趙麗芳

云南省昆明市官渡區(qū)六甲衛(wèi)生院內(nèi)科,云南昆明650200

目前,腫瘤疾病在國(guó)內(nèi)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì),給人類的正常生活構(gòu)成了較大的威脅.尤其是惡性腫瘤,又稱癌癥.盡管人類已經(jīng)與之進(jìn)行了將近幾十年的斗爭(zhēng),但是至今仍然無法找到能夠根治惡性腫瘤的藥物和治療方法.目前市場(chǎng)上的化藥伊立替康、氟尿嘧啶等藥物能夠在一定程度上對(duì)惡性腫瘤起到抑制作用,但是在當(dāng)前形勢(shì)下,在惡性腫瘤的治療中,化療的方法才是真正有效的,不足的是化療的方式會(huì)引起患者身體上的一些不適,為探討研究惡性腫瘤患者在化療期間的全面護(hù)理方法,該研究選取2010年1月-2012年6月住院治療的76例惡性腫瘤患者,對(duì)患者進(jìn)行化療期間的護(hù)理,也是治療惡性腫瘤的關(guān)鍵環(huán)節(jié).

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究所涉及的患者是在2010年1月-2012年6月在某院腫瘤科住院治療的76例惡性腫瘤患者,其中男性患者41例,女性患者35例,年齡范圍在19～75歲之間,平均年齡67歲.這些患有惡性腫瘤的患者中,直腸癌9例,結(jié)腸癌12例,胰腺癌4例,卵巢癌5例,肺癌19例,食管癌11例,胃癌13例,其他惡性腫瘤患者3例,有手術(shù)史者37例,無手術(shù)歷史者39例.

1.2 護(hù)理方法

在患者進(jìn)行化療治療期間,護(hù)理人員嚴(yán)格按照保護(hù)性的醫(yī)療制度,對(duì)患者及其家屬耐心的講解化療治療的作用,以及在化療治療過程中可能會(huì)產(chǎn)生的一些不良現(xiàn)象,對(duì)患者及其家屬進(jìn)行耐心的心理疏導(dǎo),協(xié)調(diào)好與患者之間的關(guān)系.其具體的護(hù)理措施體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面.

1.2.1 及時(shí)全面的健康教育健康教育是對(duì)患者及家屬對(duì)所處的治療環(huán)境進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹,并且對(duì)患者介紹所患疾病的性質(zhì),在治療中應(yīng)注意的事項(xiàng),用藥的規(guī)則和衛(wèi)生習(xí)慣等等.護(hù)理人員在患者進(jìn)行治療之前對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育是一個(gè)十分必要的環(huán)節(jié).這一環(huán)節(jié)可以使患者和家屬了解進(jìn)行化療治療的基本目的,必要性和治療的意義所在,告知患者和家屬在化療期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng),并且講解這些不良反應(yīng)的防治措施,消除患者心中的憂慮和恐慌.護(hù)理人員應(yīng)該用激勵(lì)性的語言來與患者和家屬進(jìn)行交流,使患者保持良好的治療態(tài)度,具備充分的治療準(zhǔn)備.與此同時(shí),對(duì)患者及家屬進(jìn)行相關(guān)的健康教育,還要求護(hù)理人員充分掌握惡性腫瘤的相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能,講究與患者和家屬之間的溝通技巧,建立良好的護(hù)患關(guān)系,提高患者和家屬對(duì)院方護(hù)理的滿意程度.

