張?jiān)伱?盧美玲 羅 祎 曾芬蓮 陳凌云 黃 橋

當(dāng)今社會，醫(yī)患關(guān)系越發(fā)緊張，醫(yī)護(hù)人員不被理解、不被尊重甚至被傷害的例子不勝枚舉。在建立相互理解、相互支持的和諧醫(yī)患關(guān)系的過程中，護(hù)理人員占有相當(dāng)重要的角色，這就要求護(hù)士能夠把對患者的尊重、理解和人文關(guān)懷體現(xiàn)在從患者入院到出院的整個醫(yī)療服務(wù)過程中[1]。關(guān)懷是護(hù)理的核心概念與中心任務(wù)，是護(hù)士將獲得的知識內(nèi)化后，自覺給予患者的情感付出。儒家文化核心內(nèi)容是“仁”與“禮”，“仁”作為人類普遍的道德原則，其最本質(zhì)的規(guī)定性就是“愛人”，包含著對人的尊重和推崇;“禮”是外在的、合乎要求的行為規(guī)范，因此儒家文化在當(dāng)代的護(hù)理道德教育方面具有很大的借鑒意義。本研究旨在針對我院護(hù)生的人文關(guān)懷能力低的現(xiàn)狀，制定以儒家思想為向?qū)У南嚓P(guān)培養(yǎng)策略，為教育者進(jìn)行關(guān)懷教育提供參考依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取我校2010級和2011級護(hù)生作為調(diào)查對象，均經(jīng)護(hù)生本人同意自愿參加本次調(diào)查研究。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 采用隨機(jī)整群抽樣的方法，以班為單位發(fā)放調(diào)查問卷，要求受試者在10 min內(nèi)完成問卷的填寫。發(fā)放問卷前，先由研究者說明本次調(diào)查的目的和意義以及填寫問卷的注意事項(xiàng)，護(hù)生自愿參與，匿名填寫，獨(dú)立完成答卷后收回。

1.2.2 調(diào)查工具 (1)自編調(diào)查問卷。內(nèi)容包括調(diào)查對象的一般資料，如性別、年齡、年級、是否獨(dú)生子女、是否想轉(zhuǎn)專業(yè)、報(bào)考護(hù)理專業(yè)是否是自己的意愿等。(2)關(guān)愛能力評價。采用Nkonghon[2]編制的關(guān)愛能力評價量表(caring ability inventory，CAI)，該量表包括3個維度:認(rèn)知(14條)，即對自已、他人及周圍環(huán)境的了解程度;勇氣(13條)，即主動關(guān)心自己、他人及處理未知情況的能力;耐心(10條)，即耐性和韌性。該量表信度及效度較高，在國外被廣泛應(yīng)用。本問卷已由許娟等[3]進(jìn)行了翻譯并請專家審閱后修改，進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，結(jié)果總量表 Cronbach's α =0.84，認(rèn)知維度 0.81，勇氣維度0.70，耐心維度0.74。Nkonghon教授根據(jù)護(hù)士的關(guān)愛能力情況制定出常模分值[4]:認(rèn)知維度(80.22 ±7.56)分，勇氣維度(65.25±11.57)分，耐心維度(63.11 ±4.19)分。本研究共發(fā)放問卷489份，收回問卷489份，其中有效問卷465份，有效率為95.09%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 本次調(diào)查對象中，其中2010級護(hù)生215名，2011級護(hù)生250名。男38名，女427名。平均年齡(20.04±1.35)歲。獨(dú)生子女107名，非獨(dú)生子女358名。報(bào)考護(hù)理專業(yè)意愿:自己的意愿234名，父母的意愿151名，調(diào)劑59名，其他原因21名。想轉(zhuǎn)專業(yè)護(hù)生139名，不想轉(zhuǎn)專業(yè)326名。

2.2 本科護(hù)生CAI各維度評分與常模比較(表1)

表1 本科護(hù)生CAI各維度評分與常模比較(分±s)

表1 本科護(hù)生CAI各維度評分與常模比較(分±s)

組別 人數(shù) 認(rèn)知 勇氣 耐心本科護(hù)生465 69.36 ±10.51 58.38 ±7.97 53.51 ±7.74常模 75 80.22 ±7.56 65.25 ±11.57 63.11 ±4.19 t′＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 10.8622 4.9561 15.9356 P值值

3 討論

研究結(jié)果顯示，我院護(hù)生關(guān)懷能力總體水平偏低，與國內(nèi)相關(guān)報(bào)道結(jié)果一致，針對這一現(xiàn)狀，我們采取以儒家思想為依托，對護(hù)生關(guān)懷能力進(jìn)行培養(yǎng)。

