龐敏

齲齒是兒童時(shí)期常見多發(fā)病之一，齲病的繼發(fā)感染還可以形成病灶引起全身疾病，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育甚至心理造成不良影響[1-2]。為了解本院轄區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒患病情況，以便更有效地開展齲齒防治工作，特對(duì)本轄區(qū)學(xué)齡前兒童2008-2012年齲齒患病情況進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2008-2012年每年5～6月對(duì)本院管轄的13所幼兒園3～6歲兒童進(jìn)行口腔健康檢查。

1.2 方法 以“第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查方案”為診斷標(biāo)準(zhǔn)，由同一名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的兒保醫(yī)師在室外自然光下，采用坐位或站立位，依靠視診進(jìn)行齲齒患病情況檢查。另一位兒保醫(yī)師專職登記，并按個(gè)人體檢表上注明的本地戶口和外地戶口及年齡分組統(tǒng)計(jì)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按國(guó)家齲齒統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，凡乳牙齲、失、齲補(bǔ)均做齲齒統(tǒng)計(jì)（正常乳牙脫落除外）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)齡前兒童齲齒患病總體情況 2008-2012年共調(diào)查14 660人次，患齲8370人次，平均患齲率為57.09%，其中2008-2012年患齲率分別為38.87%、56.35%、57.86%、58.56%、69.71%，呈逐年上升趨勢(shì)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=42.46，P<0.005）。見表 1。

2.2 本地和外地兒童的患齲率比較 本地和外地兒童的平均患齲率分別為45.13%和74.24%，外地兒童的患齲率明顯高于本地兒童，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=11.77，P<0.005）。見表 1。

2.3 不同年齡組兒童患齲率情況 5年間3歲組患齲率平均為46.27%，4歲組患齲率平均為56.44%，5歲組患齲率平均為64.27%，6歲組患齲率平均為72.68%，3～6歲兒童的患齲率隨年齡的增長(zhǎng)而增高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ 字2=4.57，P<0.05）。見表 2。

表1 2008-2012年本轄區(qū)學(xué)齡前兒童患齲情況

表2 2008-2012年本轄區(qū)學(xué)齡前兒童不同年齡組患齲情況

3 討論

齲齒是人群中最常見的口腔疾病[4]，兒童發(fā)病率極高。兒童患齲齒以后不僅引起疼痛，而且影響食欲、咀嚼和消化功能，從而影響生長(zhǎng)發(fā)育[5]，因此家長(zhǎng)和社會(huì)應(yīng)當(dāng)重視兒童的牙齒健康。

3.1 學(xué)齡前兒童患齲趨勢(shì) 本次調(diào)查學(xué)齡前兒童2008-2012年平均患齲率為57.09%，與姚應(yīng)水、金岳龍等[6]所調(diào)查的學(xué)齡前兒童患齲率為51.72%相比呈明顯的逐年上升趨勢(shì)，提示本轄區(qū)的學(xué)齡前兒童患齲情況較為嚴(yán)重，這與很多家長(zhǎng)對(duì)兒童齲齒危害性的認(rèn)識(shí)不足有關(guān)，因此必須要加強(qiáng)兒童口腔保健宣傳預(yù)防工作。

3.2 本地和外地學(xué)齡前兒童患齲差異 調(diào)查發(fā)現(xiàn)外地學(xué)齡前兒童的平均患齲率達(dá)74.24%，明顯高于本地學(xué)齡前兒童45.13%的平均患齲率。分析原因一方面是本市隨著近幾年北部灣經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)的迅速發(fā)展，流動(dòng)人口急劇增多，流動(dòng)兒童的醫(yī)療保健相對(duì)市區(qū)兒童差，很多流動(dòng)性兒童不能享受正常的公共衛(wèi)生服務(wù)而受到齲齒的危害；另一方面外地兒童家長(zhǎng)的收入不穩(wěn)定，口腔保健知識(shí)缺乏，衛(wèi)生觀念淡薄，對(duì)孩子的牙齒護(hù)理差，從而造成外地學(xué)齡前兒童的患齲率明顯高于本地學(xué)齡前兒童。從調(diào)查結(jié)果來(lái)看流動(dòng)群體學(xué)齡前兒童的口腔健康令人擔(dān)憂，口腔衛(wèi)生預(yù)防工作應(yīng)該重點(diǎn)傾向于對(duì)外地兒童群體的衛(wèi)生干預(yù)，特別是外地的學(xué)齡前兒童。