1.2.2 科學(xué)合理的心理護(hù)理患者的惡性腫瘤病癥的最終確診,對(duì)患者和家屬來說就像是一張死亡通知單,給患者和家屬造成很大的心理壓力,致使患者和家屬不能夠積極地面對(duì)治療.所以,院方應(yīng)該對(duì)患者和家屬進(jìn)行科學(xué)合理的心理護(hù)理,使之能夠?qū)盒阅[瘤的化療治療有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)態(tài)度,從而積極配合治療.護(hù)理人員在對(duì)患者和家屬進(jìn)行心理護(hù)理的過程中,應(yīng)該注意做到以下幾個(gè)方面的內(nèi)容.首先,護(hù)理人員要將癌癥的具體發(fā)病原因、治療原則和治療方法對(duì)患者和家屬講清楚,使患者及家屬明白,在化療過程中出現(xiàn)的一系列的不良反應(yīng)都是化療治療的正?，F(xiàn)象.只要患者能夠配合治療,聽從醫(yī)囑,就都可以得到消除.同時(shí),護(hù)理人員還要運(yùn)用激勵(lì)性的語言與患者和家屬進(jìn)行溝通,使之明白惡性腫瘤并不是絕癥,只要積極配合院方的治療和合理的用藥,是可以得到治愈的.其次,護(hù)理人員應(yīng)該注重患者的生活衛(wèi)生環(huán)境的護(hù)理,每天都將患者的病床整理干凈,使患者能因此而有一個(gè)好的心情,從而配合遠(yuǎn)方的治療,幫助病情的恢復(fù),并且護(hù)理人員要真摯熱情的對(duì)待每一位患者,增加患者和家屬的安全感和信任感.

1.2.3 認(rèn)真強(qiáng)化日常護(hù)理惡性腫瘤的化療治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,對(duì)與護(hù)理人員來說,做好對(duì)患者的日常護(hù)理十分重要.因?yàn)榛颊咚嫉陌┌Y部位不同,在化療期間所使用的藥物和化療部位都有不同程度的差別,所以在將患進(jìn)行輸液之前,護(hù)理人員應(yīng)該明確的查明,患者所患的癌癥種類,接受化療的時(shí)間、部位以及在化療過程中使用的藥物.這就可以方便患者在后期的護(hù)理中得到符合自身情況的護(hù)理措施,不會(huì)出現(xiàn)交叉護(hù)理中存在的失誤.當(dāng)再一次對(duì)患者進(jìn)行輸液時(shí),在患者進(jìn)入輸液室以前,護(hù)理人員應(yīng)該按照之前獲得的患者資料,選取患者所需的藥品,并且認(rèn)真的核對(duì)每一樣藥品的名稱、計(jì)量和輸液速度,并且將化療的方法、護(hù)理方法以及化療過程中的注意事項(xiàng)都對(duì)患者和家屬講明.在輸液過程中的藥物配置要與其他護(hù)士核對(duì),避免出現(xiàn)差錯(cuò).制定好病房的交班制度,嚴(yán)格確保每一個(gè)病房的全天護(hù)理,并且及時(shí)的記錄患者發(fā)生不良反應(yīng)的狀況和健康狀況.

1.2.4 細(xì)心專業(yè)的藥物護(hù)理在為惡性腫瘤患者進(jìn)行靜脈給藥的過程中,應(yīng)該注意選用彈性較好、直徑較粗的的靜脈血管進(jìn)行扎針穿刺,并且根據(jù)所選擇的血管的粗細(xì)程度選擇合適的枕頭,從而避免因針頭不適而產(chǎn)生同一靜脈反復(fù)穿刺的現(xiàn)象發(fā)生.對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行科學(xué)合理的藥物護(hù)理,護(hù)理人員要熟悉的掌握患者所用藥物的性質(zhì)、濃度和注射的速度,并且掌握一定的藥物護(hù)理技巧,比如,在進(jìn)行靜脈注射的過程中,使用提升注射藥物溫度的方法,減少藥物對(duì)血管壁的刺激和患者的疼痛感,從而使患者能夠積極的配合治療.