3.1 傳承儒家教育思想精髓，豐富護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵 儒家文化是我國的傳統(tǒng)文化，其中很多精華之處對解決當(dāng)代教育的弊端和問題有一定的借鑒意義[5]。儒家文化中的“仁”與“禮”緊密相連，仁是內(nèi)在的仁慈之心，禮是外在的、合乎要求的行為規(guī)范，“仁”與“禮”的最終目標(biāo)是達(dá)到儒家所倡導(dǎo)的“和”，即和諧?！昂椭C”以“仁”為基本內(nèi)核，以“禮”為外在實(shí)現(xiàn)形式，以“和”為精神風(fēng)韻，具有強(qiáng)烈的道德指向。只有“仁”與“禮”相互協(xié)調(diào)、雙向互動，才能達(dá)到人與社會整體和諧的有效統(tǒng)一。而護(hù)理專業(yè)的要求是“愛人”，關(guān)懷能力被認(rèn)為是現(xiàn)代護(hù)士必須具備的核心能力，因此，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育中傳承儒家教育思想精髓，進(jìn)一步豐富護(hù)理人文關(guān)懷內(nèi)涵是很有必要的。

3.2 開設(shè)人文素質(zhì)教育課程，提高護(hù)生人文關(guān)懷的能力 護(hù)生關(guān)愛能力低可能與大學(xué)教育中缺乏人文素質(zhì)教育課程設(shè)置有關(guān)。長期以來，醫(yī)學(xué)教育對人文知識的關(guān)注不足，導(dǎo)致不少護(hù)生只有技術(shù)頭腦，缺乏良好的思想道德，這也是當(dāng)前醫(yī)療糾紛的一個重要原因。護(hù)理管理者已經(jīng)開始意識到關(guān)愛能力在提高護(hù)理質(zhì)量上的重要作用，美國護(hù)理協(xié)會和美國護(hù)理學(xué)院已經(jīng)開設(shè)護(hù)理人文教育課程[6]。同時在陳紅等[7]課題研究中也證明了開設(shè)《關(guān)懷與照護(hù)》課程的護(hù)生比未開設(shè)此課程護(hù)生CAI分?jǐn)?shù)顯著增高。儒家思想教育是中國傳統(tǒng)教育的主題內(nèi)容，教育者應(yīng)適當(dāng)轉(zhuǎn)化、合理挖掘和審視，把儒家精華納入大學(xué)德育的教育之中，把它貫穿到現(xiàn)代教育中，使之成為現(xiàn)代化教育的源泉活水，為醫(yī)療界培養(yǎng)出高素質(zhì)人才。

3.3 提高教師素質(zhì)水平，增強(qiáng)教師的積極影響力 護(hù)生的關(guān)愛能力低可能與教師的素質(zhì)水平有關(guān)。老師的言行舉止會潛移默化地影響護(hù)生，因此選擇老師很重要，其綜合素質(zhì)高低直接影響到教學(xué)質(zhì)量[8]，從而影響護(hù)生的素質(zhì)。在儒家的教育思想中，關(guān)于教師職能是用6個字來概括的，即傳道、授業(yè)、解惑。具體要求教師要做到以下幾點(diǎn):(1)教學(xué)精神方面—學(xué)而不厭，誨人不倦。(2)對待教育對象方面—有教無類，因材施教。(3)教育實(shí)踐方面—躬行實(shí)踐，身教重于言教。(4)教學(xué)方法方面—啟發(fā)式教學(xué)，達(dá)到教學(xué)相長的效果。(5)師生關(guān)系方面—關(guān)心學(xué)生、愛護(hù)學(xué)生[9]。良好的關(guān)愛能力是每個護(hù)理人員工作者必須具備的條件，而在其行成過程中教師應(yīng)該發(fā)揮其積極影響力，關(guān)愛同學(xué)，尊重他人，提高護(hù)生與人交往溝通的能力，培養(yǎng)護(hù)生良好的素質(zhì)，為適應(yīng)臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.4 營造良好的德育環(huán)境，培養(yǎng)高素質(zhì)人才 護(hù)生關(guān)愛能力低可能受到德育環(huán)境的制約。杜威在《民主主義與教育》中指出，環(huán)境對人的行為有著強(qiáng)烈的“暗示”作用，可引導(dǎo)行為的內(nèi)涵和方向[10]。良好的教育環(huán)境對提高護(hù)生的人文關(guān)懷能力有重要意義。有研究表明[11]，護(hù)理教育環(huán)境處于較好層次，護(hù)生的人文關(guān)懷能力相對較好，教育環(huán)境中教師知覺、社交自我知覺影響護(hù)生的人文關(guān)懷能力。儒家思想中蘊(yùn)含著很多教育環(huán)境倫理內(nèi)涵，護(hù)理教育者應(yīng)弘揚(yáng)儒學(xué)精華，進(jìn)行高校德育環(huán)境的優(yōu)化，讓護(hù)生在充滿人文關(guān)懷的環(huán)境中陶冶情操，發(fā)展個性，提升人文關(guān)懷精神與能力。

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