楊彥征

云南省昆明市精神衛(wèi)生防治醫(yī)院中醫(yī)科,云南昆明650041

心血管疾病是臨床醫(yī)學(xué)中常見(jiàn)的內(nèi)科疾病,常伴有焦慮癥狀,其臨床表現(xiàn)主要有胸悶、尿頻、呼吸困難、頭暈、尿急、運(yùn)動(dòng)性不安、頭暈、口干、出汗、心悸等,這些癥狀對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響,降低患者的生活質(zhì)量,若未得到及時(shí)、有效的治療,則易產(chǎn)生多種并發(fā)癥,威脅患者的生命安全.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病合并焦慮癥,可以有效地緩解患者的焦慮癥狀,促進(jìn)疾病的治療.為探討中西醫(yī)聯(lián)合治療心血管疾病合并焦慮癥的療效,該院于2011年11月-2012年3月對(duì)90例心血管疾病合并焦慮癥患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療,其療效較為理想,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例心血管疾病合并焦慮癥患者中男55例,女35例;年齡38～80歲,平均(62.4±10.7歲).主要病種:心絞痛6例,心律失常20例,胸痛4例,冠心病9例,急性心肌梗死9例,高血壓19例,高血脂7例,心臟神經(jīng)功能癥12例,其余4例.將90例患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組44例,研究組46例.

1.2 焦慮癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于焦慮障礙的若干標(biāo)準(zhǔn):①存在恐懼心理,其所恐懼的對(duì)象多為未明確且持續(xù)性的對(duì)象或固定內(nèi)容;②存在運(yùn)動(dòng)性不安,或者存在自主神經(jīng)癥狀;③以上癥狀均未采取鎮(zhèn)靜劑治療或者給予安慰劑治療;④與神經(jīng)癥相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合.

1.3 治療方法

所有患者均需對(duì)其原發(fā)心血管疾病進(jìn)行治療,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予西藥治療,即選擇羅拉0.5 mg,3次/d,需持續(xù)治療2個(gè)星期;研究組在原發(fā)心血管疾病治療的基礎(chǔ)上給予中西醫(yī)結(jié)合治療,即選擇中藥百樂(lè)眠,2次/d,4粒/次,同時(shí)選擇西藥羅拉0.5 mg,3次/d,需持續(xù)治療2個(gè)星期.所有患者均選擇焦慮自測(cè)表測(cè)量患者的焦慮量,同時(shí)對(duì)比兩組患者的治療效果.

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

選擇漢密頓焦慮量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)評(píng)定患者治療前、治療后1周及治療后2周的焦慮癥狀,實(shí)施焦慮量表檢查,對(duì)焦慮癥狀進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)分,其療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:①顯效:焦慮癥狀消失明顯,或者得到有效的緩解,若為高血壓患者,則其血壓恢復(fù)正常水平;②有效:焦慮癥狀部分消失,或者有所緩解,若為高血壓患者,則其血壓下降明顯,趨于正常;③無(wú)效:焦慮癥狀未出現(xiàn)任何改變,若為高血壓患者,則其血壓難以控制,處于不穩(wěn)定狀態(tài)[1].

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該研究采用SPSS17.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)選擇(±s)表示,比較進(jìn)行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn).

2 結(jié)果

2.1 焦慮量表分析

兩組患者治療前焦慮量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后焦慮量表評(píng)分差異明顯,研究組焦慮量表評(píng)分下降明顯,與對(duì)照組相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1.

表1 對(duì)照組與治療組焦慮量表評(píng)分對(duì)比情況

2.2 治療效果

治療后2周,對(duì)照組患者總有效率為63.64%,研究組總有效率為93.33%,研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2.