1.2.5 飲食護(hù)理惡性腫瘤患者的身體抵抗力較差,再加上化療治療所引起的一些不良反應(yīng),經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些嘔吐、惡心的狀況,使患者產(chǎn)生心理恐懼,影響治療的情緒和心理安全感,所以,護(hù)理人員對(duì)患者的飲食方面的護(hù)理不容忽視.護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供高蛋白、高熱量、高維生素和容易消化吸收的食物,減少患者的胃腸的壓力,充分保證患者的營(yíng)養(yǎng)需求.如果出現(xiàn)個(gè)別嚴(yán)重的惡心、嘔吐現(xiàn)象,在必要的時(shí)候應(yīng)該提供靜脈營(yíng)養(yǎng)的供給,對(duì)患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)的平衡進(jìn)行及時(shí)的調(diào)解,保證患者的攝水量,使患者能夠有一個(gè)良好的身體狀況配合化療治療,以便早日恢復(fù)身體健康.此外,患者家屬也要做好對(duì)患者的飲食護(hù)理和監(jiān)督,保證患者不食用不利于藥物吸收和難消化的食物,充分保證惡性腫瘤患者的身體狀態(tài)能夠接受正常的化療治療.

1.3 效果評(píng)定

根據(jù)周廣菊等的文獻(xiàn)研究評(píng)定患者的治療效果.采用院方滿意度測(cè)評(píng)表評(píng)定患者的護(hù)理滿意度,評(píng)分≥90分為非常滿意,80～89分為滿意,70～79分為一般,<70分為不滿意.滿意度=非常滿意+滿意.

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

該組研究采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理,計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)(±s)表示,采用t檢驗(yàn).

2 結(jié)果

患者治療前后的臨床指征變化情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)見表1;其中12例出現(xiàn)惡心、嘔吐的狀況,在有效的護(hù)理中都得到了良好的解決.對(duì)76例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查,其中非常滿意47例,滿意24例,一般4例,不滿意1例,護(hù)理滿意度為93.4%.

表1 患者治療前后的臨床指征變化

3 討論

研究分析證明,惡性腫瘤是一種身心疾病,它的發(fā)生和發(fā)展與患者的心理因素有著密切的關(guān)系.緊張的心理所引起的惡劣情緒對(duì)免疫系統(tǒng)的識(shí)別、消滅癌細(xì)胞的作用起到較大的影響,使人體的免疫功能大大下降,所以對(duì)患者的健康教育和心理護(hù)理至關(guān)重要.除此之外,在化療治理期間患者會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥,容易影響患者的治愈信心和心情,所以,護(hù)理人員一定要熟悉掌握各種癥狀的護(hù)理和解決措施,鼓勵(lì)患者積極配合治療.癌癥已經(jīng)成為了一個(gè)較大的社會(huì)問題,在日常生活中,每一個(gè)人都應(yīng)該對(duì)癌癥患者多一份關(guān)愛,使他們獲得治療的信心.該組研究中76例患者經(jīng)過化療期間的強(qiáng)化護(hù)理,患者的臨床指征改善明顯,與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且護(hù)理滿意度高達(dá)93.4,與張永暉等[5]報(bào)道一致.

惡性腫瘤的發(fā)病率越來越高,嚴(yán)重地影響了患者和家屬的正常生活,也是長(zhǎng)期以來醫(yī)學(xué)界面臨的大問題.為了能夠較好地對(duì)惡性腫瘤患者進(jìn)行合理高效的治療,恢復(fù)患者的正常生活,對(duì)患者進(jìn)行化療治療期間的護(hù)理十分必要,這需要護(hù)理人員充分掌握關(guān)于各種惡性腫瘤的護(hù)理措施以及出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)急解決辦法,在護(hù)理過程中保證患者具有一個(gè)良好的身體和心理狀態(tài)配合治療.此外,醫(yī)學(xué)上也要不斷加大研究力度,早日找出根治惡性腫瘤的有效治療方法或治療的藥物.

[1]胡愛華,王芳.惡性腫瘤化療病人心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009(10):119.

[2]沈麗華.86例惡性腫瘤患者化療期間心理護(hù)理體會(huì)[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床,2010(6):39.

[3]呂志宏,丁燕,王榮.心理護(hù)理對(duì)中晚期惡性腫瘤患者便秘的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011(22):139-140.

[4]周廣菊.腫瘤患者化療期間的心理護(hù)理及對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2009(2):153-154.

[5]張永暉.心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)在惡性腫瘤化療病人中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2011(11):160-163.