查錦東 指導 馮永芳

（湖北中醫(yī)藥大學臨床醫(yī)學院·430061）

筆者自2010—2013年應用中西醫(yī)結(jié)合方法治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)(PHN)52 例,取得滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

帶狀皰疹患者52 例，參照有關文獻1 確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,經(jīng)臨床治療皰疹消退，在皮疹處遺留色素沉著和瘢痕，皮膚疼痛、刺痛、發(fā)麻、異樣感和痛覺過敏。52 例隨機分為2 組。治療組26 例，男16 例，女10 例，年齡37 歲一58 歲，病程發(fā)病35 天到13 個月或者6 個月時仍存在嚴重疼痛的患者。受累神經(jīng):肋間神經(jīng)15 例,腰骶神經(jīng)6 例,頸神經(jīng)3 例,股神經(jīng)1 例,三叉神經(jīng)1 例。對照組26 例,男14例,女12 例;年齡最小36 歲,最大75 歲;病程最短10 天,最長2年。受累神經(jīng):肋間神經(jīng)18 例,腰骶神經(jīng)4 例,股神經(jīng)2 例。

2 治療方法

中藥治療：秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，紅花9g，甘草6g，羌活3g，沒藥6g，當歸9g，五靈脂炒6g，香附3g，牛膝9g，地龍去土6g，水煎服，每日一劑，每日服2 次。

西藥治療：治療組采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療,對照組只使用西醫(yī)方法治療,15 天為一療程，治療2 個療程后，判定療效。

3 療效評定標準與結(jié)果

3.1 療效評定標準

治愈：疼痛消失或偶爾疼痛,睡眠及日常生活恢復正常；顯效：疼痛明顯減輕，睡眠時偶有疼痛，日常生活大部分恢復；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，偶爾陣發(fā)性刺痛，睡眠及日常生活稍有改善；無效：疼痛未緩解，睡眠及日常生活無改善。

3.2 結(jié)果

治療組：26 例患者治愈16 例，顯效6 例，有效2 例，無效2 例。對照組26 例患者，治愈12 例，顯效4 例，有效1例，無效9 例。兩組治愈率和有效率比較,均有顯著性差異，（P<0.05）治療組療效優(yōu)于對照組。兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

4 討論

《素問·陰陽應象大論》篇說：“治病必求于本”。疼痛僅是本病的外在表現(xiàn)，引起疼痛的根源才是疾病的本質(zhì)，如何根除疼痛才是治療本病的最終目標。帶狀皰疹多因濕熱火毒外溢皮膚所致，加之病程長久，傷及正氣;疾病后期氣陰兩傷,則經(jīng)脈失養(yǎng)，余毒未消，血瘀內(nèi)阻，則經(jīng)絡不通，致使氣血凝滯不暢，因而遺留疼痛。方中川芎、桃仁、紅花、當歸、赤芍均有活血祛瘀止痛作用，配有秦艽、羌活、地龍等，宣痹通絡止痛，甘草味甘而緩急止痛,又善解毒清熱且通行十二經(jīng)可升可降而調(diào)和諸藥為使藥。

內(nèi)服中藥配合阿昔洛韋治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,療效明顯高于對照組,未見患者不適感,無副作用,患者樂于接受,且療效可靠,適于推廣。

[1] 趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科技出版社,2001:300。