任曉梅，魏靜蓉，易 斌，陳迪平 (第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，重慶400038)

在器械的清洗滅菌中，器械的干燥是進行滅菌操作的前提，不合格的干燥可能會導(dǎo)致滅菌的失?。?］。管腔器械由于管徑小，腔體長，普通的干燥方法難以進行徹底干燥，長時間干燥不徹底會使管腔器械內(nèi)壁受潮，被腐蝕而生銹，從而影響其使用壽命［2］。國產(chǎn)管腔器表面有一層鍍層，具有防銹、防腐蝕的性能，而其內(nèi)部材料與鍍層的材質(zhì)往往不同，當(dāng)鍍層脫落后，里層材料往往凹凸不平，容易藏納污垢，容易生銹，也給清洗造成難度，極有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生。為研究不同干燥方法對管腔器械使用壽命的影響，我院消毒供應(yīng)中心從2012年3月開始對管腔器械采用不同的干燥方法，并對其使用壽命進行比較，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 材料

婦產(chǎn)科使用后的宮腔吸引管180件，干燥柜，高壓氣槍，無菌棉簽等。

1.2 方法

將婦產(chǎn)科的宮腔吸引頭更換為全新的同批次國產(chǎn)宮腔吸引頭，使用后經(jīng)嚴(yán)格清洗消毒后，采用隨機分組的方法分為3組，對照組不進行干燥，手工將腔內(nèi)較多的水分倒出后即進行包裝滅菌;實驗組按干燥方法又分為2組:A組采用醫(yī)用烤箱進行干燥，時間為90℃，20 min，B組采用高壓氣槍進行干燥。3組吸引頭經(jīng)標(biāo)記后采用各自對應(yīng)的干燥方法反復(fù)實驗。

吸引頭報廢檢測辦法:因國產(chǎn)器械的基本構(gòu)成為鐵或碳鋼外鍍不銹鋼，若不銹鋼層被腐蝕，則內(nèi)層的鐵和碳鋼就會曝露形成氧化鐵或氧化亞鐵。使用除銹劑將其溶解后，用硫氰化鉀顯色試劑檢測，來判定是否有鐵存在，即可判定該器械是否不銹鋼層已被腐蝕。將需檢測的吸引頭放入200 mL玻璃量筒內(nèi)，加入200 mL除銹劑中，浸泡5 min后，使用全新不銹鋼鑷子取出器械(將器械取出后應(yīng)立即使用流動水和高壓水槍沖洗干凈，避免除銹劑在器械上停留太久，腐蝕器械)，滴入硫氰化鉀顯色試劑5 mL，觀察有無變色，若變?yōu)檠t色，判定為器械已被腐蝕，記錄檢測結(jié)果，將吸引頭報廢并予以更換，該件器械的實驗結(jié)束，當(dāng)該組管腔器械全部不能使用后則該實驗組實驗結(jié)束。以該組管腔器械的平均實驗時間為其使用壽命。

2 結(jié)果

對照組宮腔吸引頭的使用壽命為85次，實驗組A組136次，比對照組延長51次;B組236次，比對照組延長151次，實驗組B組與對照組比較，P＜0.01，具有統(tǒng)計學(xué)意義。即針對宮腔吸引頭，使用高壓氣槍進行干燥，明顯優(yōu)于烤箱烘干。

3 討論

宮腔吸引頭是婦科手術(shù)中常見的手術(shù)器械之一，由于吸引頭在使用過程中會沾染大量的血跡、體液，會對宮腔吸引管造成腐蝕。如果在清洗干凈后沒有進行正確的干燥，使管腔內(nèi)存在水分就會使管腔內(nèi)的腐蝕程度加深，從而影響其使用壽命。若不進行干燥，手工將腔內(nèi)較多的水分倒出后即進行包裝滅菌，在包裝時腔內(nèi)還殘留了較多的水分，且每次包裝完成后并不能保證立即進行滅菌，從而使水分在管腔內(nèi)存留時間較長，對腔體造成腐蝕。實驗組A組采用常規(guī)的醫(yī)療器械烤箱對宮腔吸引頭進行干燥，其腔體外的水分能較快干燥，但腔體內(nèi)部由于熱量的傳遞需要一定的時間，熱量不能直接作用于腔體內(nèi)部的水分，腔體內(nèi)部的干燥需要較長的時間，使腔體內(nèi)部被腐蝕的機會增加，且加之在實際工作中，不可能花很長待其完全干燥后再進行包裝，從而增加了被腐蝕的可能。且長時間的烘烤對器械也會造成一定的損壞，同時也造成了能源的浪費。實驗組B組在清洗后即用高壓氣槍進行干燥的方法，不僅能很快將腔體內(nèi)水分清除，且水分清除徹底，水分對腔體腐蝕的機會減少，從而可有效延長宮腔吸引頭的使用次數(shù)。

雖然衛(wèi)生部關(guān)于消毒供應(yīng)中心的三個規(guī)范中對管腔器械的干燥方法進行了規(guī)定，但由于采用酒精和高壓氣槍進行干燥的方法在實際操作中與前兩組的方法相比較為復(fù)雜，依從性較低。在實驗前，工作人員不理解兩種干燥方法對器械的影響，認(rèn)為干不干燥對器械沒有明顯的影響，在采用高壓滅菌時其腔體內(nèi)的水分會由于抽真空和干燥環(huán)節(jié)而消失，采用不干燥和實驗組A組的方法可以省時省力。但在實驗后由于看到不規(guī)范的干燥方法對器械壽命的影響，使工作中對管腔器械采用高壓氣槍進行干燥的依從性增加。

采用不干燥和實驗組A組的干燥方法，由于對器械表面鍍層的影響較大，使用壽命很短，若要依照規(guī)范的要求進行宮腔吸引頭的更換，則會大量增加醫(yī)療成本，使用科室往往不愿意更換，但不及時更換，其腔體內(nèi)的銹跡會對患者造成不良影響，且其表面凹凸不平，給清洗帶來難度，加之難以用肉眼對管腔器械內(nèi)表面的清潔度進行觀察，在使用過程中可能會由于清洗不干凈而導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生［3］。采用實驗組B組的干燥方法后，不僅可以有效延長其使用壽命，且在沒有造成鍍層掉落的情況下，采用規(guī)范的清洗方法即可將其內(nèi)部徹底清洗，從而有效降低使用成本，減少醫(yī)院感染的發(fā)生［4］。

［1］張 梅，聶玉琴.消毒供應(yīng)室清洗質(zhì)量管理的實施效果［J］.護理管理雜志，2010，10(12):882-883.

［2］雷 娜，呂 健，王大莉.不同清洗方法對腔鏡器械干燥效果的影響［J］.中國消毒學(xué)雜志，2012，29(4):352.

［3］肖麗妹，朱學(xué)紅，殷秀娟，等.4種清洗方法對管腔器械清洗質(zhì)量的比較［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(24):3954-3955.

［4］魏靜蓉，李 斌，施建輝，等.手術(shù)器械變色原因及處理措施的探討［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(2):102-103.