鄺學媚 劉紅敏

廣東深圳市中醫(yī)院腦電圖室 深圳 518033

研究顯示［1］，視頻腦電圖（VEEG）監(jiān)測對于顱腦手術后發(fā)作性癲患者具有重要的臨床實踐意義。EEG在臨床應用已久，由于其局限性對發(fā)作性疾病的診斷價值仍然有限，VEEG作為腦電圖檢查的突破性進展得到臨床廣泛應用。為進一步研究顱腦手術后發(fā)作性癲患者VEEG監(jiān)測的臨床意義，本文選取我院2009－02—2012－09收治的顱腦手術后發(fā)作性癲患者為研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，對兩種監(jiān)測方法的相關結果進行比較?，F(xiàn)將報告如下。

1 資料與方法

1．2 監(jiān)測方法 采用美國生產(chǎn)的Cadwell easyⅡ數(shù)字化視頻腦電圖儀，按國際10－20系統(tǒng)標準放置法，受檢者采用坐位或平臥位，使用18－32導聯(lián)盤狀銀質電極帽，電極帽放置在頭部，耳垂放置參考電極?；颊逧EG和VEEG監(jiān)測時間均為0．5～8h。記錄清醒—睡眠—覺醒期腦電圖，并做睜閉眼、過度換氣試驗，監(jiān)測過程中如出現(xiàn)臨床發(fā)作，可明確診斷者即停止監(jiān)側。監(jiān)測結束后以多種組合導聯(lián)方式回放分析，并與同屏的錄像資料對照，對發(fā)作期記錄進行逐步同步分析［2－3］。

1．3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13．0軟件包進行處理，計量資料組間進行χ2檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 2種監(jiān)測結果的異常放電率比較 2組監(jiān)測方法監(jiān)測結果的異常放電率比較結果如下：EEG監(jiān)測結果中異常放電13例 （30．95%）；VEEG 監(jiān) 測 結 果 中 異 常 放 電 28 例（66．67%）。VEEG監(jiān)測結果中異常放電比例高于EEG的監(jiān)測結果，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

表1 2組監(jiān)測方法監(jiān)測結果的樣放電率和臨床發(fā)作檢出率比較 ［n（%）］

表1 2組監(jiān)測方法監(jiān)測結果的樣放電率和臨床發(fā)作檢出率比較 ［n（%）］

監(jiān)測方法 n 樣放電 臨床發(fā)作檢出常規(guī)腦電圖 42 16（38．09） 9（21．42）視頻腦電圖 42 35（83．33） 20（47．62）

3 討論

通過手術治療可以有效治療顱內占位性的病變，但也會給患者大腦的功能產(chǎn)生不同程度的影響，癲就是顱腦手術后的常見并發(fā)癥之一。運用VEEG監(jiān)測臨床發(fā)作特征和腦電樣放電是診斷癲的重要依據(jù)，且結果有很高的符合率［4］。

VEEG監(jiān)測是將腦電監(jiān)測系統(tǒng)與錄像裝置結合起來，同步記錄病人的臨床表現(xiàn)與腦電圖圖譜，同時可準確掌握病人在各時間段的活動狀態(tài)及相應的腦電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)并排除各種干擾位差及電極故障，大大降低了假陽性率和假陰性率［7］。而常規(guī)腦電圖記錄由于時間有限，一般難以捕捉到臨床發(fā)作，因此，其陽性率一般30%～50%。而VEEG描記時間長，并可同時記錄腦電圖變化及行為表現(xiàn)，可使捕捉的異常樣放電及臨床發(fā)作的機會大大提高，陽性率一般可達80%以上［8－9］，本文 VEEG 組樣放電的陽性率為83．33%，20例（47．62%）患者在監(jiān)測過程中記錄到臨床發(fā)作，這對于癲的診斷和鑒別提供了有力的依據(jù)。因此，對于顱腦手術后發(fā)作性癲患者運用VEEG監(jiān)測陽性率明顯高于EEG，具有一定的指導意義。從上述臨床實踐得出，VEEG在顱腦手術后發(fā)作性癲患者運用視頻腦電圖監(jiān)測具有重要的臨床意義，對于癲的診斷和鑒別具有重要的參考價值。

［1］劉蓉，朱明霞，李偉，等 ．長程視頻腦電監(jiān)測在診斷癲中的應用分析［J］．重慶醫(yī)科大學學報，2011，36（8）：991－993．

［2］董艷芳，張春陽，和姬苓，等 ．長程視頻腦電監(jiān)測技術對癲患者診斷和手術治療的意義［J］．內蒙古醫(yī)學雜志，2010，42（9）：1 096－1 098．

［3］Trebuchon A，Guye M，Tcherniack V，et al．Interest of EEG recording during direct electrical stimulation for brain mapping function in surgery［J］．Ann Fr Anesth Reanim，2012，31（6）：87－90．

［4］Astrup A．Weight loss produced by gastric bypass surgery：more gut feelings hit the brain［J］．Am J Clin Nutr，2012，96（3）：457－458．

［5］程玉紅，蔡美蓉，游麗嬌 ．癲患者顱內電極埋置術后視頻腦電監(jiān)測期的護理進展［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（21）：2 721－2 723．

［6］Amar D，Zhang H，Shi W，et al．Brain natriuretic peptide and risk of atrial fibrillation after thoracic surgery［J］．J Thorac Cardiovasc Surg，2012，144（5）：1 249－1 253．

［7］Morgan MK，Patel NJ，Simons M，et al．Influence of the combination of patient age and deep venous drainage on brain arteriovenous malformation recurrence after surgery［J］．J Neurosurg，2012，117（5）：934－941．

［8］劉曉燕 ．臨床腦電圖學［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：210－211．

［9］Rosenow F，Luders H．Presurgical evaluation of epilep－sy［J］．Brain，2001，124（9）：1 683．