吳 兵，劉邦國(guó)，郭曉軍，康麗艷

醫(yī)用物資和藥品的倉(cāng)儲(chǔ)管理，一般包括供貨商送貨、入庫(kù)驗(yàn)收、分類(lèi)存儲(chǔ)、藥品養(yǎng)護(hù)、分單打印、揀貨出庫(kù)、效期管理等主要作業(yè)。目前大多數(shù)倉(cāng)庫(kù)管理數(shù)據(jù)資料已開(kāi)始采用計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)系統(tǒng)管理，但數(shù)據(jù)還是采用先紙張記錄、再手工輸入計(jì)算機(jī)的方式進(jìn)行采集和統(tǒng)計(jì)整理。這不僅造成大量的人力資源浪費(fèi)，而且由于人為的因素，數(shù)據(jù)錄入速度慢、準(zhǔn)確率低，差錯(cuò)率高，經(jīng)常出現(xiàn)物資和藥品擺放無(wú)序，很難實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的作業(yè)流程。據(jù)某著名ERP軟件商提供的數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)藥企業(yè)在單據(jù)人工錄入時(shí)的差錯(cuò)率達(dá)到5%～10%，而采用自動(dòng)識(shí)別技術(shù)可以大大減少這種差錯(cuò)?；陔娮訕?biāo)簽和條形碼技術(shù)相結(jié)合的物流管理信息系統(tǒng)，利用先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，對(duì)倉(cāng)儲(chǔ)的各環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，使數(shù)據(jù)采集自動(dòng)化，倉(cāng)儲(chǔ)管理信息網(wǎng)絡(luò)化，已經(jīng)成為提高醫(yī)院物流運(yùn)轉(zhuǎn)效率非常必要的手段。

1 研究?jī)?nèi)容與技術(shù)路線

1.1 主要研究?jī)?nèi)容 針對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院物流管理，基于“軍衛(wèi)一號(hào)”信息化平臺(tái)，建立嚴(yán)格的物資和藥品入出庫(kù)管理制度，實(shí)現(xiàn)貨架貨位規(guī)范化、物資和藥品條形碼化，開(kāi)發(fā)全新的基于電子標(biāo)簽和條形碼相結(jié)合的倉(cāng)儲(chǔ)管理系統(tǒng)，貴重和毒麻藥品用RFID技術(shù)管理，普通藥品和醫(yī)用物資用條形碼技術(shù)管理，在保證原有功能正常使用的前提下，引入新的信息技術(shù)和管理流程，提升應(yīng)用水平，提高工作效率。

1.2 主要技術(shù)路線

1.2.1 條形碼技術(shù) 條形碼技術(shù)的優(yōu)越性是非常突出的。它可靠準(zhǔn)確、數(shù)據(jù)輸入速度快、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、應(yīng)用靈活、自由度大、設(shè)備簡(jiǎn)單、易于操作。條形碼技術(shù)的主要內(nèi)容包括條形碼編碼技術(shù)，如條形碼密度的確定、字符集字符的個(gè)數(shù)、印刷允許誤差、識(shí)別標(biāo)志的設(shè)計(jì)等。條形碼技術(shù)包括印刷技術(shù)、條形碼掃描譯碼技術(shù)和條形碼應(yīng)用技術(shù)，條形碼設(shè)備有印刷設(shè)備和掃描譯碼設(shè)備，條形碼數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和光電信號(hào)的轉(zhuǎn)換是由光電掃描器來(lái)完成的。掃描器的光學(xué)系統(tǒng)讀取條形碼符號(hào)，由光電轉(zhuǎn)換器將光信號(hào)轉(zhuǎn)換為電信號(hào)，并通過(guò)電路對(duì)電信號(hào)進(jìn)行放大整形，最后以二進(jìn)制脈沖數(shù)字信號(hào)輸出到譯碼器。譯碼器的作用是將掃描器所提供的脈沖數(shù)字信號(hào)按一定的編碼規(guī)則解譯成計(jì)算機(jī)可識(shí)別的信號(hào)，并采用數(shù)據(jù)通信技術(shù)將條形碼符號(hào)數(shù)據(jù)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)。常見(jiàn)的條形碼掃描設(shè)備有光筆掃描器、臺(tái)式掃描器、手持式CDD 掃描器等。

