朱 珠

（河海大學(xué)公共管理學(xué)院，江蘇南京，210098）

1 我國VIP 服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀分析

VIP 是very important person 的首字母縮寫，字面意思是非常高尚的人、非常重要的人或很尊貴的人之意。論文中提到的VIP 特指貴賓。

1.1 VIP 服務(wù)的特點

VIP 服務(wù)的提供者通過VIP 方式細分市場，鎖定自己的客戶群，以求在行業(yè)競爭中獲得理想的回報。從經(jīng)濟意義看，一方面，通過VIP 服務(wù)了解不同消費者的喜好，滿足不同消費者的多樣化的需求，以便達到了解與引導(dǎo)需求的效果；另一方面，企業(yè)可以通過對消費者持有VIP 卡情況，比較價格彈性，引導(dǎo)消費需求，增加利潤，這時VIP 服務(wù)就扮演著企業(yè)了解消費者信息的工具，企業(yè)有針對性的建立客戶基礎(chǔ)，提高供應(yīng)效率以及核心競爭力。因此，VIP 服務(wù)，一方面給企業(yè)賺取利潤，另一方面使消費者獲得利益、折扣，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、身份、地位等。

1.2 VIP 服務(wù)的種類

VIP 服務(wù)，一般可以按照兩套分類標準來劃分，一個是根據(jù)VIP 服務(wù)的內(nèi)容及形式進行分類，另一個是按照VIP 服務(wù)的行業(yè)不同來劃分。按照第一種分類方法，可以將VIP 服務(wù)分為商業(yè)化與非商業(yè)化，其中，商業(yè)化的VIP 服務(wù)，如銀行、商務(wù)會所、酒店、商場、超市等，主要以追求利潤為目標；而非商業(yè)化的VIP 服務(wù)，如海關(guān)、稅務(wù)、公立醫(yī)院等事業(yè)單位和行政機關(guān)。根據(jù)VIP 服務(wù)的行業(yè)不同，分為：泛VIP、專享VIP、整合VIP。

1.3 VIP 服務(wù)發(fā)展規(guī)模

現(xiàn)如今，VIP 發(fā)展的規(guī)模越來越大、領(lǐng)域越來越寬、涉及面越來越廣，在滿足了眾多VIP 們的需求之后也給相關(guān)的企業(yè)、服務(wù)機構(gòu)帶來了巨大的利潤。但是我們必須正視的一點就是，隨著VIP 滲入到公共醫(yī)療領(lǐng)域，這不但與我國的憲法相違背，更不符合我們建設(shè)公平正義的現(xiàn)代化社會的目標。普通民眾希望看到的是給VIP 們帶來便利的同時，不能侵害到自己的合法正當權(quán)益，否則，隨著VIP 規(guī)模的擴大，社會矛盾、摩擦也會越來越多。

2 VIP 現(xiàn)象對公共醫(yī)療服務(wù)社會效率損失的影響

對于公立醫(yī)院來說，為民眾提供基本公共醫(yī)療服務(wù)是其基本職責(zé)，而過多的VIP 服務(wù)將不可避免地導(dǎo)致醫(yī)療費用的上升、醫(yī)療服務(wù)資源的利用率降低。為了維持基本收入水平，醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)可能因滿足個性化、多樣化的需求而占用公共資源提供特殊醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致資源整體利用效率降低,普通患者的就醫(yī)服務(wù)價格則可能受到VIP 服務(wù)的影響而不斷上升。

公共醫(yī)療資源屬于公共資源，在資源的分配上首先需要做到所有公民平等享有，不分地域、不論身份和職業(yè)，提供公平的服務(wù)，不能因“窮人”和“富人”身份而提供不對等的服務(wù)；不能因為有足夠的資金，就可以將公共資源的服務(wù)傾斜誰，這就可能會導(dǎo)致不公平的分配發(fā)生，還會形成金錢至上的不良社會風(fēng)氣，使得公共資源逐漸成為“小眾”的獨占資源，破壞了公共資源的公益性，傷害了普通民眾的感情，給未來社會的發(fā)展帶來深遠的負面影響和后果，對于公共資源配置的整體社會效率也會造成很大的負面影響。

3 VIP 服務(wù)對公共醫(yī)療資源優(yōu)化配置的影響

公共醫(yī)療資源的“公共性”的屬性決定了應(yīng)該為所有患者提供非歧視性的醫(yī)療保障服務(wù)。鑒于公立醫(yī)院必須堅持公益性質(zhì)的屬性，以及政府財政愈發(fā)充實的現(xiàn)狀，應(yīng)給予公立醫(yī)院充分的資金補償，使得諸如VIP 這樣的特殊服務(wù)能夠逐漸淡出公共醫(yī)療領(lǐng)域，鼓勵私立醫(yī)院根據(jù)顧客需求設(shè)立VIP 病房，填補空缺。如果公立醫(yī)院能夠?qū)ⅰ癡IP 特殊病房”、“綠色通道”等服務(wù)形式清理出公共服務(wù)領(lǐng)域，不僅可以節(jié)省大量的醫(yī)療資源，也有利于普通百姓就醫(yī)。

