錢靜月

臨床護理是一門結合操作性及實踐性都很強的學科，由于新護士剛從學校走向臨床崗位，剛剛完成自己的角色轉(zhuǎn)變，缺乏臨床護理經(jīng)驗，往往在工作中會無所適從，易造成失誤。只有適應醫(yī)院工作環(huán)境，不斷提高自身護理技能，才能更好地滿足崗位需求[1]。為了有效提高新護士護理技能水平及臨床工作能力，本院在對新護士進行培訓時采取了分段式培訓法，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年2月～2012年2月新進護士80名為研究對象，其中男3名，女77名。年齡19～25歲，平均(20.9±2.1)歲。大專57名，本科及以上23名。隨機分為觀察組與對照組各40名。兩組護士在年齡、性別及學歷水平等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 培訓方法 對照組:采取常規(guī)培訓方法，包括:(1)帶教老師集中講授。(2)運用多媒體技術，如幻燈片、光盤等進行教育與介紹。(3)全院性護理技能操作示范觀摩。(4)臨床帶教。(5)個人練習(包括操作技能訓練及護理文書的規(guī)范書寫)。

觀察組:結合常規(guī)護理培訓方法，采取分段式臨床護理能力培訓。具體分為3個階段，即崗前培訓、試用期培訓以及轉(zhuǎn)正后培訓。

1.2.1 崗前培訓(1周) 內(nèi)容主要有護理觀念培訓、護士言語用詞及穿著儀表培訓、法律知識培訓。大多數(shù)新進護士比較重視護理操作技能，導致了與患者的溝通交流減少，因此必須將“以患者為中心”的服務理念灌輸?shù)叫伦o士當中，幫助新進護士實現(xiàn)觀念轉(zhuǎn)變[2]。同時，新進護士法律觀念淡薄，自我保護意識缺乏，所以在崗前培訓時要強化醫(yī)療法律法規(guī)知識的學習，使其意識到護理文書規(guī)范書寫的重要性，對患者護理時嚴格按照各項常規(guī)護理操作進行。

1.2.2 試用期培訓(3個月) 內(nèi)容主要有各個科室環(huán)境及制度熟悉、常規(guī)理論知識培訓、各項護理操作技能培訓以及思維轉(zhuǎn)換培訓。試用期培訓的目的主要是鞏固各項護理基礎知識以及基本技能，并使其盡快融入各個科室的氛圍當中[7]。本階段的培訓異常重要，尤其是在進行護理技能培訓時采取師生“一對一”帶教的方式進行。而各個科室環(huán)境及制度熟悉、常規(guī)理論知識培訓、思維轉(zhuǎn)換培訓可以采取集中學習的方式進行。思維轉(zhuǎn)換則是指新護士必須要盡快適應繁忙的工作狀態(tài)，同時在上級護士的帶領下獨立分析解決常見的護理問題，提高其思考能力[3]。

1.2.3 轉(zhuǎn)正后培訓(1年) 前半年指導新進護士掌握重點藥物使用、患者病情觀察細節(jié)、專業(yè)護理技能操作、危重癥患者的搶救流程以及護理文書規(guī)范書寫等內(nèi)容;后半年則加強新進護士的所學知識運用效果，提高其獨立分析、解決問題的能力，加強對危重癥患者護理培訓[4]。由科室具有一定的帶教能力和豐富臨床經(jīng)驗的高年資護師負責指導，針對專業(yè)護理知識和護理技能進行強化培訓，使其最終勝任臨床護理工作。

1.3 觀察指標 對兩組護士的理論基礎知識、護理技能進行考核以及帶教老師對其滿意度進行考核。(1)理論基礎知識掌握程度。采取自制理論試題進行評價，滿分100分，85分以上為優(yōu)良，65～84分為及格，65分以下為差。(2)護理技能考核。由護理部督導員及科護士長進行現(xiàn)場實地抽考，考核內(nèi)容包括評估患者問題能力、護理基礎知識與技能掌握能力、護理文書書寫能力及應急能力4項，采取5級評分制，0分為很差，1分為較差，2分為一般，3分為較好，4分為很好。(3)帶教老師及病區(qū)患者服務滿意度評價。發(fā)放自制調(diào)查問卷，內(nèi)容包括服務態(tài)度、護理水平、團隊意識以及工作整體性。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，檢驗水準 α =0.05。

2 結果

2.1 兩組護士理論知識考核結果比較(表1)

表1 兩組護士理論知識考核結果比較(例)

2.2 兩組護士護理操作技能考核比較(表2)

表2 兩組護士護理操作技能考核比較(分，±s)

表2 兩組護士護理操作技能考核比較(分，±s)

注:1)為 t′值

應急能力觀察組 40 95.40 ±0.70 95.54 ±0.71 95.71 ±0.77 95.85 ±0組別 例數(shù) 評估患者問題能力護理基礎知識與技能掌握能力護理文書書寫能力.76對照組 40 90.72 ±1.02 90.38 ±1.06 90.96 ±0.93 90.22 ±1.32 t 24.8814 23.37731)P值值23.92621) 25.57951)＜0.05 ＜0.05 ＜0.001 ＜0.05

2.3 帶教老師對新護士的滿意度評價(表3)

表3 帶教老師對新護士滿意度評價(例)

3 討論

隨著臨床醫(yī)學護理知識的逐步更新，各級醫(yī)院新業(yè)務、新技術以及新理論也在不斷開展，常規(guī)專業(yè)性護理知識僅僅依靠學校教育或者臨床實踐已經(jīng)無法滿足患者需求及學科發(fā)展需要。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[5]，對于新護士最重要的工作之一就是幫助其盡快轉(zhuǎn)變角色，從而適應新的環(huán)境，熟悉工作崗位。為了提高臨床護理質(zhì)量，讓新護士盡快進入護士角色，醫(yī)院對臨床新護士展開了有特色的培訓，取得一定的成效[6，7]。

結果顯示，采取分段式培訓法對新護士臨床護理能力進行培訓，提高了新護士護理基礎理論知識考核優(yōu)良率，提高了新護士評估患者問題、護理基礎知識與技能掌握、護理文書書寫以及應急能力，同時提高了帶教老師對其服務滿意度，值得臨床推廣應用。

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[4]郜紅梅，孫亞萍，王曉紅，等.臨床護理路徑在新護士崗前培訓中的應用研究[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6(2):272 －273.

[5]葉靈芝.層級培訓在手術室護士培訓中的實踐[J].全科醫(yī)學，2010，8(13):1191 －1192.

[6]曾惠敏.同伴互助在新護士?？婆嘤栔械膽肹J].護理實踐與研究，2011，8(7):92 －93.

[7]崔秀珍，孟 杰，張秀杰，等.一對一強化培訓 加快新護士勝任護士職能[J].護理實踐與研究，2012，9(9):81 －82.