1.2.2 電子標(biāo)簽技術(shù) RFID（Radio Frequency Identification）電子標(biāo)簽技術(shù)自20世紀(jì)第二次世界大戰(zhàn)出現(xiàn)以來(lái)，已廣泛應(yīng)用于各個(gè)領(lǐng)域。其原理是利用射頻信號(hào)通過(guò)空間耦合 （交變磁場(chǎng)或電磁場(chǎng)）實(shí)現(xiàn)無(wú)接觸信息傳遞并通過(guò)所傳遞的信息達(dá)到識(shí)別目的。射頻識(shí)別系統(tǒng)通常由電子標(biāo)簽（射頻標(biāo)簽）和閱讀器組成。電子標(biāo)簽內(nèi)存有一定格式的電子數(shù)據(jù)，常以此作為待識(shí)別物品的標(biāo)識(shí)性信息。應(yīng)用中將電子標(biāo)簽附著在待識(shí)別物品上，作為待識(shí)別物品的電子標(biāo)記。閱讀器與電子標(biāo)簽可按約定的通信協(xié)議互傳信息，通常的情況是由閱讀器向電子標(biāo)簽發(fā)送命令，電子標(biāo)簽根據(jù)收到的閱讀器的命令，將內(nèi)存的標(biāo)識(shí)性數(shù)據(jù)回傳給閱讀器。這種通信是在無(wú)接觸方式下，利用交變磁場(chǎng)或電磁場(chǎng)的空間耦合及射頻信號(hào)調(diào)制與解調(diào)技術(shù)實(shí)現(xiàn)的。

1.2.3 設(shè)計(jì)思路 通過(guò)對(duì)“軍衛(wèi)一號(hào)”信息系統(tǒng)的升級(jí)改造，筆者開(kāi)發(fā)實(shí)施了基于無(wú)線局域網(wǎng)和智能操作終端（PDA）的電子標(biāo)簽和條形碼相結(jié)合的物流管理信息系統(tǒng)。功能主要包括：物資和藥品的采購(gòu)計(jì)劃、網(wǎng)上申請(qǐng)發(fā)放、入庫(kù)上架、藥品的下架出庫(kù)、藥品的盤(pán)點(diǎn)和藥品出入庫(kù)查詢(xún)。

物資和藥品入庫(kù)前供應(yīng)商打印條形碼，通過(guò)PDA掃描執(zhí)行入庫(kù)上架操作，出庫(kù)時(shí)先掃描條形碼下架，然后出庫(kù)。

通過(guò)實(shí)施該系統(tǒng)，提高庫(kù)房的工作效率。 出入庫(kù)掃描條形碼有效降低了差錯(cuò)率，庫(kù)房盤(pán)點(diǎn)時(shí)不需要使用紙張來(lái)記錄，改為使用 PDA進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，可根據(jù)情況單一盤(pán)點(diǎn)和實(shí)時(shí)盤(pán)點(diǎn)，方便靈活?？梢詫?shí)時(shí)動(dòng)態(tài)掌握賬實(shí)是否相符、庫(kù)存的物資和藥品數(shù)量及相應(yīng)位置。

2 系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)環(huán)境

系統(tǒng)中的功能模塊與“軍衛(wèi)一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)全面對(duì)接，所有的入庫(kù)、出庫(kù)動(dòng)作均實(shí)時(shí)反映到軍衛(wèi)一號(hào)數(shù)據(jù)庫(kù)中。

系統(tǒng)采用Windows Server 2003＋Oracle 10g數(shù)據(jù)庫(kù)作為服務(wù)器平臺(tái)，采用客戶(hù)端/服務(wù)器（Client/Server）模式開(kāi)發(fā)，分為桌面客戶(hù)端和掌上設(shè)備客戶(hù)端。使用了Microsoft Visual Studio.net 2005開(kāi)發(fā)工具，開(kāi)發(fā)語(yǔ)言為C#。

3 系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)方法

針對(duì)醫(yī)院面臨的問(wèn)題與確定的技術(shù)路線，筆者主要以條形碼技術(shù)與電子標(biāo)簽技術(shù)應(yīng)用為主要內(nèi)容。以藥品倉(cāng)庫(kù)為主要工作節(jié)點(diǎn)，配合上游供應(yīng)商以及下游藥品二級(jí)庫(kù)房，對(duì)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行了改造，符合軟件應(yīng)用科學(xué)化、規(guī)范化的要求。依賴(lài)于藥品倉(cāng)庫(kù)建立的規(guī)范管理制度，應(yīng)用系統(tǒng)開(kāi)發(fā)采用了模型驅(qū)動(dòng)架構(gòu)進(jìn)行開(kāi)發(fā)，首先根據(jù)系統(tǒng)操作對(duì)象的不同，分別確立了用戶(hù)模型和應(yīng)用模型，根據(jù)使用對(duì)象的不同，開(kāi)發(fā)了智能操作終端系統(tǒng)、桌面應(yīng)用系統(tǒng)、供應(yīng)商端程序等多個(gè)子系統(tǒng)和模塊，然后依據(jù)模型進(jìn)行功能設(shè)計(jì)和開(kāi)發(fā)。

4 系統(tǒng)的功能與應(yīng)用

系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了入庫(kù)、出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)以及其它所有藥品倉(cāng)庫(kù)業(yè)務(wù)所需功能，同時(shí)保證了與醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)銜接。