3.3 不同年齡組患齲狀況 調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)齡前兒童患齲率隨年齡增長(zhǎng)而增高，與國(guó)內(nèi)有關(guān)調(diào)查結(jié)果一致[7-8]。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，食物過精過細(xì)，纖維素等潔齒物質(zhì)減少，甜食和零食在兒童飲食中逐漸占主導(dǎo)地位，隨年齡增大，甜食和零食的攝入量也增加，從而給齲齒的產(chǎn)生提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，據(jù)報(bào)道，糖攝入越多，齲齒越多[9]；另外很多家長(zhǎng)都有錯(cuò)誤的觀念，認(rèn)為乳牙只是暫時(shí)存在，即使患了齲齒也不要緊，反正長(zhǎng)大都會(huì)換牙的，因而忽視對(duì)乳牙的保護(hù)，也是導(dǎo)致齲齒的發(fā)生隨年齡的增長(zhǎng)而增多的原因。因此兒童的防齲宣傳和防齲措施越早效果越好[10]。

3.4 綜合預(yù)防措施 學(xué)齡前兒童的口腔保健關(guān)系到兒童的健康成長(zhǎng)，必須切實(shí)采用綜合性的預(yù)防措施，最大限度地降低兒童齲齒的發(fā)生。

3.4.1 加強(qiáng)家長(zhǎng)和保教人員的口腔保健知識(shí)培訓(xùn)與宣傳，特別是外地兒童家長(zhǎng) 可以通過開展培訓(xùn)講座和發(fā)放口腔保健知識(shí)的宣傳單，提高家長(zhǎng)對(duì)齲齒危害性的認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的錯(cuò)誤觀念，培養(yǎng)健康的生活方式。同時(shí)還定期對(duì)幼兒園的保教人員進(jìn)行口腔健康教育，由保教人員再以生動(dòng)的、形式多樣的教學(xué)活動(dòng)把口腔健康理念貫穿于兒童生活習(xí)慣的培養(yǎng)中，從而建立起幼兒園-家長(zhǎng)-兒童三位一體的健康教育方式。

3.4.2 改變兒童不良的飲食結(jié)構(gòu) 對(duì)幼兒園的兒童膳食進(jìn)行科學(xué)管理，隨時(shí)監(jiān)控幼兒園的膳食營(yíng)養(yǎng)情況，多補(bǔ)充一些對(duì)牙齒有摩擦和清洗作用且不易發(fā)酵的纖維素食物，并適當(dāng)限制糖類食品的攝入。

3.4.3 培養(yǎng)兒童良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣 深入學(xué)校教育兒童正確的刷牙方法，并選用氟化牙膏，做到早晚刷牙，飯后漱口，經(jīng)常保持牙面清潔，減少齲齒發(fā)生。

3.4.4 定期進(jìn)行口腔檢查 從兒童入幼開始建立口腔健康檢查檔案，每隔半年檢查1次，并將檢查結(jié)果通知家長(zhǎng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早防治。

[1]劉曉娟，張磊，韓克實(shí).236例學(xué)齡前兒童齲齒情況調(diào)查分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2006，8（10）：95-96.

[2]吳衛(wèi)，曾曉娟，黃華.廣西南寧3～5歲兒童清楚患病情況調(diào)查[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，19（14）：407.

[3]張林祺，劉延軍，張昀.680例兒童乳牙齲病調(diào)查與分析[J].中國(guó)婦幼保健，2010，25（7）：2770.

[4]卞金有.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：82.

[5]葉廣俊.兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：84-88.

[6]姚應(yīng)水，金岳龍，施六霞，等.城市社區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒患病的現(xiàn)況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（23）：4471-4476.

[7]李謨，郭金龍，林妍.儋州市學(xué)齡前兒童患齲情況5年觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志，2006，14（2）：168.

[8]葉桁.十堰市城區(qū)學(xué)齡前兒童患齲情況10年觀察[J].中國(guó)兒童保健雜志，2003，11（2）：141-142.

[9]楊是，石四箴.口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)及兒童口腔醫(yī)學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：58.

[10]張玲，張紹強(qiáng).2001～2005年深圳市龍崗區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒防治成效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，22（1）：84.