李燦軍
先兆流產主要是指孕婦在妊娠前20周內,陰道突然發(fā)生少量出血或出血同時偶然伴有腰酸腹痛、胎動下墜等癥狀[1]。臨床上常常采用地屈孕酮對先兆流產進行治療。本研究采用間苯三酚聯(lián)合地屈孕酮對先兆流產患者進行治療,并與單獨采用地屈孕酮療效進行對比,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 選取2010年2月~2011年6月期間,于佛山市三水區(qū)婦幼保健院就診先兆流產患者中89例作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組(45例)和對照組(44例)。觀察組年齡20~38歲,平均年齡(28±9)歲;孕程5~19周,平均孕程(12±5)周;其中有人工或自然流產史患者32例,習慣性流產患者5例,其他原因8例。對照組年齡21~39歲,平均年齡(28±8)歲;孕程5~19周,平均孕程(12±5)周;其中有人工或自然流產史患者31例,習慣性流產患者6例,其他原因7例?;颊呔舷日琢鳟a的體征并經B超檢測妊娠仍為活胎,排除對本研究藥物禁忌的患者。兩組患者年齡、病程、身體狀況和病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對照組患者采用地屈孕酮(荷蘭 SolvayPharmaceuticalsB.V. ,國藥準字H 20090470)進行治療,劑量(以地屈孕酮計)為:初次口服40 mg,之后每間隔8 h口服10 mg,直到患者癥狀消除。觀察組患者在對照組基礎上增加注射用間苯三酚(山東新時代藥業(yè)有限公司,批準文號:國藥準字H20080526,規(guī)格:40 mg)治療,劑量和具體方法為:將80 mg間苯三酚稀釋于500 mL葡萄糖注射液(5%)中進行靜脈滴注,每日1次,直到患者癥狀消除。
1.3 觀察指標 對兩組患者療效進行觀察,同時統(tǒng)計患者用藥時間及住院時間。療效判定標準:根據(jù)患者治療后體征及B超檢查為依據(jù)[2],治療后患者體征和癥狀消除,妊娠反應正常,胚胎發(fā)育良好,視為治愈;治療后患者體征和癥狀得到緩解,妊娠反應正常,胚胎發(fā)育良好,視為好轉;治療后患者體征和癥狀未能得到緩解,妊娠反應中止,最后導致流產或胎死,視為無效。統(tǒng)計治療總有效率,并對藥物不良反應情況進行觀察。總有效率=治愈率+好轉率。
1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析,計量資料組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 兩組患者治療情況對比 兩組患者用藥時間和住院時間,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);觀察組患者總有效率為95.6%,高于對照組84.1%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組先兆流產患者治療情況對比
2.2 兩組患者藥物不良反應情況 治療期間,對照組患者有3例(6.8%)發(fā)生不良反應,其中1例為輕微皮疹,另外2例出現(xiàn)胃腸反應;觀察組患者3例(6.7%)發(fā)生不良反應,其中2例出現(xiàn)惡心嘔吐,另1例出現(xiàn)心跳加速。兩組藥物不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),且均為輕微癥狀,短期自行緩解,無患者因為藥物反應治療。
導致先兆流產的因素很多,包括孕婦本身患者全身性疾病、生殖器官畸形或炎癥、因外傷等致使胚胎異?;蛱ケP功能失常、孕婦受精神刺激內分泌失調或血型不合等方面的原因均可發(fā)生先兆流產,嚴重者將引起胚胎死亡或母體并發(fā)癥[3]。因此,在對于先兆流產患者的治療中,既需要調節(jié)孕婦內分泌,也需要緩解孕婦的緊張情緒,降低子宮張力造成的影響。
地屈孕酮片是口服孕激素類藥物,通常用于因內源性孕酮不足而引起的各種婦科疾患,通過使子宮內膜進入完全的分泌相,可以防止因為雌激素異常引起的子宮內膜增生和癌變風險[4]。地屈孕酮無雌性激素、雄性激素及腎上腺皮質激素相關作用,且不產熱,對脂代謝沒有影響,72 h完全代謝,可用于內源性孕激素不足的各種疾病,包括功能失調性子宮出血、子宮內膜異位癥、月經周期不規(guī)則、繼發(fā)性閉經、經前期綜合征、痛經、水腫和性欲改變等,并能治療孕婦因孕激素缺乏所致的先兆性流產、習慣性流產及因黃體不足引起的不孕癥,因具有高度的生物活性而常常用于保胎治療。
間苯三酚在婦科領域療效顯著,能在孕婦生產中松弛宮頸加速產程,通過直接作用于平滑肌解除因流產和早產引起的子宮平滑肌痙攣,屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類藥物[5];臨床上主要用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛;急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛;婦科痙攣性疼痛;通過對子宮平滑肌作用,能夠改善先兆流產患者的子宮癥狀。
本研究通過采取間苯三酚聯(lián)合地屈孕酮對先兆流產患者進行治療,并與單獨采用地屈孕酮治療進行對比,療效明顯優(yōu)于單獨采用地屈孕酮治療。兩組患者藥物不良反應輕微,不良反應發(fā)生率、治療時間和住院時間差異均無統(tǒng)計學意義,對于臨床先兆流產患者的治療具有一定的指導意義。
[1]翁碧芬,余艷萍,梁渙瑜.先兆晚期流產100例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥,2010,8(10):158.
[2]周煥蓮,陳文娟.間苯三酚治療孕20周前晚期先兆流產臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學,2012,18(24):9-10.
[3]金克龍,張春花.黃體酮應用于治療早期先兆流產的療效及相關因素的分析[J].中外醫(yī)療,2010,29(35):111.
[4]王敏.地屈孕酮治療先兆流產臨床分析[J].吉林醫(yī)學,2011,32(9):1735-1736.
[5]姚毓筠,曾祥娥.間苯三酚在婦產科的應用[J].醫(yī)學綜述,2011,17(14):2170-2172.