★ 殷世云 胡翊健 何露露(.江西中醫(yī)學(xué)院 南昌330006;.江西省中醫(yī)院 南昌330006)

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·經(jīng)脈別論》曰:“故飲食飽甚，汗出于胃;驚而奪精，汗出于心;持重遠(yuǎn)行，汗出于腎;疾走恐懼，汗出于肝;徭體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也?！边^(guò):《正韻》作解，超也。顧名思義，過(guò)用即超過(guò)正常、過(guò)量的使用。人處天地之間，順?biāo)臅r(shí)更替，生長(zhǎng)化收藏，形成中醫(yī)學(xué)最根本的原則——天人一體觀。在這個(gè)理論淵源下，天地萬(wàn)物變幻，人體感受六氣，調(diào)于七情，一旦某種協(xié)調(diào)超過(guò)常規(guī)，過(guò)度消耗，即可引起人體不適，發(fā)生疾病，即張仲景在《金匱要略》中談到:“夫人稟五常，因風(fēng)氣而生長(zhǎng)。風(fēng)氣雖能生萬(wàn)物，亦能害萬(wàn)物，如水能浮舟，亦能覆舟?！鄙≈斑^(guò)用”已經(jīng)越來(lái)越威脅著人體健康，成為中醫(yī)學(xué)發(fā)病的重要病因之一。

從人體本身的主觀能動(dòng)性來(lái)劃分，“過(guò)用”可分為自然過(guò)用和人體本身使用過(guò)度。自然過(guò)用同時(shí)又體現(xiàn)為人體被動(dòng)的過(guò)用，因?yàn)檎５乃臅r(shí)陰陽(yáng)變化，有利于大自然的往復(fù)循環(huán)更新，人體應(yīng)之，百益而無(wú)一害。正所謂:“陰平陽(yáng)秘，精神乃治。”只有當(dāng)自然界的六氣太過(guò)，如春溫過(guò)甚、夏熱過(guò)甚、秋燥過(guò)甚、冬寒過(guò)甚;六氣不及，如冬寒反熱等氣候異常時(shí)，六氣轉(zhuǎn)變?yōu)榱?，人體才感之為病痛。在這種氣候淫勝的條件下，人體不能順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，外感于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，被動(dòng)的出現(xiàn)陰陽(yáng)失衡，正所謂“風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉”。

人體本身使用過(guò)度則大部分是屬于主動(dòng)性的過(guò)用，主要體現(xiàn)為情志的過(guò)激變化。人有七情:怒、喜、思、悲、恐、憂、驚，對(duì)應(yīng)人體五臟。當(dāng)情欲無(wú)節(jié)，刺激過(guò)度，超過(guò)人體適應(yīng)的限度時(shí)，則引發(fā)人體五臟失衡，發(fā)生本臟疾病，如大怒傷肝、大喜傷心;還可變生他疾，中醫(yī)學(xué)五行相生相克，一臟損，則可母病及子，子盜母氣，木旺乘土，木火刑金等;甚至可引起氣血的逆亂，如《素問(wèn)·生氣通天論》指出“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥?！惫蕪埥橘e《類(lèi)經(jīng)圖翼》說(shuō):“蓋造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害?！?/p>

勞逸過(guò)度已經(jīng)漸漸成為現(xiàn)代人生活中發(fā)病病因中突出的一點(diǎn)。起居勞逸本是機(jī)體的基本活動(dòng)，正常勞作，適時(shí)休息，可使人筋骨強(qiáng)健，氣血流通，延年益壽。但當(dāng)勞作過(guò)度，則會(huì)對(duì)人體造成傷害。從人體的生活習(xí)性上可劃分為神勞、房勞和疲(形)勞?！痘茨献印ぞ裼?xùn)》指出:“形勞而不休則蹶，精用而不已則竭?！薄端貑?wèn)》中又謂五形勞:“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！彼詿o(wú)論是持重遠(yuǎn)行，還是徭體勞苦，勢(shì)必會(huì)耗傷人體津液;過(guò)度勞神，思慮太多，又傷七情，惡性循環(huán)，導(dǎo)致人體陰精暗耗;縱欲過(guò)度，最是傷身，房勞直接對(duì)應(yīng)的就是人體陰精的流失。房事過(guò)度，不但是損傷腎精，還加快了五臟六腑之精向腎臟流通，導(dǎo)致五臟六腑過(guò)早虛衰，而成痿、厥、血枯等重癥?！端貑?wèn)·金匱真言論》云:“夫精者，生之本也?！薄澳I氣衰，則五臟不安?！?/p>

脾胃為后天之本，《素問(wèn)·六節(jié)藏象論篇》指出:“五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！比麸嬍巢粷嵓安还?jié)或偏嗜，則易傷及脾胃。如《素問(wèn)·痹論篇》謂:“飲食自倍，腸胃乃傷”;若五味偏嗜，日久則形成脾胃依賴(lài)性單營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。如《素問(wèn)·五藏生成篇》謂:“是故多食咸，則脈凝泣而變色;多食苦，則皮槁而毛撥;多食辛，則筋急而爪枯;多食酸，則肉胝縐而唇揭;多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也?！?/p>

醫(yī)療過(guò)失在人體發(fā)病過(guò)程中既可以是被動(dòng)的也可以是主動(dòng)的，當(dāng)本身過(guò)度服用補(bǔ)藥或者營(yíng)養(yǎng)食品，則易導(dǎo)致臟腑氣血陰陽(yáng)偏盛偏衰、機(jī)體功能失常，從而引發(fā)疾病，所謂“是藥三分毒”，也可是醫(yī)師誤用藥或用錯(cuò)藥導(dǎo)致發(fā)病。因此，《素問(wèn)·徵四失論》提出，診病時(shí)要先“問(wèn)其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過(guò)度，或傷于毒”，對(duì)癥下藥，中病即止，勿犯開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)之失。

由此，中醫(yī)養(yǎng)生防病應(yīng)立足于勿“過(guò)用”原則?！端貑?wèn)·上古天真論》的養(yǎng)生真理告訴我們:“上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！别B(yǎng)生防病要做到對(duì)外順應(yīng)自然規(guī)律，虛邪賊風(fēng)避之有時(shí)，以求“春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰”，避免因氣候過(guò)用而造成疾病。對(duì)內(nèi)倡導(dǎo)“無(wú)使過(guò)之，傷其正”，盡力奢求“恬淡虛無(wú)，真氣從之”，起居有常、勞逸適度，使人體本身“生物鐘”與自然節(jié)律相吻合，即中醫(yī)謂之“天人相應(yīng)”。從中和觀念上講要節(jié)制飲食，“謹(jǐn)和五味”，不偏嗜，不貪吃。臨證中注意防止藥物不良影響，避免濫補(bǔ)，用藥過(guò)度則損傷臟腑氣血?！端貑?wèn)·五常政大論》曰:“大毒治病，十去其六;常毒治病，十去其七;小毒治病，十去其八;無(wú)毒治病，十去其九;谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也”，即是指此。

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》的“生病起于過(guò)用”即是探討各種因素“過(guò)用”對(duì)人體發(fā)病原因的影響，把握《內(nèi)經(jīng)》精髓，合理養(yǎng)生防病，勿犯“過(guò)當(dāng)則傷和”之誤的告誡，在中醫(yī)學(xué)天人一體觀、整體觀的指導(dǎo)下，將養(yǎng)生上升為哲學(xué)程度的思考，必將造福千秋萬(wàn)代。