陳久浩

安徽省霍山縣磨子潭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,安徽六安237241

急性水腫型胰腺炎是急性胰腺炎的一種常見類型,該疾病具有治療效果不理想、發(fā)展快、病情重和起病急等特征.近年來,隨著人們生活習慣和飲食結構的變化,急性水腫型胰腺炎的發(fā)生率呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢,該疾病的主要發(fā)病原因為多種原因造成胰腺內胰酶被激活,導致胰腺組織發(fā)生出血、水腫、自身消化,甚至是壞死的1種炎癥反應.為了探討柴芍承氣湯治療急性水腫型胰腺炎的效果,該研究對柴芍承氣湯治療2007年1月-2011年1月期間的急性水腫型胰腺炎患者20例的臨床療效進行了分析,現(xiàn)報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該實驗研究對象選擇該院收治的急性水腫型胰腺炎患者共20例,男性13例,女性7例,患者年齡范圍在20～70歲之間,平均年齡為(43.5±4.5)歲,患者平均發(fā)病時間為(35.5±6.5)h.所有患者均符合《中國急性胰腺炎診治指南》所規(guī)定的急性水腫型胰腺炎臨床診斷標準.將患者隨機分為實驗組和對照組兩組,每組10例.

1.2 方法

兩組患者均完全禁食,并接受營養(yǎng)支持,改善水電解質紊亂,補液,頭孢他啶合奧硝唑抗感染,生長抑素抑制胰腺分泌,奧美拉唑抑制胃酸分泌,持續(xù)胃腸減壓等常規(guī)臨床治療.實驗組患者在此基礎上使用柴芍承氣湯進行治療,具體藥方為:6 g生甘草,10 g芒硝,15 g生大黃,15 g炒延胡索,9 g川木香,15 g炒杭芍,12 g川厚樸,9 g黃芩,15 g柴胡.用水煎服,1劑/d,分兩次服用,用量為200 mL/次,每次用藥將湯劑分為2～3次注入胃部并夾管,持續(xù)1h后送解開,連續(xù)用藥7～10 d.

1.3 觀察指標

對比分析兩種患者重癥胰腺類發(fā)生率、住院時間、血淀粉酶恢復正常時間、腹脹腹痛持續(xù)時間等臨床指標,以及治療的總有效率.

1.4 療效評定標準

顯效,指患者治療4 d后尿、血淀粉酶恢復正常,腸鳴音、肛門排氣和排便恢復,腹痛、腹脹癥狀完全消失;有效,指患者治療7 d后達到上述標準;無效,指患者治療7 d后未達到上述標準,甚至有所加重.

1.5 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析,兩組患者之間計量資料進行t檢驗,計數(shù)數(shù)據(jù)進行x2檢驗.

2 結果

2.1 臨床療效

經治療,實驗組患者治療的總有效率為90%,對照組患者治療的總有效率為70%,兩組患者治療效果比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表1.

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 臨床指標

實驗組患者腹脹腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間和住院時間等臨床指標均明顯優(yōu)于對照組患者,兩組患者的實驗數(shù)據(jù)比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).見表2.

表2 兩組患者臨床指標比較

3 討論

急性水腫型胰腺炎是一種急腹癥,在臨床上較為常見,該疾病的發(fā)病原因通常較為復雜,內科保守治療是該疾病現(xiàn)階段主要的臨床治療方法,常規(guī)行腸外營養(yǎng)支持、抗炎、抑酸抑制胰酶分泌、胃腸減壓和禁食等臨床治療[1].近年來的醫(yī)學研究結果表明,中醫(yī)理論對于急性水腫型胰腺炎具有較為理想的臨床治療效果.中醫(yī)認為,該疾病的致病原因主要在于諸多病邪的混合作用,壅阻于胃、膽、肝、胰等臟器,諸邪相互影響,動作壅滯失通,氣血運行不良,進而發(fā)生發(fā)熱、閉、脹、嘔、痛等臨床癥狀[2].通導為該疾病的主要治療原則,通過通導治療有害的病理物質會利用通泄作用得以驅逐,從而有助于緩解組織器官損傷,消除胰腺炎性反應.醫(yī)學研究結果表明,芒硝能夠消腫療瘡、破血通經、清熱除濕、軟堅瀉下,主治癰腫、丹毒、目赤障翳、停痰積聚、腹脹便秘、實熱積滯等疾病;大黃有助于緩解胰管內的壓力,加速胰液和膽汁的引流,并能夠松弛膽管口括約肌;生大黃能夠有效吸收滲液,消除血管源性水腫狀態(tài),抑制自由基及炎癥細胞因子的釋放,抑制巨噬細胞浸潤,抑制胰酶活性[3].

現(xiàn)代藥理血研究結果顯示,芒硝能夠緩解胰膽管壓力、松弛Oddi括約肌、防止腸麻痹、刺激腸蠕動、改善局部循環(huán)、止痛消炎,同時,能夠有效提高細胞的吞噬能力和增生現(xiàn)象,并明顯刺激網(wǎng)狀內皮系統(tǒng),因而抗炎作用較為理想;白芍具有止痛、解痙的作用;柴胡能夠疏肝利膽;厚樸具有寬中理氣、散腹脹、消痞滿、積滯的作用[4].

該次臨床實驗對急性水腫型胰腺炎患者在常規(guī)臨床治療的基礎上,使用柴芍承氣湯進行治療,能夠顯著改善患者的臨床治療效果,降低重癥胰腺炎的發(fā)生率,顯著縮短住院時間、血淀粉酶恢復正常時間和腹痛腹脹時間,由此可見,柴芍承氣湯是一種較為理想的急性水腫型胰腺炎臨床治療方法,具有較高的臨床應用價值.

[1]孫璐梅.中西醫(yī)結合治療急性水腫型胰腺炎療效觀察[J].中醫(yī)藥導報,2009,6(12):73-74.

[2]李瑞.中西醫(yī)結合治療急性水腫型胰腺炎32例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2007,34(1):77-78.

[3]李東波.中西醫(yī)結合治療急性水腫型胰腺炎療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2010,19(12):1471-1472.

[4]路世軍.中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎26例[J].廣西中醫(yī)藥,2010,24(1):12-13.