公立醫(yī)院VIP 服務(wù)不能占用公共醫(yī)療資源，更不能成為特權(quán)階層的獨享福利。必須明確，公立醫(yī)院的主要功能是為市民提供快速、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，即使是為富裕人士服務(wù)，也應(yīng)該以私立醫(yī)院為主，并限定在一定的范圍內(nèi)，否則，這不僅是公共醫(yī)療機構(gòu)失職的表現(xiàn)和違反政策的行為，更是忽視了普通民眾的利益和侵犯了他們的合法權(quán)益,不僅意味著公共醫(yī)療資源的不合理配置，也是與當前新的醫(yī)療改革目標背道而馳。

4 信息化時代下改善我國公共醫(yī)療資源配置效率的對策

4.1 加強政府對公共醫(yī)療領(lǐng)域的規(guī)制監(jiān)督

政府作為公共利益的代表，政府調(diào)控的目的是為了提高社會整體效益水平及資源配置效率。針對公共服務(wù)領(lǐng)域VIP 盛行所導(dǎo)致的資源配置低效和不公平的現(xiàn)象，應(yīng)該提供監(jiān)管以保護公眾的利益。

政府監(jiān)管作為現(xiàn)代政府治理市場失靈的手段之一，是政府處理社會問題采取的一種措施和機制。理論和實踐已經(jīng)證明，政府的監(jiān)管可以有效地彌補市場失靈，維護市場經(jīng)濟的健康發(fā)展，防止市場壟斷，控制暴利行為，解決外溢成本，并補償不完備信息，減少過度和惡性競爭，保障公民和消費者的合法的權(quán)利和利益，為社會提供公共服務(wù)的需求。對于公共服務(wù)領(lǐng)域VIP 現(xiàn)象，應(yīng)該加強政府監(jiān)管，嚴格市場準入，控制VIP 服務(wù)的比例，制定相應(yīng)的規(guī)則來約束非政府的公共服務(wù)提供者提供公共服務(wù)，以確保公平。

4.2 完善公共醫(yī)療領(lǐng)域VIP 服務(wù)法律規(guī)范

法律與制度是資源得以合理配置的重要保障，筆者認為針對公共醫(yī)療領(lǐng)域VIP 現(xiàn)象所引起了負面影響，應(yīng)該根據(jù)需要加強立法、完善制度，使得公共醫(yī)療資源配置有法可依，并且在法律規(guī)定的范圍內(nèi)進行合理、有效的配置。

結(jié)合本文主要討論的公共醫(yī)療領(lǐng)域VIP 現(xiàn)象，公共醫(yī)療資源要實現(xiàn)最大限度的全民共享，國家必須首先制定明確的法律規(guī)定，糾正一部分人或單位對公共醫(yī)療資源的獨享。要實現(xiàn)公共醫(yī)療資源全民共享，必須進行公共醫(yī)療資源的最優(yōu)化配置。根據(jù)我國公共醫(yī)療資源的特點，市場化的要求，用立法方式明確政府監(jiān)管機構(gòu)、提供者以及消費者的的權(quán)利和義務(wù)，在完善的法律、法規(guī)、政策引導(dǎo)下，一切市場化的公共資源配置行為才能沿著正確、科學(xué)的方向發(fā)展，不會被濫用，更不會被侵占，公共資源的公益性才能真正的回歸。

4.3 培育普通民眾的參與意識、維權(quán)意識

民眾是公共醫(yī)療資源的所有者，對公共醫(yī)療資源的使用具有監(jiān)督的權(quán)利。市民社會的理論認為，社會公眾具有自我控制與管理并且承擔(dān)責(zé)任的能力與意愿。從公共資源VIP 服務(wù)的可持續(xù)利用的角度來看，居民的作用是非常重要的，因為他們比政府部門更了解本地的實際情況，這在一定程度上可以減少對于公共資源利用的行政監(jiān)督成本。

要解決公共服務(wù)領(lǐng)域的VIP 問題，還需要通過問責(zé)制度以加強公眾的責(zé)任意識，使得民眾真正的參與進來，這樣才能保證公共服務(wù)資源使用與管理的科學(xué)化、民主化、法制化。

公共醫(yī)療資源市場化配置體系和現(xiàn)有監(jiān)管制度存在著諸多問題，我們可以借鑒國外經(jīng)驗，建立科學(xué)、有效的公共醫(yī)療資源配置監(jiān)督管理制度。在充分發(fā)揮行業(yè)自律作用的前提下，逐步完善立法、行政、司法監(jiān)督、媒體監(jiān)督以及市場自律行為相結(jié)合的多元化監(jiān)管方式。

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