丁 敏

筆者所在科2001－04—2012－09收治陰莖內(nèi)磁性異物5例，年齡23～45歲。1例為齒輪斷裂崩傷，1例為電鋸切割鐵器崩傷，3例為敲打鐵制品崩傷，異物均為不規(guī)則鐵屑。X線片證實(shí)異物存在。受傷至手術(shù)時(shí)間0.5～6 h。

方法:先X線片確定異物位置，詢問病史是否是鐵器所致。確定后，陰莖根部阻滯麻醉，根據(jù)異物所在位置用YKZ－35型電磁吸鐵器在陰莖皮膚上做磁性試驗(yàn)，可看到異物所在位置軟組織顫動(dòng)(磁性試驗(yàn)陽性)，電磁頭由遠(yuǎn)移近，每移近1次，踏腳動(dòng)開關(guān)2～3次。如異物較表淺，根據(jù)異物與傷口的位置關(guān)系調(diào)整電磁鐵的吸引方向，此時(shí)反復(fù)開、關(guān)數(shù)次，靠瞬間峰值電流所產(chǎn)生的磁力，異物常能從原進(jìn)入傷口被吸出。如異物部位偏離傷口或軟組織的移動(dòng)改變了異物的位置，經(jīng)傷口不能吸出，若異物離傷口近，可用挑切法稍擴(kuò)大原傷口，使傷口張開，異物即易被吸出;若異物偏離傷口較遠(yuǎn)，可于磁性試驗(yàn)時(shí)軟組織顫動(dòng)最明顯處做一小切口，異物即易被吸出。手術(shù)時(shí)間3～5 min。傷(切)口小，對(duì)合良好，均不予縫合。術(shù)后適當(dāng)給予抗生素預(yù)防感染。結(jié)果:5例陰莖內(nèi)磁性異物均一次成功取出，異物為1～3 mm不規(guī)則鐵屑。其中3例異物由傷口吸出，1例經(jīng)稍擴(kuò)大傷口后吸出，1例經(jīng)另切口(切口約2 mm)取出。術(shù)后經(jīng)抗炎、對(duì)癥治療恢復(fù)順利，隨訪0.5～1年，無陽痿、早泄等并發(fā)癥。

任何對(duì)組織有刺激的異物，原則上均應(yīng)取出。特別是鐵質(zhì)異物，常因機(jī)械性刺激、生銹、炎癥等使局部反應(yīng)較重，更應(yīng)及早取出。以往對(duì)這類異物多先通過X線拍片定位，采用切開鉗夾取出法。但術(shù)中常有異物較小或軟組織移動(dòng)改變了異物的位置而找不到異物的情況，致使異物取出困難。此時(shí)如勉強(qiáng)取出，往往損傷組織較重，常常不得不在X光透視下切取，時(shí)間長(zhǎng)又較麻煩，且患者、術(shù)者易受射線損傷，術(shù)后遺留的瘢痕均大于原傷口。用眼科電磁鐵取陰莖內(nèi)磁性異物鮮有報(bào)道。由于電磁鐵產(chǎn)生的磁場(chǎng)作用于磁性物質(zhì)可產(chǎn)生較強(qiáng)的吸引力，用其取磁性異物有以下優(yōu)點(diǎn):①異物的順利吸出，避免過多的損傷陰莖組織;②異物容易定位，手術(shù)時(shí)間大大縮短，早期就診，及早手術(shù)治療，術(shù)后感染的概率相對(duì)減少，并減輕術(shù)后反應(yīng);③創(chuàng)傷小，往往無需切口，或切口很小，常規(guī)的探查鉗取往往切口要大一些;④避免盲探可能造成的陽痿等并發(fā)癥;⑤避免在X線下進(jìn)行取物，術(shù)者、患者易受射線損傷。

陰莖內(nèi)異物傷多由于工作中不注意防護(hù)所致。手持電磁鐵取磁性異物已在眼科中得到廣泛應(yīng)用和印證。筆者對(duì)5例陰莖內(nèi)磁性異物均一次取出成功，患者痛苦少，康復(fù)快，無并發(fā)癥發(fā)生。陰莖組織不致密，吸取異物時(shí)阻力小。因此，眼用電磁鐵取陰莖內(nèi)磁性異物，方法簡(jiǎn)單易行、安全可靠。