劉朝欽,王 洛

(中國空空導彈研究院★一四醫(yī)院,河南洛陽471000)

腦血管病是常見病、多發(fā)病,以發(fā)病率高、致殘率高、病死率高位居我國居民的致殘因素第一位,其后遺癥嚴重影響著病人的生活質(zhì)量[1]。腦卒中后遺癥流涎是由于腦卒中引起錐體束損傷,從而誘發(fā)面舌癱。筆者于2000-2010年利用芳香化濕法治療腦卒中后遺癥流涎,療效滿意,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇符合診斷標準的門診有效病例170例。其中男90例,女80例,最大 85歲,最小 45歲,平均65歲。腦梗死75例,腦出血者95例。所有病例均為一次或多次發(fā)生腦卒中后,并經(jīng)過住院治療,病情基本穩(wěn)定,1個月后仍遺留有流涎的患者。隨機分為治療組和對照組,各85例。2組性別、年齡、輕重程度等方面比較,無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2 治療方法

2.1 治療組 予芳香化濕法(藿香15 g,蒼術(shù)10 g,白芷10 g,蘇梗10 g,半夏10 g,茯苓15 g,陳皮10 g,厚樸 10 g,桔梗10 g,大腹皮15 g,甘草6 g)日1劑 ,水煎服,15 d為1個療程。

2.2 對照組 腦復康片800 mg/次,日3次口服,維生素B120mg/次,日3次口服,維生素B120.5mg/次,日3次口服,腸溶阿司匹林平片150 mg,晚頓服,15 d為1個療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標準 臨床治愈:流涎癥狀消失,2個月無復發(fā);顯效:流涎減少;無效:流涎癥狀無改善[2]。

3.2 治療結(jié)果 治療組:治愈56例(70%),顯效12例(15%),無效12例(15%)。總有效率85%。對照組:治愈24例(30%),顯效 16例(20%),無效40例(50%)?？傆行?0%。2組治愈率、總有效率比較有統(tǒng)計學意義,治療組優(yōu)于對照組(P<0.01)。

4 病案舉例

郭某,男,81歲,某醫(yī)院的退休老院長。2001年8月17日初診,患者于30 d前,突發(fā)腦梗死,在洛陽市第四人民醫(yī)院住院治療1個月出院,刻下癥見生命體征基本穩(wěn)定,四肢肌力基本正常,反應稍遲頓,涎多,流涎嚴重,張嘴往下滴,既不雅觀,又影響說話吃飯,舌紅略胖,苔白膩滑,脈弦。中醫(yī)診斷:流涎(痰濕阻滯經(jīng)絡,水道失調(diào))。西醫(yī)診斷:腦卒中后遺癥面舌癱。方用:芳香化濕法(藿香15 g,蒼術(shù)10 g,白芷10 g,蘇梗10 g,半夏 10 g,茯苓 15 g,陳皮 10 g,厚樸10 g,桔梗 10 g,大腹皮 15 g,甘草6 g)日 1劑,水煎服,5劑以后癥狀明顯減輕,效不改方,持續(xù)服15劑,癥狀消失,停藥后對照1月,未見復發(fā)。病告痊愈。

按:該患者屬痰濕阻滯經(jīng)絡,水道失調(diào),清陽不升,濁陰不降,水濕上逆而為流涎,擬芳香化濕法,調(diào)理水道,使水濕歸位,應手而愈。

5 小結(jié)

腦卒中后遺癥流涎在中醫(yī)上屬于腦卒中中經(jīng)絡范疇,多因痰濕阻滯經(jīng)絡,清陽不升,濁陰不降,水道失調(diào),濁氣上逆而致。芳香化濕法中藿香、白芷、蒼術(shù)、厚樸芳香化濕,開竅,升清降濁;陳皮、半夏、蘇梗理氣化痰和中,調(diào)理氣機;茯苓、大腹皮利水,通調(diào)三焦水道;桔梗宣肺,載藥上行;甘草調(diào)和諸藥。上藥合用具有芳香化濕,醒腦開竅,升清陽、降濁氣,醒脾和中,通調(diào)三焦水道,滲濕利水之功,治療腦卒中后遺癥流涎,藥證相符,故取得了良好的效果。

[1]張皓.腦卒中的康復治療[J].中國醫(yī)刊,41(10):11-13.

[2]崔廣利,李林.小兒腦性癱瘓流涎癥綜合康復[J].中國康復理論與實踐,2006,12(3):264-256.