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        氟比洛芬脂和地佐辛對于婦科微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)后鎮(zhèn)痛療效對比

        2013-08-21 01:45:46肖莉宏
        中外醫(yī)療 2013年26期
        關(guān)鍵詞:比洛婦科藥物

        肖莉宏

        湖南省婦幼保健院麻醉科,湖南長沙410008

        婦科微創(chuàng)患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛極為重要,其不僅可以緩解患者的緊張情緒,且可相對減少患者的術(shù)后并發(fā)癥。阿片類鎮(zhèn)痛藥物是現(xiàn)代臨床中十分常用的術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛藥物,而阿片類藥物與非甾體鎮(zhèn)痛藥物的聯(lián)合使用更是臨床中極為常見的鎮(zhèn)痛模式。為了探討氟比洛芬脂與地佐辛在婦科微創(chuàng)術(shù)后的臨床鎮(zhèn)痛效果,該院特開展了該研究,選取2011年5月1日—2012年5月1日收治的180例婦科手術(shù)患者為研究對象,并將研究對象進行分組,研究了兩種藥物獨立與復(fù)合使用的鎮(zhèn)痛效果,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該組的180例研究對象均為該院收治的婦科手術(shù)患者,患者的年齡為19~60歲之間,體質(zhì)量為45~68 kg之間,體質(zhì)指數(shù)為18~25 kg/cm2。運用隨機分組的分組方式將本組研究對象分為3組,即氟比洛芬脂組、地佐辛組以及聯(lián)合鎮(zhèn)痛組,3組患者的臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計學軟件的分析與對比,其無論在年齡、病情,還是在體質(zhì)量等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。該組研究的排除標準如下:術(shù)前對患者進行必要探視,并向其講解鎮(zhèn)痛方式及相關(guān)評分等知識,不理解與不配合的患者排除;對阿片類以及非甾體類鎮(zhèn)痛藥物過敏、肝腎功能障礙以及合并有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、活動性消化道潰瘍的患者排除。

        1.2 治療方法

        麻醉方法:患者進行手術(shù)前30 min,先給予其進行肌肉注射長托寧,并為其開通靜脈通道,常規(guī)監(jiān)測其血壓、心跳、呼吸和脈搏等生命體征。給予患者咪達唑侖0.05 mg/kg,舒芬太尼4 mg/kg,異丙酚0.2 mg/kg以及順苯磺阿曲庫銨0.15 mg/kg進行快速誘導,并插入喉罩連接麻醉機進行機械通氣。繼續(xù)維持靜脈麻醉,并持續(xù)為患者注入異丙酚與舒芬太尼,并根據(jù)手術(shù)需要與患者身體狀況調(diào)整給藥速度,間斷給予患者順苯磺阿曲庫銨。氟比洛芬脂組患者于手術(shù)結(jié)束前15~30 min,通過靜脈給藥的方式給予患者氟比洛芬脂50 mg。地佐辛組患者則于手術(shù)結(jié)束前15~30 min,給予患者50 mg的地佐辛進行靜脈滴注。而聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患者則同樣于手術(shù)結(jié)束前15~30 min,進行50 mg地佐辛與50 mg氟比洛芬脂的靜脈滴注。

        1.3 臨床觀察指標

        本研究對3組患者手術(shù)之后的4 h、8 h、24 h以及48 h進行的鎮(zhèn)痛效果進行了隨訪,并詳細記錄了患者的術(shù)后疼痛評分和鎮(zhèn)靜評分等。其一,患者的疼痛程度判定:本研究運用VAS評分對患者進行評估,即0分、10分分別代表著無痛和劇痛;詳細記錄患者靜息狀態(tài)及床上翻身活動時VAS的評分情況。其二,鎮(zhèn)靜程度判定:本研究運用Ramsay鎮(zhèn)靜評分對患者的鎮(zhèn)靜狀況進行評估,即 1、2、3、4、5、6 分分別代表患者煩躁、安靜合作、嗜睡但能聽從指令、可喚醒的睡眠狀態(tài)、呼吸反應(yīng)遲鈍以及深睡狀態(tài)等。2~4分為鎮(zhèn)靜狀態(tài)良好。

        2 結(jié)果

        聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于另外兩組患者,聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患者術(shù)后的各時間點VAS評分以及Ramsay鎮(zhèn)靜評分等方面均明顯優(yōu)于另外兩組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外,聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于另外兩組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 見表 1,表 2,表 3。

        表1 三組患者不同時間點靜息狀態(tài)的疼痛評分

        表2 三組患者不同時間點活動狀態(tài)的疼痛評分

        3 討論

        表3 三組患者術(shù)后的Ramsay鎮(zhèn)靜評分對比

        疼痛是患者手術(shù)之后極為常見的問題,許多手術(shù)后的呼吸及循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥均是由患者術(shù)后傷口疼痛所產(chǎn)生的。近些年來,隨著術(shù)后鎮(zhèn)痛技術(shù)的發(fā)展以及術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物的開發(fā),術(shù)后的疼痛得到了較為明顯的控制。阿片類藥物是現(xiàn)階段廣泛運用于術(shù)后鎮(zhèn)痛的藥物,其具有鎮(zhèn)痛作用好、鎮(zhèn)痛持續(xù)時間長、價格低廉等優(yōu)勢,是公認的術(shù)后鎮(zhèn)痛一線藥物。

        地佐辛屬于混合型阿片受體激動—拮抗藥物,其具有較好的臨床鎮(zhèn)痛作用,且副作用較少,是國內(nèi)外均廣泛使用的術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物。氟比洛芬脂是現(xiàn)階段廣泛運用于臨床中的鎮(zhèn)痛藥物,此藥物不僅可以減輕患者的炎性反應(yīng),且能夠升高患者的痛閾,減輕患者的中樞敏化,其具有起效迅速、不良反應(yīng)少、鎮(zhèn)痛效果好等臨床特點。

        該組研究的結(jié)果顯示,聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患者術(shù)后的各時間點VAS評分以及Ramsay鎮(zhèn)靜評分等方面均明顯優(yōu)于另外兩組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。此外,聯(lián)合鎮(zhèn)痛組患者的術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于另外兩組患者,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此提示,氟比洛芬脂聯(lián)合地佐辛用于婦科微創(chuàng)手術(shù)后的術(shù)后鎮(zhèn)痛療效確切,不良反應(yīng)較少,值得推廣。

        [1] 王曉娜,殷玲,劉宏偉,等.等效劑量地佐辛與嗎啡復(fù)合氟比洛芬酯用于婦科手術(shù)鎮(zhèn)痛效果比較[J].中國綜合臨床,2012,28(3):325-328.

        [2] 謝國柱,錢濤,姜琳.地佐辛用于婦科術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].海南醫(yī)學,2011,22(21):48-50.

        [3] 曾廣暉,馮藝,王建六,等.術(shù)前氟比洛芬酯用于婦科腹腔鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2008,9(2):144-145.

        [4] 彭俊,葉健鴻,王飛,等.氟比洛芬酯超前鎮(zhèn)痛在婦科腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用[J].嶺南急診醫(yī)學雜志,2007,12(5):357-361.

        [5] 秦革萍,馬平康,杜睿.地佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012(13):90-91.

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