楊 漫

（內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院,內(nèi)蒙古包頭 014010）

頸椎病[1-2]在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”“眩暈”“項痹”等范疇,其主要病因病機(jī)為頸肌勞損日久,氣虛血弱,加之風(fēng)、寒、濕外襲,痰濕、瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),不通則痛。目前在國內(nèi)外,保守療法是治療神經(jīng)根型頸椎病最重要的臨床方法。其中針灸推拿是治療該病的常用手段。筆者就將近幾年來主要采用針刺推拿療法治療神經(jīng)根型頸椎病的文獻(xiàn)綜述如下。

1 針刺療法

吳偉凡等[3]觀察針灸治療神經(jīng)根型頸椎病45例,實驗組采用以大椎、列缺、后溪、風(fēng)池、京骨、昆侖（孕婦及經(jīng)期婦女不用）、頸部阿是穴、頸部夾脊穴為主穴,佐以辨證配穴;對照組45例采用單純牽引療法,經(jīng)治療后實驗組總有效率100%,對照組總有效率為86.67%,2組比較,P<0.05。范德輝[4]將60例患者隨機(jī)分成“頸四針”針刀治療組和針刺治療組,針刀組的愈顯率為86.7%,針刺組的愈顯率為56.7%,2組比較,P<0.05。彭冬青等[5]將52例患者隨機(jī)分為治療組（賀氏針灸三通法）和對照組（口服根痛平顆粒）,治療組和對照組總有效率分別為 96.1%和69.2%,2組治療前后全血高切黏度（cp200）比較,治療組下降更明顯（P<0.05）。

2 推拿療法

尚鴻生等[6]將230例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為2組,治療組150例采用平樂推按正項法治療,對照組120例患者根據(jù)X線片或CTMRI提示的病變部位及臨床癥狀選取相應(yīng)的夾脊穴及風(fēng)池、肩井、曲垣、天宗等穴位進(jìn)行治療,治療后總有效率治療組98.6%,對照組80%。張洪磊[7]采用推拿整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病120例,結(jié)果治愈97例,有效21例,無效2例,有效率達(dá)98%以上。朱國苗[8]將108例患者隨機(jī)均分為2組,治療組給予旋轉(zhuǎn)拔伸手法治療,隔日治療1次,對照組給予頸椎牽引治療,1次/d,均以14 d為 1療程,2組的有效率分別為96.3%、66.7%,愈顯率59.3%、9.3%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01,P<0.01）。王新軍等[9]將120例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為試驗組和對照組,每組60例,試驗組采用“三步九法”治療;對照組采用“四步十法”治療,均隔日1次,共治療10次,治療后與對照組比較,試驗組在對頸臂疼痛、頸部壓痛、頸椎活動度等方面改善更為顯著,優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 綜合療法

3.1 針刺與推拿并用療法 劉廣林等[10]采用五步手法配合針刺與單純針刺治療神經(jīng)根型頸椎病對比研究,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的150例患者按1∶1比例隨機(jī)納入治療組和對照組,針灸治療組與對照組均采用同一針刺腧穴和方法,經(jīng)治療后治療組總有效率93.3%,對照組總有效率86.7%,治療組效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。張山[11]觀察手法結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病40例,總有效率97.50%。

3.2 針?biāo)幉⒂?王冠軍[12]將40例神經(jīng)根型頸椎病患者按1∶1隨機(jī)分為2組,治療組采用針刺風(fēng)池、頸部夾脊、天宗、肩外俞 、肩中俞 、肩貞 、曲池、手三里 、外關(guān)、合谷、八邪等穴位,加上自擬中藥治療,對照組使用常規(guī)針灸治療,結(jié)果:治療組有效率為95%,對照組有效率為65%,2組比較,P<0.05。

3.3 推拿與中藥并用 胡志立[13]采用口服舒頸顆粒輔以推拿的方法對60例神經(jīng)根型頸椎病患者進(jìn)行治療,總有效率達(dá)93.3%。宋淵等[14]將233例神經(jīng)根型頸椎病隨機(jī)分2組,治療組119例采用旋轉(zhuǎn)斜板手法配合中藥外敷治療,對照組114例采用頸椎牽引治療,3周為1療程,結(jié)果:治療組對患者疼痛的改善較對照組更優(yōu)（P<0.05）。在患者的臨床癥狀及體征的改善上,治療組也明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3.4 其他 劉光宗等[15]治療神經(jīng)根型頸椎病200例,采用藥物、牽引、針刺、推拿手法共用的綜合治療方法,經(jīng)治療后隨訪半年,優(yōu)90例,良 82例,有效25例,無效3例,優(yōu)良率86%。陳園等[16]采用電動頸椎牽引、激光、中藥熏蒸及藥物治療神經(jīng)根型頸椎病256例,經(jīng)1個療程的綜合治療,癥狀完全消失123例,基本緩解112例,療效不明顯21例,總有效率91.8%。

[1]王和鳴.中醫(yī)骨傷科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:262.

[2]卓大宏.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:華夏出版社,2003:1130-1145.

[3]吳偉凡,劉映文,梁漢彰.45例神經(jīng)根型頸椎病應(yīng)用針灸療法的臨床比較[J].中醫(yī)臨床研究,2012,04（12）:40-41.

[4]范德輝,王尚巍.“頸四針”針刀療法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2012,39（9）:1839-1841.

[5]彭冬青,董玉喜,劉云霞.賀氏針灸三通法治療神經(jīng)根型頸椎病26例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2009,50（3）:231-234.

[6]尚鴻生,王恒斌,戶紅卿.平樂推按正項法治療神經(jīng)根型頸椎病150例臨床觀察[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2012,20（9）:48-49.

[7]張洪磊.推拿整脊治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中國保健營養(yǎng):下旬刊,2012,22（7）:1836-1836.

[8]朱國苗.旋轉(zhuǎn)拔伸手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23（9）:2338-2339.

[9]王新軍.木合塔爾,阿尤甫.“三步九法”治療神經(jīng)根型頸椎病60例臨床研究[J].中華中醫(yī)藥雜志,2010,25（10）:1721.

[10]劉廣林,黃振俊,于力楠.五步手法配合針刺治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27（8）:1063-1064.

[11]張山.手法結(jié)合針灸治療神經(jīng)根型頸椎病40例療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2010,10（1）:23-24.

[12]王冠軍.針?biāo)幗Y(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15（17）:64-65.

[13]胡志立.舒頸顆粒配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J].湖北中醫(yī)雜志,2012,34（8）:70-71.

[14]宋淵,李盛華.旋轉(zhuǎn)斜扳手法配合中藥外敷治療神經(jīng)根型頸椎病119例臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥,2012,25（7）:85-86.

[15]劉光宗,彭春艷.中西醫(yī)結(jié)合治療神經(jīng)根型頸椎病200例[J].實用中醫(yī)藥雜志,2012,28（8）:664-665.

[16]陳園,張洪軍,吳爽.綜合療法治療神經(jīng)根型頸椎病256例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2012,18（4）:422-423.