李勇紅

（武漢市東湖醫(yī)院供應(yīng)室 湖北 武漢 430074）

醫(yī)院感染是各級(jí)醫(yī)院都需要高度重視的一個(gè)問(wèn)題，也是涉及到公共衛(wèi)生的一個(gè)嚴(yán)重問(wèn)題?；颊咴卺t(yī)院內(nèi)一旦發(fā)生醫(yī)院感染，輕者損害患者的健康，重者導(dǎo)致患者殘疾或致死，從而給患者帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給患者及其家屬帶來(lái)嚴(yán)重的傷害。因此，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染的管理，不僅可以提高臨床治療效果，還能保障患者的生命安全。世界衛(wèi)生組織提出，控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是加強(qiáng)隔離、無(wú)菌技術(shù)、滅菌技術(shù)的合理使用，并且做到正確使用抗生素。上述這些措施均涉及到醫(yī)院護(hù)理人員的工作，因此，護(hù)理管理在醫(yī)院感染的管理中具有十分重要的作用。

1 建立健全規(guī)章制度，提高護(hù)理管理水平

降低醫(yī)院感染的重要途徑是建立和健全醫(yī)院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度［1］。其中消毒滅菌隔離制度是有效避免醫(yī)院感染的重要方法，也是醫(yī)院護(hù)理管理的核心內(nèi)容。各基層醫(yī)院能否做到控制和預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，關(guān)鍵在于能否貫徹和落實(shí)消毒滅菌措施。因此，醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理人員一定要增強(qiáng)個(gè)人職業(yè)道德觀念和提升個(gè)人消毒隔離意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，實(shí)行無(wú)菌化操作，從而有效地預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作制度、消毒隔離制度、清潔衛(wèi)生制度、供應(yīng)室消毒滅菌管理制度以及感染管理報(bào)告制度等規(guī)章制度為患者進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于高危的科室，護(hù)理人員要加強(qiáng)檢測(cè)，從而使預(yù)防醫(yī)院感染工作做到規(guī)范化、制度化，確保醫(yī)務(wù)人員及患者的安全，保證醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作得以正常開(kāi)展。

2 加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)

2.1 加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育：護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，其工作中的任何環(huán)節(jié)都可能導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，大力提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，提高其職業(yè)道德水平，使護(hù)理人員以高度的責(zé)任感進(jìn)行護(hù)理工作，從而有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生［2］。

2.2 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)與考核：對(duì)新分配的護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行感染知識(shí)崗前培訓(xùn)并進(jìn)行考核，合格者才能上崗。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程、抗生素的合理應(yīng)用、醫(yī)療垃圾的分類處理等知識(shí)。教育護(hù)士提倡：“慎獨(dú)”精神。自覺(jué)遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及制度［3］。通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強(qiáng)感染管理意識(shí)。使全體護(hù)士認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染與己有責(zé)。醫(yī)院感染是護(hù)理質(zhì)量管理的組成部分。認(rèn)真對(duì)待工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)和每一項(xiàng)操作。每做一項(xiàng)護(hù)理操作都要自覺(jué)遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)科室和環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施

對(duì)于容易產(chǎn)生醫(yī)院感染的重點(diǎn)科室，如ICU病房、手術(shù)室以及供應(yīng)室等，應(yīng)嚴(yán)格按照各科室的消毒隔離管理要求，合理布局污染區(qū)、半污染區(qū)以及無(wú)菌區(qū)。而對(duì)容易產(chǎn)生醫(yī)院感染的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，如清洗、消毒以及滅菌診療器械等，應(yīng)嚴(yán)格按照要求對(duì)器械進(jìn)行消毒、滅菌，確保器械物品百分之百地合格。對(duì)于醫(yī)用廢物的處理，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行收集、分類和集中處理，絕不可發(fā)生隨意丟棄、泄露醫(yī)療廢棄物的事情，防止造成污染的擴(kuò)散和傳播。

4 重視檢測(cè)和監(jiān)控管理

醫(yī)院感染辦加強(qiáng)對(duì)各科室的檢測(cè)，可顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，及早預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。護(hù)理部要協(xié)助感染辦一起對(duì)每個(gè)科室進(jìn)行定期和不定期的月檢和抽檢，及早發(fā)現(xiàn)各科室在消毒隔離方面所存在的問(wèn)題，例如，一些科室的護(hù)理人員在操作過(guò)程中不洗手或洗手方法不對(duì)，消毒液濃度不符合要求，一次性物品或其他管道的處理不到位。對(duì)于存在問(wèn)題的科室，應(yīng)讓該科室提出整改措施。每月對(duì)各科室的空氣、醫(yī)護(hù)人員的手以及物品表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，并將檢查結(jié)果告知感染辦，感染辦則將檢查結(jié)果反饋至各科室，對(duì)于不達(dá)標(biāo)的科室，要求該科室說(shuō)明未達(dá)標(biāo)的原因，以及今后整改的方向和措施，然后再定期對(duì)未達(dá)標(biāo)的科室進(jìn)行復(fù)查。

總之，醫(yī)院感染管理工作貫徹于整個(gè)護(hù)理工作的全過(guò)程。消毒滅菌、無(wú)菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)院正常醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的基礎(chǔ)。做好護(hù)理管理工作，可以有效地促進(jìn)《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的落實(shí)，對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染管理工作起到重要的促進(jìn)作用。

［1］林麗春，林美華.加強(qiáng)護(hù)理管理預(yù)防醫(yī)院感染.福建醫(yī)藥雜志，2002，24（4）：129－130

［2］王宗什，劉金淑，韓全鄉(xiāng)，等.醫(yī)院感染預(yù)防控制措施效果評(píng)價(jià)研究.中華醫(yī)院感染雜志，2001，11（1）：50－51

［3］姚麗英.護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染監(jiān)控中的作用中華醫(yī)院感染雜志，2003，13（9）：853