李燦軍

先兆流產主要是指孕婦在妊娠前20周內，陰道突然發(fā)生少量出血或出血同時偶然伴有腰酸腹痛、胎動下墜等癥狀[1]。臨床上常常采用地屈孕酮對先兆流產進行治療。本研究采用間苯三酚聯(lián)合地屈孕酮對先兆流產患者進行治療，并與單獨采用地屈孕酮療效進行對比，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2011年6月期間，于佛山市三水區(qū)婦幼保健院就診先兆流產患者中89例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組（45例）和對照組（44例）。觀察組年齡20～38歲，平均年齡（28±9）歲；孕程5～19周，平均孕程（12±5）周；其中有人工或自然流產史患者32例，習慣性流產患者5例，其他原因8例。對照組年齡21～39歲，平均年齡（28±8）歲；孕程5～19周，平均孕程（12±5）周；其中有人工或自然流產史患者31例，習慣性流產患者6例，其他原因7例?；颊呔舷日琢鳟a的體征并經B超檢測妊娠仍為活胎，排除對本研究藥物禁忌的患者。兩組患者年齡、病程、身體狀況和病程等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用地屈孕酮（荷蘭 SolvayPharmaceuticalsB.V. ，國藥準字H 20090470）進行治療，劑量（以地屈孕酮計）為：初次口服40 mg，之后每間隔8 h口服10 mg，直到患者癥狀消除。觀察組患者在對照組基礎上增加注射用間苯三酚（山東新時代藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20080526，規(guī)格：40 mg）治療，劑量和具體方法為：將80 mg間苯三酚稀釋于500 mL葡萄糖注射液（5%）中進行靜脈滴注，每日1次，直到患者癥狀消除。

1.3 觀察指標 對兩組患者療效進行觀察，同時統(tǒng)計患者用藥時間及住院時間。療效判定標準：根據(jù)患者治療后體征及B超檢查為依據(jù)[2]，治療后患者體征和癥狀消除，妊娠反應正常，胚胎發(fā)育良好，視為治愈；治療后患者體征和癥狀得到緩解，妊娠反應正常，胚胎發(fā)育良好，視為好轉；治療后患者體征和癥狀未能得到緩解，妊娠反應中止，最后導致流產或胎死，視為無效。統(tǒng)計治療總有效率，并對藥物不良反應情況進行觀察。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療情況對比 兩組患者用藥時間和住院時間，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；觀察組患者總有效率為95.6%，高于對照組84.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組先兆流產患者治療情況對比

2.2 兩組患者藥物不良反應情況 治療期間，對照組患者有3例（6.8%）發(fā)生不良反應，其中1例為輕微皮疹，另外2例出現(xiàn)胃腸反應；觀察組患者3例（6.7%）發(fā)生不良反應，其中2例出現(xiàn)惡心嘔吐，另1例出現(xiàn)心跳加速。兩組藥物不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），且均為輕微癥狀，短期自行緩解，無患者因為藥物反應治療。

3 討論

導致先兆流產的因素很多，包括孕婦本身患者全身性疾病、生殖器官畸形或炎癥、因外傷等致使胚胎異?；蛱ケP功能失常、孕婦受精神刺激內分泌失調或血型不合等方面的原因均可發(fā)生先兆流產，嚴重者將引起胚胎死亡或母體并發(fā)癥[3]。因此，在對于先兆流產患者的治療中，既需要調節(jié)孕婦內分泌，也需要緩解孕婦的緊張情緒，降低子宮張力造成的影響。

地屈孕酮片是口服孕激素類藥物，通常用于因內源性孕酮不足而引起的各種婦科疾患，通過使子宮內膜進入完全的分泌相，可以防止因為雌激素異常引起的子宮內膜增生和癌變風險[4]。地屈孕酮無雌性激素、雄性激素及腎上腺皮質激素相關作用，且不產熱，對脂代謝沒有影響，72 h完全代謝，可用于內源性孕激素不足的各種疾病，包括功能失調性子宮出血、子宮內膜異位癥、月經周期不規(guī)則、繼發(fā)性閉經、經前期綜合征、痛經、水腫和性欲改變等，并能治療孕婦因孕激素缺乏所致的先兆性流產、習慣性流產及因黃體不足引起的不孕癥，因具有高度的生物活性而常常用于保胎治療。

間苯三酚在婦科領域療效顯著，能在孕婦生產中松弛宮頸加速產程，通過直接作用于平滑肌解除因流產和早產引起的子宮平滑肌痙攣，屬于親肌性非阿托品非罌粟堿類藥物[5]；臨床上主要用于消化系統(tǒng)和膽道功能障礙引起的急性痙攣性疼痛；急性痙攣性尿道、膀胱、腎絞痛；婦科痙攣性疼痛；通過對子宮平滑肌作用，能夠改善先兆流產患者的子宮癥狀。

本研究通過采取間苯三酚聯(lián)合地屈孕酮對先兆流產患者進行治療，并與單獨采用地屈孕酮治療進行對比，療效明顯優(yōu)于單獨采用地屈孕酮治療。兩組患者藥物不良反應輕微，不良反應發(fā)生率、治療時間和住院時間差異均無統(tǒng)計學意義，對于臨床先兆流產患者的治療具有一定的指導意義。

[1]翁碧芬，余艷萍，梁渙瑜．先兆晚期流產100例臨床分析[J]．中國中醫(yī)藥，2010，8(10)：158．

[2]周煥蓮，陳文娟.間苯三酚治療孕20周前晚期先兆流產臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，18（24）：9-10.

[3]金克龍，張春花．黃體酮應用于治療早期先兆流產的療效及相關因素的分析[J]．中外醫(yī)療，2010，29(35)：111．

[4]王敏．地屈孕酮治療先兆流產臨床分析[J]．吉林醫(yī)學，2011，32(9)：1735-1736．

[5]姚毓筠，曾祥娥．間苯三酚在婦產科的應用[J]．醫(yī)學綜述，2011，17（14）：2170-2172．