董 茜

開封市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南開封475000

護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在學(xué)校通過理論學(xué)習(xí)后，要適應(yīng)臨床工作，必須要將所學(xué)的理論知識和臨床實踐相結(jié)合，臨床實習(xí)便是提供理論和實踐相結(jié)合的必不可少的階段[1]。護(hù)生通過臨床實習(xí)，能讓自己在業(yè)務(wù)技術(shù)、政治思想以及適應(yīng)能力等方面，得到鍛煉和提高，但是因為護(hù)士臨床實習(xí)有著戰(zhàn)線長、分布廣和時間長等特點，著實為實習(xí)管理工作帶來了很大的壓力[2]。因此，應(yīng)該選用更多優(yōu)質(zhì)、有效的管理方法，運用到臨床實習(xí)護(hù)士管理中去，這樣一方面緩解了管理上的壓力，另一方面也能培養(yǎng)出更多業(yè)務(wù)技術(shù)強(qiáng)、專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院同時選取30名臨床實習(xí)護(hù)士作為本次研究的對象，并隨機(jī)性的將其分為A組和B組，每組各15人。A組年齡20～24歲，其平均年齡為（22.3±1.1）歲，其中本科學(xué)歷的3名，大專學(xué)歷的9名，中專學(xué)歷的3名；B組年齡19～25歲，其平均年齡為（22.5±1.2），其中本科學(xué)歷的3名，大專學(xué)歷的8名，中專學(xué)歷的4名。

1.2方法

把30名臨床實習(xí)護(hù)士隨機(jī)劃分成A組和B組，B組使用常規(guī)管理方法，即護(hù)生由護(hù)理部老師統(tǒng)一安排輪流在各個科室實習(xí)，每個科室由一名老師負(fù)責(zé)帶教。A組則應(yīng)用優(yōu)質(zhì)管理方法，在常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)上，增加四項管理方法：①健全組織；②建章立制；③加大崗前培訓(xùn)力度；④根據(jù)實際情況，把握教育時機(jī)，進(jìn)行目標(biāo)性管理。A、B兩組臨床實習(xí)護(hù)士在實習(xí)5個月之后，分別對護(hù)理水平、適應(yīng)能力和職業(yè)道德三方面進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

1.3 觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

第一，護(hù)理水平。兩組實習(xí)護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理水平評分時，由本院護(hù)理部和資深的護(hù)理人員對其進(jìn)行綜合評定，評分采用百分制，分?jǐn)?shù)越高就越好。

第二，適應(yīng)能力。對此采用的是自制問卷調(diào)查方式，而且自制問卷是經(jīng)過專家審定通過的，不但信度可靠而且效度合理[3]。問卷調(diào)查以無記名的形式進(jìn)行，要求有效問卷的回收率應(yīng)為100%，并把最終調(diào)查結(jié)果分為較差、一般和較強(qiáng)3種。

第三，職業(yè)道德。這一項同樣是使用無記名的問卷調(diào)查方式，其調(diào)查結(jié)果可分為較差、一般和較強(qiáng)三種。

1.4 統(tǒng)計方法

文中的數(shù)據(jù)運用SPSS14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料和計數(shù)資料分別使用t檢驗和χ2檢驗處理。

2 結(jié)果

表1 護(hù)理水平評分

表2 適應(yīng)能力比較

表3 兩組職業(yè)道德比較

3 討論

由以上幾組研究可知，優(yōu)質(zhì)的管理方法應(yīng)用于護(hù)士臨床實習(xí)管理中，可以有效幫助護(hù)生盡早完成理論與實踐之間的轉(zhuǎn)化，讓護(hù)生能盡快的從課堂走向病房。所以，只有建立健全與臨床實習(xí)護(hù)士相關(guān)的管理模式，才能培養(yǎng)出更多業(yè)務(wù)技能精、專業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才。該研究總結(jié)了歷年來護(hù)生實習(xí)管理的經(jīng)驗，對如何提高實習(xí)管理的效果、確保實習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出更多滿足社會需要的優(yōu)秀護(hù)理人才進(jìn)行了探索與實踐[4]。

