胡靜

功能性消化不良屬于病因尚未完全闡明的功能性胃腸病之一，對(duì)該病尚缺乏特異性治療，故學(xué)者們和消化內(nèi)科醫(yī)師一直在探尋治療該病的有效方法。本研究選擇2009年6月～2012年6月在消化內(nèi)科住院治療的116例功能性消化不良患者為研究對(duì)象，應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療，現(xiàn)將治療結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月～2012年6月在中國(guó)兵器工業(yè)第二○六研究所職工醫(yī)院消化內(nèi)科住院治療的116例功能性消化不良患者為研究對(duì)象。其中，男51例，女65例；年齡35～65歲，平均年齡(42±6)歲；病程2～12年，平均病程為(8±4)年。運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將本研究入選患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組和觀察組患者在年齡、病程和性別構(gòu)成等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者有功能性消化不良典型臨床表現(xiàn)；(2)患者有功能性消化不良典型特征；(3)患者符合2006年羅馬國(guó)際胃腸病學(xué)會(huì)委員會(huì)發(fā)布的功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；(4)患者初中以上文化，能夠與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；(5)患者年齡均大于18歲，但是小于65歲；(6)患者自愿參加本研究且簽訂知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者合并嚴(yán)重的心肝腎等重要臟器功能障礙；(2)患者經(jīng)過(guò)相關(guān)輔助檢查證實(shí)患有消化系統(tǒng)疾病；(3)患者存在嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或者言語(yǔ)交流障礙，無(wú)法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通；(4)患者有精神疾病，無(wú)完全行為能力；(5)患者處于心肌梗死的恢復(fù)早期；(6)患者合并束支傳導(dǎo)阻滯；(7)患者合并窄角性青光眼；(8)患者正在使用單胺氧化酶抑制劑；(9)患者使用過(guò)單胺氧化酶抑制劑，但是停用時(shí)間短于兩周；(10)患者為過(guò)敏體質(zhì)。

1.2 治療方法 對(duì)照組和觀察組患者入院后均完善相關(guān)檢查，對(duì)照組患者給予成都大西南制藥股份有限公司生產(chǎn)的枸櫞酸莫沙必利分散片(國(guó)藥準(zhǔn)字H 20031110，批號(hào)：080207)進(jìn)行治療，5mg/次，3次/d，飯前服用，而觀察組患者則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用丹麥靈北制藥有限公司生產(chǎn)的黛力新(注冊(cè)證號(hào)H 20080175，批號(hào)：2291825)進(jìn)行治療，1片/次，2 次/d。

1.3 臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2](1)顯效：治療1個(gè)月，患者的臨床癥狀明顯減輕或者完全消失；(2)有效：治療1個(gè)月，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但是并未完全消失；(3)無(wú)效：治療1個(gè)月，患者的臨床癥狀未發(fā)生明顯的變化，甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL，再將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 16.0軟件對(duì)各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)和描述性分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，先對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性分布和方差齊性檢驗(yàn)，如果資料呈正態(tài)分布且方差齊，計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)，如果資料不符合正態(tài)性分布，則用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較以絕對(duì)值或者構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治療總有效率(86.21%)明顯高于對(duì)照組(70.69%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組功能性消化不良患者，臨床療效比較[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 在治療期間，對(duì)照組58例患者中，9例患者出現(xiàn)口干，3例患者出現(xiàn)腹瀉；而觀察組58例患者中，12例患者出現(xiàn)口干，6例患者出現(xiàn)腹瀉，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的皮疹、頭暈、震顫、疲勞、睡眠障礙、躁動(dòng)、便秘、腹痛、心悸等不良反應(yīng)。相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查未見(jiàn)嗜酸粒細(xì)胞增多、淋巴細(xì)胞增多、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能等出現(xiàn)變化，對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

功能性消化不良病因尚未完全明了，多認(rèn)為與患者胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙、胃酸分泌、幽門(mén)螺桿菌感染和心理社會(huì)因素等眾多因素有關(guān)[3]。關(guān)于該病的治療以促動(dòng)力藥為主，抑酸劑、胃黏膜保護(hù)藥和根除幽門(mén)螺桿菌等治療為輔，臨床療效欠佳[4]。研究發(fā)現(xiàn)，患者常常伴有焦慮和抑郁等不良情緒，患者的不良情緒明顯延緩患者的胃排空，引起胃腸道癥狀，有研究報(bào)道，加用抗焦慮藥進(jìn)行治療取得較滿(mǎn)意的效果[5-6]。為此，本研究應(yīng)用兩種不同治療方案對(duì)116例功能性消化不良患者進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率(86.21%)明顯高于對(duì)照組(70.69%)，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且對(duì)照組和觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這與以往研究結(jié)果一致[7]。究其原因可能與以下因素有關(guān)：(1)選擇性5-羥色胺4受體激動(dòng)藥莫沙必利能夠促進(jìn)患者體內(nèi)釋放乙酰膽堿，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，從而改善患者的胃腸道癥狀，但不影響胃酸的分泌；(2)新型的三環(huán)類(lèi)抗焦慮抑郁合劑黛力新由小劑量氟哌噻噸和美利曲辛組成，氟哌噻噸通過(guò)作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體促進(jìn)合成和釋放多巴胺，增加突觸間隙多巴胺含量而起到抗抑郁抗焦慮作用。美利曲辛則通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素和5-羥色胺的再攝取來(lái)提高突觸間隙單胺類(lèi)遞質(zhì)含量而發(fā)揮抗抑郁作用。

綜上所述，枸櫞酸莫沙必利分散片聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效確切，安全可靠，不良反應(yīng)少，值得進(jìn)一步推廣。

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