表2 對(duì)照組與研究組治療效果對(duì)比情況[n(%)]

3 討論

焦慮是心血管疾病患者常見(jiàn)的一種心理狀態(tài),其主要表現(xiàn)為緊張、不安、焦慮、提心吊膽,甚至產(chǎn)生極端的恐慌與恐懼,這種焦慮心理給患者帶來(lái)極大的痛苦,在疾病治療及日常生活中,患者時(shí)常感覺(jué)自身面臨危險(xiǎn),生命受到威脅[2].當(dāng)患者產(chǎn)生這種感覺(jué)時(shí),其身體會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的不適,如精神運(yùn)動(dòng)不安或者精神功能紊亂等等,但這些不適癥狀由于缺乏明確的原因及針對(duì)性的對(duì)象,因此患者易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁、容易激惹、不安等多重不良情緒,其身體會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變化,包括心慌、心悸、面色充血、胸悶、血壓升高、面色蒼白等[3].此外,臨床實(shí)驗(yàn)顯示,抑郁及焦慮在一定程度上可以增加患者的交感神經(jīng)張力,致使兒茶酚胺過(guò)多釋放,因此患者極易產(chǎn)生心臟自主神經(jīng)功能障礙,同時(shí)可產(chǎn)生冠狀動(dòng)脈痙攣,使患者心率的變異性逐漸下降,增加其Q-T離散度.患者血壓容易在夜間出現(xiàn)緩慢的下降趨勢(shì).對(duì)于心血管疾病患者,大部分都存在心痛癥狀,通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn),證實(shí)心血管疾病患者的心痛癥狀與其抑郁與焦慮程度有關(guān),而與其心肌缺血無(wú)明確關(guān)系[4].

臨床中醫(yī)認(rèn)為,心理因素對(duì)疾病的產(chǎn)生與治療起著非常重要的作用,對(duì)于心血管疾病合并焦慮癥患者,給予心理治療,可促進(jìn)疾病治療.從中醫(yī)學(xué)分析,心理治療應(yīng)遵循陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一的原則.該文中研究組所使用的中藥百樂(lè)眠,其成分主要有石膏、刺五加、生地黃、丹參、五味子、合歡花、生地黃、燈心草、遠(yuǎn)志、麥冬、百合、酸棗仁、茯苓,此藥物具有滋陰清熱與養(yǎng)心安神等多種功能,可有效緩解頭暈乏力、肝郁陰虛型失眠、醒后不眠及心悸不安等多種癥狀,而西藥羅拉(也稱為氯羥安定),對(duì)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)起到一定的抑制作用,小劑量的羅拉可以有效的緩解恐懼及焦慮等不良心理,起到一定的鎮(zhèn)靜作用,中劑量的羅拉可以起到催眠的作用.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病合并焦慮癥患者,可以有效地緩解患者的不良心理,使患者保持積極、向上的健康心理,同時(shí)可以控制患者的心血管疾病,減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生,對(duì)患者生活質(zhì)量的提高有著重要的意義.該文研究組在原發(fā)心血管疾病治療的基礎(chǔ)上均給予中西醫(yī)結(jié)合治療,即中藥百樂(lè)眠+西藥羅拉,而對(duì)照組則在原發(fā)心血管疾病治療的基礎(chǔ)上給予西藥治療,即給予單純的羅拉治療.兩組患者治療前焦慮量表評(píng)分差異不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組患者治療后焦慮量表評(píng)分差異明顯,研究組焦慮量表評(píng)分下降明顯,與對(duì)照組相比,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);治療后2周,對(duì)照組總有效率為63.64%,研究組總有效率為93.33%,研究組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

綜上所述,對(duì)于心血管疾病合并焦慮癥患者,給予中西醫(yī)聯(lián)合治療,可取得理想的療效,值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣使用.

[1]劉芊,郭曉宇.中西醫(yī)結(jié)合治療心血管疾病伴焦慮抑郁病案分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2010,38(10):63-65.

[2]夏南,范文瀾,王海燕.氟西汀聯(lián)合心理干預(yù)治療心血管疾病伴焦慮抑郁的臨床研究[J].華西醫(yī)學(xué),2009,24(10):2511-2513.

[3]王一娜.中西醫(yī)聯(lián)合治療心血管疾病合并焦慮癥臨床分析[J].黑龍江科技信息,2011,10(8):73.

[4]吳波.從五臟論治心血管疾病合并焦慮癥狀[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25(12):2034-2035.