心絞痛發(fā)作次數有改善，伴有心電圖改變；（3）無效：心絞痛發(fā)作次數無改善甚至加重，心電圖無變化[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數據采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料比較使用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療1個月后，觀察組與對照組患者與治療前均有明顯改善，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組(表1)。觀察組10例出現不良反應，對照組6例出現不良反應。其中出現硝酸酯類藥物相關頭痛的患者觀察組8例，對照組6例，停用硝酸酯類藥物后，頭痛消失。發(fā)生尼可地爾相關的口腔潰瘍1例，為觀察組患者。兩組患者的不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組穩(wěn)定型心絞痛患者治療效果比較（例）

3 討論

穩(wěn)定型心絞痛是臨床上較為常見的疾病，其主要發(fā)病原因在于冠狀動脈存在超過50%的狹窄。2009年尼可地爾在中國上市，其作為應用于冠心病的新藥，目前已得到了較為廣泛的應用。尼可地爾以煙酰胺作為基本骨架，具有硝酸基團，能夠增加鉀離子通透性，起到擴張血管的作用，且因其帶有硝酸基，故具有類硝酸酯作用，不僅能夠改善心肌血供，還能夠擴張冠狀動脈，降低心前負荷[5-6]。尼可地爾在臨床上進行應用時，因其能夠顯著降低心肌氧耗，改善心肌供血。本研究結果表明，加用尼可地爾的觀察組患者癥狀緩解狀況明顯優(yōu)于對照組，且不良反應的發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義，因此可以認為尼可地爾是緩解穩(wěn)定型心絞痛的臨床癥狀的良好藥物，且安全性佳，值得臨床推廣。

[1]Taira N.Nicroandil as hybrid between nitrates and potassium channel activetors[J].Am J Cardiol,2009,66(21):188-192.

[2]中華醫(yī)學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.慢性穩(wěn)定型心絞痛診斷與治療指南[J].中華心腦血管疾病雜志，2007，33(2)：1955-2063.

[3]The Japanese cononary artery disease(JCAD) study investigators.Current status of the background of patients with coronary artery disease in Japan:The Japanese coronary artery disease study(The JCAD Study)[J].Cire J,2010,79(19):1255-1267.

[4]Healy CM,Smyth Y,Flint SR.Persistent nicorandil induced oral ulce ration[J],Heart,2010,90(9):38-39.

[5]陳艷麗.尼克地爾對慢性心絞痛的臨床治療效果[J].實用藥物與臨床，2011，11(2)：148-149.

[6]周書晴.尼可地爾治療不穩(wěn)定型心絞痛療效[J].當代醫(yī)學，2012，18（10）：134.