3.1 健全組織，加強(qiáng)對臨床實習(xí)護(hù)士的管理

為了提高管理質(zhì)量，應(yīng)該設(shè)立包括實習(xí)護(hù)士、醫(yī)院以及學(xué)院等多層次的實習(xí)管理小組。各自落實好相關(guān)的實習(xí)計劃，以及對臨床實習(xí)護(hù)士實施日常規(guī)范管理，并把有關(guān)信息及時反饋給學(xué)院。同時還要注意培養(yǎng)護(hù)生的自我管理意識，通常都是采用設(shè)立護(hù)生實習(xí)小組的辦法。經(jīng)過不斷實踐證明，這種自上而下的管理方法對于臨床實習(xí)護(hù)士的管理更加全面、有效。

3.2 建章立制，為臨床實習(xí)護(hù)士管理保駕護(hù)航

首先，應(yīng)該對各項規(guī)章制度進(jìn)行完善，從而使臨床實習(xí)護(hù)士管理更加規(guī)范化；其次，加強(qiáng)對護(hù)生的組織紀(jì)律教育，以培養(yǎng)他們具有良好的職業(yè)道德；還有就是實習(xí)小組定期要開展一些教育性活動以及實習(xí)評比，以此來提高護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺性和競爭意識，讓他們對現(xiàn)代護(hù)士角色有個全新的認(rèn)識。

3.3 加大崗前培訓(xùn)力度，提高職業(yè)適應(yīng)能力

加大崗前培訓(xùn)及教育力度，幫助護(hù)生盡快的完成由護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換，為護(hù)生的實習(xí)創(chuàng)造一個良好的開端；加強(qiáng)護(hù)生在人文學(xué)科方面的學(xué)習(xí)，以提高其職業(yè)適應(yīng)能力，讓護(hù)生能自覺的把職業(yè)道德規(guī)范與準(zhǔn)則，在潛移默化中變?yōu)樽约旱男袨閇5]。

3.4 根據(jù)實際情況，把握教育時機(jī)，進(jìn)行目標(biāo)性管理

首先，護(hù)生雖然都是護(hù)理學(xué)校畢業(yè)的學(xué)生，但由于家庭環(huán)境、接受能力、性格特點等不同，在實習(xí)管理中就應(yīng)針對這些特點因材施教[6]，使護(hù)生在實習(xí)過程中發(fā)揮其自身優(yōu)勢，調(diào)動她們的主觀能動性，以便適應(yīng)護(hù)理工作的需要。其次，護(hù)生在實習(xí)過程中總會遇到很多不同的情況，在每次出現(xiàn)這些情況時，帶教老師要抓住時機(jī)，進(jìn)行現(xiàn)身說教[7]，這樣她們會記憶更深刻，利于以后工作中處理和應(yīng)對類似問題。最后，帶教老師在帶教過程中要注意主次分明，條理清晰，讓護(hù)生主要掌握哪一項技術(shù)要做到心中有數(shù)，有計劃、有目的的做好護(hù)生的帶教管理工作[8]，使護(hù)生能夠更快更好地適應(yīng)臨床護(hù)理工作的需要，為以后走上護(hù)理工作崗位打下堅實的基礎(chǔ)。

[1] Levin PF,Swider SM,Breakwell S,Cowell JM,Reising V.Embracing a Competency-Based Specialty Curriculum for Community‐Based Nursing Roles[J].Public Health Nursing，2013：61-62.

[2] 張松清,余小紅.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實習(xí)管理方法探討[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?，2011（3）:161-163.

[3] 張國芳,李平.護(hù)理臨床實習(xí)管理探索與實踐[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2006（6）:86-87.

[4] 李光蘭.護(hù)生臨床實習(xí)期間分階段管理的體會[J].中華護(hù)理教育,2007（4）:179-180.

[5] Harding AD,Connolly MW.Remediation:a necessary function for employers to correct incompetence regarding clinical professional registered nurse practice[J].JONA's Healthcare Law,Ethics and Regulation，2012（14）:48.

[6] Giffith MB.Effective succession planning in nursing:a review of the literature[J].Journal of nursing management，2012（20）:900-911.

[7] Charles C,Gafni A,Freeman E.The evidence‐based medicine model of clinical practice:scientific teaching or belief‐based preaching[J].Journal of Evaluation in Clinical Practice，2011（17）:597-605.

[8] Ritchie L,Evans MK,Matthews J.Nursing students and clinical instructors'perceptions on the implementation of a best practice guideline[J].The Journal of nursing education，2010（49）:223.