杜利

四川省江油市第二人民醫(yī)院,四川江油621700

新生兒撫觸指的是使用雙手對(duì)新生兒全身及各部位的皮膚進(jìn)行有次序、的科學(xué)的、按照一定手法技巧的方式進(jìn)行接觸與撫摸,多年來臨床實(shí)踐表明,對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸能夠?qū)ζ渖L(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育和疾病應(yīng)激能力等方面進(jìn)行提高.為觀察探討撫觸對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育的影響,該研究選取2009年10月-2011年10月分娩的正常新生兒研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院320例足月分娩的正常新生兒,分娩胎齡在37～41周,分娩方式為剖宮產(chǎn)有83例,陰道產(chǎn)有237例.男179例,女141例,出生Apgar評(píng)分為在8分或以上,出生的體重在2 500 g或以上,皆采取母乳喂養(yǎng),皆排除宮內(nèi)感染、前置胎盤、胎膜早破、妊高癥、妊娠糖尿病史,皆為單胎妊娠,按照數(shù)字抽取法隨機(jī)分為2組,各為160例,觀察對(duì)比兩組新生兒20項(xiàng)神經(jīng)行為的評(píng)分.

1.2 方法

1.2.1 觀察組出生第1天開始給予新生兒撫觸,具體如下:進(jìn)行2次/d新生兒撫觸,15 min/次,共分為3個(gè)小節(jié),每階段為時(shí)15 min,分別在第1、3小節(jié),把新生兒采取俯臥位,分別進(jìn)行頭面部、肩部、上肢、下肢、背部的撫觸;在第2小節(jié)中,把嬰兒采取仰臥位,分別進(jìn)行五種屈和伸的動(dòng)作,也就是單獨(dú)進(jìn)行上、下肢屈伸的動(dòng)作,還有進(jìn)行同時(shí)雙下肢屈伸的動(dòng)作.整個(gè)撫觸過程,操作者皆不能將手離開新生兒的皮膚.

1.2.2 對(duì)照組出生后不給予新生兒撫觸,常規(guī)母乳喂養(yǎng).

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

均在新生兒出生后的第1天和第10天采取鮑秀蘭所制訂的新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測(cè)定評(píng)分(NBNA)對(duì)新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況及行為發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定,記錄評(píng)分結(jié)果[1].

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該組20項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分的數(shù)據(jù)通過SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn),以(±s)表示.

2 結(jié)果

觀察組新生兒出生第10天的20項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分中,視定向反應(yīng)、安慰、前臂彈回、手握持、牽拉反應(yīng)、支持反應(yīng)、自動(dòng)踏步、吸吮反射方面與出生第1天相比皆有明顯提高(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組新生兒出生第10天的20項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分相比(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.見表1.

3 討論

皮膚是人體最大的體表觸覺器官,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的外感受器,能夠把感受到的刺激傳入到中樞神經(jīng)系統(tǒng),然后由大腦皮質(zhì)對(duì)接收到的信息進(jìn)行分析和判斷,從而作出相應(yīng)的反應(yīng).新生兒出生后,外界頻繁的刺激能刺激到腦神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育速度明顯加快,因此,臨床認(rèn)為在新生兒期采取撫觸,能夠有助于刺激大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)加快發(fā)育.

該研究發(fā)現(xiàn),新生兒接受撫觸后,出生第10天的20項(xiàng)神經(jīng)行為評(píng)分中,視定向反應(yīng)、安慰、前臂彈回、手握持、牽拉反應(yīng)、支持反應(yīng)、自動(dòng)踏步、吸吮反射方面與出生第1天相比皆有明顯提高,與未接受撫觸的新生兒比較有明顯的差異.顯示出經(jīng)撫觸后,新生兒的神經(jīng)行為表現(xiàn)出哭鬧減少,重復(fù)抓握的反應(yīng)良好,手握持的力度明顯增強(qiáng),可安慰性增強(qiáng),雙上肢的前臂彈回明顯活躍,均顯示出新生兒撫觸是有助神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育.且經(jīng)過撫觸后,新生兒能夠保持情緒穩(wěn)定,促進(jìn)食欲,保持良好的睡眠時(shí)間,也一定程度有助于嬰兒的體格生長(zhǎng)及發(fā)育,與文獻(xiàn)的報(bào)道結(jié)論基本一致[2].

表1 兩組新生兒出生第1天、第10天的20項(xiàng)神經(jīng)行為的評(píng)分比較(分)

綜上所述,撫觸對(duì)新生兒神經(jīng)行為發(fā)育有積極的影響,能夠通過肌膚的接觸滿足新生兒生理與心理方面的需要,既能豐富環(huán)境的刺激,又能給予心理慰藉,促新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,具有重要的臨床意義.

[1]祝玉蘭.撫觸對(duì)正常新生兒行為神經(jīng)及智力發(fā)育的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(21):89-90.

[2]朱會(huì)明,孫連芹,景代群.撫觸對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2009,28(8):1092-1094.