4.1 藥品的采購(gòu)計(jì)劃、網(wǎng)上申請(qǐng)發(fā)放 藥品采購(gòu)人員根據(jù)科室需求與盤(pán)點(diǎn)情況制訂采購(gòu)計(jì)劃，選擇供應(yīng)商。完成后導(dǎo)出加密的電子采購(gòu)計(jì)劃文檔，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)送給藥品供應(yīng)商。

藥品供應(yīng)商在接收采購(gòu)計(jì)劃后，使用供應(yīng)商客戶(hù)端軟件掌握醫(yī)院藥品采購(gòu)需求并輸入擬配送藥品的數(shù)量、價(jià)格、有效期、發(fā)票號(hào)等信息，從網(wǎng)上回傳給醫(yī)院，并將藥品條形碼打印后粘貼在送貨包裝上。

4.2 入庫(kù)上架 供應(yīng)商送貨時(shí)，入庫(kù)人員使用PDA掃描送貨單號(hào)核對(duì)藥品名稱(chēng)、數(shù)量、有效期、價(jià)格等內(nèi)容并進(jìn)行入庫(kù)，通過(guò)PDA掃描藥品條形碼即可定位貨架并完成上架。

4.3 下架出庫(kù) 在接收到藥品請(qǐng)領(lǐng)計(jì)劃后，出庫(kù)人員使用PDA查詢(xún)出庫(kù)計(jì)劃，系統(tǒng)自動(dòng)按照科學(xué)揀貨規(guī)則列出揀貨次序，工作人員根據(jù)提示完成藥品下架出庫(kù)操作。

4.4 藥品的盤(pán)點(diǎn)和藥品出入庫(kù)查詢(xún) 使用PDA可以隨時(shí)對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，只要掃描貨架或貨位條形碼即可對(duì)該貨架或貨位的藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)。另外，系統(tǒng)設(shè)計(jì)了靈活方便的藥品出庫(kù)、入庫(kù)查詢(xún)，便于工作人員隨時(shí)掌握藥品來(lái)源與去向。

5 系統(tǒng)的主要特點(diǎn)

5.1 架構(gòu)先進(jìn)，流程科學(xué) 在系統(tǒng)調(diào)研開(kāi)發(fā)之初，綜合考慮了目前先進(jìn)技術(shù)手段與醫(yī)院物資和藥品管理的實(shí)際情況，確定了綜合采用條形碼、電子標(biāo)簽以及無(wú)線局域網(wǎng)（WLAN）等多項(xiàng)先進(jìn)信息技術(shù)，使用條形碼管理大量常規(guī)藥品（遠(yuǎn)期規(guī)劃可兼容國(guó)家藥品監(jiān)管碼），少量貴重和毒麻類(lèi)藥品采用電子標(biāo)簽進(jìn)行管理。

為提高工作效率、減少出錯(cuò)，在系統(tǒng)研制時(shí)對(duì)作業(yè)流程進(jìn)行了科學(xué)的設(shè)計(jì)，包括各流程的步驟，揀貨次序等。

5.2 與“軍衛(wèi)一號(hào)”系統(tǒng)無(wú)縫兼容 系統(tǒng)研制時(shí)充分考慮了現(xiàn)有系統(tǒng)的兼容性，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)無(wú)縫銜接，包括藥房請(qǐng)領(lǐng)、財(cái)務(wù)核算等模塊數(shù)據(jù)完全兼容，從而保證了倉(cāng)庫(kù)系統(tǒng)與軍衛(wèi)一號(hào)其他相關(guān)模塊的數(shù)據(jù)交換順利實(shí)現(xiàn)。

5.3 應(yīng)用靈活，功能強(qiáng)大 主要業(yè)務(wù)操作可以同時(shí)采用PDA掌上設(shè)備和電腦終端程序完成，為保證實(shí)施效果，擴(kuò)展了系統(tǒng)的外延，特別是針對(duì)供應(yīng)商開(kāi)發(fā)了專(zhuān)用客戶(hù)端程序，采購(gòu)信息與送貨信息通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)及時(shí)傳遞。

[1]李宏毅，馬洪濱，李 琣.無(wú)線電子標(biāo)簽系統(tǒng)系統(tǒng)在藥品管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2012，9(10)：51-53.

[2]隋忠國(guó)，曲海軍，張 輝，等.條形碼管理系統(tǒng)在我院藥庫(kù)藥品管理中的應(yīng)用[J].齊魯醫(yī)藥雜志，2010，25(5):465-468.

[3]吳 兵，康麗艷，劉邦國(guó)，等.軍隊(duì)醫(yī)院物資采購(gòu)運(yùn)行機(jī)制建設(shè)的體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2012，29(8):761-762.